В каком возрасте возникает рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения. Колоноциты бесконтрольно делятся, нарушается механизм апоптоза клетка не погибает после определённого количества делений и развивается рак. Так как прямая кишка — отдел толстой кишки , то её злокачественные новообразования относят к колоректальному раку рак толстой кишки. Это связано с тем, что пациенты не придают значения первым сигналам развивающегося заболевания.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно, основные признаки рака появляются периодически. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются, появляются новые симптомы. Характерный признак начальных этапов появления новообразования — патологические выделения.

В кале обнаруживают:. Так как прямая кишка делится на 3 анатомически разных отдела, то и симптомы рака зависят от локализации опухоли. При ампулярном раке опухоль длительное время не проявляется. Когда она становится значительных размеров, каловые массы её травмирую, и тогда возникают:.

Такие симптомы также характерны для доброкачественных заболеваний прямой кишки. Пациенты нередко просто не обращают внимания на первые сигналы опасной болезни, особенно если ранее у них были колит, проктит, геморрой. Начинают принимать лекарства, устраняющие симптомы это затрудняет раннюю диагностику рака , использовать противогеморройные свечи. Иногда, просто стесняются обратиться к врачу, ведь симптомы появляются периодически и легко объясняются. А боль на ранних стадиях чаще отсутствует. Опухоль тем временем разрастается.

Состояние пациента ухудшается. К этому времени она уже способна к метастазированию. Эндофитная опухоль быстро прорастает через стенку прямой кишки, достигает брюшины, клетчатки, окружающей ампулярную и аноректальную части прямой кишки, переходит на соседние тазовые органы.

При разрастании опухоли, пациенты жалуются на боль в копчике, пояснице, крестце. Значительно снижается работоспособность, из-за частых ложных ночных позывов, возникает бессонница. Несвоевременное, позднее обращение к врачу приводит к тому, что опухоль метастазирует.

Вторичные очаги возникают в любых органах. Чаще всего, при раке прямой кишки метастазами поражаются:. Основная опасность раковых заболеваний именно в том, что они протекают с незначительными клиническими проявлениями, и только на последних стадиях боль и усиление других ведущих признаков заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:. Хотя никотин и не вызывает рак прямой кишки он способствует развитию рака дыхательных путей, лёгких , но при колоректальном раке значительно увеличивает риск метастазирования опухоли.

На организм воздействуют различные канцерогенные вещества, вирусы и микроорганизмы и даже кишечная микрофлора вырабатывающие токсины, вызывающие мутацию клеток. При длительном воздействии факторов появляются атипичные клетки.

В норме, как только происходит подобный сбой, срабатывает иммунная защита, атипичные клетки уничтожаются. Если из-за воздействия канцерогенных веществ, защита организма ослабла, развивается рак. Чтобы подобрать адекватное лечение и спрогнозировать дальнейшее течение болезни требуется определить стадию заболевания. Если оценивать рак по стадиям, то:.

Такое деление на стадии необходимо, для того чтобы выбрать метод лечения и спрогнозировать примерные сроки продолжительности жизни. По клиническим симптомам определить не то, что стадию рака, даже тот факт, что неприятные ощущения вызваны этой болезнью невозможно. Обязательно надо пройти обследование.

Как только пациент обращается к врачу с жалобами на патологические выделения, запоры или же просто приходит на ежегодный профилактический осмотр, заподозрить наличие злокачественного образования можно при проведении пальцевого исследования прямой кишки.

Даже если опухоль находится на высоте 10—12 см от заднепроходного отверстия, нащупать патологическое изменение стенки возможно, особенно если попросить пациента натужиться. Для пальцевого исследования недоступен рак верхне— и супраампулярного отдела прямой кишки. Поэтому при жалобах пациента на ложные позывы, кровотечения, необходимы помимо пальцевого исследования проводится:.

Всех больных раком прямой кишки, направляют на дополнительное исследование, чтобы точно определить стадию заболевания. Обязательно назначают:. Практически все заболевания прямой кишки проявляются одинаковыми клиническими симптомами. А при пальцевом исследовании и проведении гемокульттеста отличить геморрой от рака сложно. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения. При пальцевом исследовании опухоль можно принять за увеличенные геморроидальные узлы.

Сравнительная характеристика симптомов рака и других, наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки:. По одним только симптомам диагноз ставить нельзя.

Окончательно определить рак это или доброкачественное заболевание прямой кишки, можно только после гистологического исследования. Забор биоптата производят при ректороманоскопии или во время проведения фиброколоноскопии.

Материал для гистологического исследования берут с нескольких наиболее подозрительных мест и отправляют на исследование см. Исключительно под микроскопом можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Все остальные методы необходимы для определения наличия и расположение опухолей, язв. Лечение назначает онколог, после выявления не только рака кишки, но и определения стадии заболевания. А для ранней диагностики заболевания следует обратиться за консультацией к проктологу, гастроэнтерологу.

Помимо этого надо учитывать, что есть множество продуктов обладающих канцерогенным эффектом:. Даже фрукты, овощи и злаки могут оказывать канцерогенный эффект, если в них находятся нитраты, плесневые грибы, патогенные микроорганизмы. Не следует употреблять продукты с вышедшим сроком хранения, или же на продуктах растительного происхождения есть даже едва заметные участки гнили. Надо больше кушать продуктов, обладающих антиканцерогенным действием.

В первую очередь к ним относятся овощи и фрукты с большим содержанием витаминов группы А, С, Е:. Придуманы особые диеты, которые рекомендуют онкобольным. Прежде чем начать придерживаться их, следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь каждая из них имеет свои преимущества и недостатки:. Голодную диету тяжело переносят даже здоровые люди, а больным раком, особенно если болезнь сопровождается потерей веса, голодные дни навредят. Основной метод лечения рака прямой кишки — хирургический.

Операцию делать надо при выявлении новообразования на любой стадии заболевания. На начальных этапах радикальный метод предотвратит прогрессирование болезни, на последней стадии хирургическое вмешательство — паллиативное уменьшает проявление симптомов, способствует улучшению качества жизни. В зависимости от локализации опухоли и её размеров применяют:. К брюшно-промежностной экстрипации прибегают только при низко расположенных опухолях, или же при чрезмерном прорастании опухоли в соседние ткани, когда другие операции невозможны.

При этой операции формируют противоестественный задний проход. Хоть это для пациентов и мучительно, но другого способа сохранить жизнь не существует. К экономным операциям иссечению, электрокоагуляции и другим операциям, проводимым под местным наркозом прибегают при:. Химиотерапию без оперативного вмешательства используют, если невозможно провести хирургическое и лучевое лечение. В качестве основного метода лечения лучевую терапию целесообразно использовать для лечения рака анального отдела 1—2 стадии.

В остальных случаях её назначают как дополнение к операции. Рак — это такая болезнь, при которой степень эффективности лечения оценивают не тем, что пациент полностью выздоровел, а тем, какая вероятность того, что он проживёт ещё не менее 5 лет. Только после лечения рака 1—2 стадии, если через 8—10 лет не возникли рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

На 4 стадии, особенно сопровождающейся многочисленными метастазами, прогноз неблагоприятный. Большинство пациентов умирает в течение года, но всё-таки 5 человек из живут 5—10 лет. Это зависит от количества метастазов, размеров опухоли и от пациента его психологического настроя, стремления к выздоровлению, соблюдения врачебных рекомендаций. Для раннего выявления рака необходимы медицинские осмотры, которые относятся к профилактическим мерам распространения и выявления рака прямой кишки.

Для профилактики рака необходимо:. Так как невозможно исключить все воздействия канцерогенных факторов, основной профилактикой является раннее выявление рака. При проведении исследования кала на скрытую кровь, анализы проводят несколько дней подряд. Это необходимо, так как на начальных стадиях рака кровянистые выделения возникают периодически. Для того чтобы не получить ложноположительный результат гемокульттеста перед его проведением следует исключить из рациона:.

Основное правило профилактики рака прямой кишки — своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания кишечника. Обязательно следует придерживаться всех рекомендаций врача касающихся не только приёма медикаментов, но и диеты, образа жизни. Сибилева Екатерина Андреевна. Умаров Р. Может быть большаое грецкий орех неоднородное образование ,которое виднов в области ануса раком.?

Мы думали,что это геморрой 3 стадии. Очень похож по всем фото. Рак может выглядеть как геморрой в данном случае? В принципе такое расположение может быть опухолью?

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке.

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Подарки к товарам этого раздела Смотреть подразделы: Рак прямой кишки Рак молочной железы Рак предстательной железы рак простаты Рак легкого Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак кожи, базалиома Рак шейки матки Рак желудка Меланома Рак пищевода Рак почки Рак мочевого пузыря Рак полового члена Опухоли плевры Рак анального канала Рак поджелудочной железы и опухоли органов желчевыведения Рак щитовидной железы Неорганные забрюшинные опухоли Нейроэндокринные опухоли ЖКТ Тимома Опухоли костей Опухоли надпочечников: первичные и метастатические Опухоли слюнных желез Опухоли трахеи Рак губы Рак носоглотки Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки Опухоли с неизвестной первичной локализацией Рак яичка Саркомы мягких тканей Множественная миелома Лейкозы Лимфомы Опухоли полости носа, придаточных пазух, основания черепа Рак гортани, гортаноглотки Карцинома Меркеля Специализирующиеся по данному заболеванию отделения: Отделение хирургическое N3 проктологическое.

Рак прямой кишки — заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет. Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи , а также может метастазировать то есть формировать новые очаги болезни в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области.

Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям. Более подробно об этом написано ниже. Блохина является не только устранения заболевания, но и полноценная реабилитация пациента, возвращение его к привычному образу жизни.

Максимальные усилия направлены на сохранение сфинктерного аппарата и естественного заднего прохода. В этом процессе должна участвовать целая команда специалистов, а каждое решение — обсуждаться на мультидисциплинарных консилиумах. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака прямой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга, реабилитолога.

Блохина индивидуально подходят к каждому пациенту, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Доступны самые современные методики, которые у ряда пациентов даже позволяют избежать необходимости хирургического лечения.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся:. Рак прямой кишки относится к заболеваниям, развитие которых у большинства пациентов можно предотвратить. Чаще всего рак прямой кишки развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак.

С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45 лет, рекомендуется выполнение колоноскопии.

При обнаружении во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется ежегодно, при их отсутствии — только 1 раз в 10 лет. В промежутке между обследованиями достаточно выполнять анализ кала на скрытую кровь. Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии.

Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:.

У больных раком прямой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ. Стадия выставляется на основании 3 параметров:.

III стадия — любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы. IV стадия — любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах. Блохина одним из основных направлений является сфинктеросохраняющее лечение рака прямой кишки. Для сохранения естественного заднего прохода часто требуется не только выполнение высокотехнологичной операции, но и использование перед этим методов химио- и лучевой терапии. У ряда пациентов с благоприятными формами заболевания возможно также излечение рака прямой кишки без операции.

Для этого используются современные технологии химиолучевого лечения, в том числе ряд оригинальных разработок проктологического отделения НМИЦ Онкологии им. Основными факторами, который влияют на выбор плана лечения у больных раком прямой кишки, является степень распространения заболевания и расстояние от опухоли до заднего прохода. Существует 4 наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:.

Формирование колостомы или илеостомы часто используется во время хирургического лечения рака прямой кишки либо для временного отключения прямой кишки из процесса пищеварения, либо после полного удаления прямой кишки со сфинктерным аппаратом.

При этом участок кишки подшивается к стенке живота, а опорожнение кишечника происходит в специальный клеящийся мешок калоприёмник. Кишечные стомы бывают временные и постоянные. В зависимости от используемого участка кишки различают колостому стома с использованием толстой кишки и илеостому используется тонкая кишка. Колостома обычно формируется в левых отделах живота, илеостома — в правых. У пациентов с колостомой пищеварение происходит полноценно, у пациентов с илеостомой в пищеварении толстая кишка совершенно не используется, из-за чего может быть повышенные потери жидкости и нарушение усвоения ряда микроэлементов.

Илеостомы чаще бывают временными за исключением пациентов с наследственными и системными заболеваниями, такими как Диффузный Семейный Аденоматоз и неспецифический язвенный колит, которым требуется полное удаление толстой кишки.

Временные стомы формируют в ряде случаев: у пациентов с кишечной непроходимостью, с целью дальнейшего проведения комбинированного лечения и возможной ликвидации стомы и у пациентов, которым требуется во время операции соединение кишки формирование анастомоза на очень низком уровне.

Формирование временной стомы в такой ситуации — необходимый этап для обеспечения безопасноти пациента. На определённых участках стенка прямой кишки, особенно в случае проведения ранее лучевой или химиотерапии, настолько слабая, что может не выдержать минимальной нагрузки после формирования швов в раннем послеоперационном периоде.

Чтобы обеспечить пациенту в дальнейшем возможность естественного опорожнения кишечника свеже соединённую кишку временно отключают из процесса пищеварения и через месяца делают небольшую операцию по закрытию стомы. Если соединение кишки будет заживать в условиях постоянного прохождения каловых масс — высока вероятность его разрыва, последующего нагноения, из-за чего восстановление нормального пищеварения может стать невозможным.

Постоянные кишечные стомы формируют либо при непосредственном врастании опухоли в сфинктерный аппарат, когда её удаление с сохранением естественного заднего прохода невозможно к счатью, такие случаи относительно редки , либо при низкой вероятности сохранения хорошей функции удержания кала после операции.

В то время как технические сохранить сфинктерный аппарат во время большинства операций возможно, проведённое лечение может отрицательно сказаться на функции удержания стула.

Блохина в отделении реабилитации проводится индивидуальная оценка функции сфинктерного аппарата до начала комбинированного лечения и непосредственного перед операцией, используются современные технологии восстановительного лечения, которые позволяют значительно увеличить число пациентов, которым возможно сохранение естественного заднего прохода с хорошими функциональными результатами.

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения — залог успеха в борьбе против рака прямой кишки. Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. На каждом осмотре выполняются осмотр хирурга-онколога, анализ крови на маркеры, УЗИ брюшной полости и малого таза. Не реже одного раза в год должна выполняться колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки.

По показаниям выполняется компьютерная КТ или магнитно-резонансная МРТ томография брюшной полости и малого таза. Рак прямой кишки чаще всего не наследуется. Блохина можно получить консультацию генетика для исключения наследственных форм заболевания. Проводится генетическое тестирование с изучением всех клинически значимых мутаций для исключения синдрома Линча, Диффузного Семейного Аденоматоза и других заболеваний.

Цвет: C C C. Изображения Вкл. Рак прямой кишки. Подарки к товарам этого раздела. Смотреть подразделы:. Специализирующиеся по данному заболеванию отделения:.

Отделение хирургическое N3 проктологическое. Как проявляется рак прямой кишки? Симптомы рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся: выделение крови с калом. Наиболее частый симптом, на который не всегда обращают внимания, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания — геморроя.

Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу. Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования.

Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой. Выявление анемии без установленной причины должно быть поводом обсудить с врачом проведение обследования — колоноскопии и гастроскопии.

Нередко первым проявлением рака прямой кишки может быть кишечная непроходимость. Подобная ситуация развивается при полном или практически полном перекрытии просвета кишки и проявляется вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой.

В таких случаях требуется срочная госпитализация в скоропомощную клинику. В ряде случаев первый приступ кишечной непроходимости удаётся устранить без операции с использованием различных лекарств и процедур. Если требуется операция — в условиях срочной ситуации её необходимо ограничить только формированием стомы без удаления опухоли.

В такой ситуации будет больше шансов спланировать правильное лечение и увеличить вероятность закрытия этой стомы в дальнейшем. Профилактика рака прямой кишки. Как предотвратить рак прямой кишки? Диагностика рака прямой кишки. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака прямой кишки до начала лечения? Она проводится с целью решения нескольких задач: Оценка локализации опухоли в прямой кишке.

С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов.

Для этого выполняется МРТ малого таза. Метод безболезненный и безопасный, ограничения могут распространяться только на пациентов, у которых есть костные металлоконструкции некоторых видов и сердечные стенты старых моделей. Во время исследования пациент ложится на специальный стол и ждёт, пока аппарат выполнит серию снимков.

Рак кишечника. С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика. Диета при раке прямой кишки Прогноз при раке прямой кишки Профилактика рака прямой кишки.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.

Автор: Кабанов А. Специальность: Педиатр, детский хирург. Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания к обследованию. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата?

Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение. Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение.

Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.

Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль. Выделения крови из заднего прохода. Выделения из прямой кишки гноя и слизи. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными. Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений.

Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами. Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа — прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха.

Как проводится исследование? Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений: коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку; на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп. Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.

Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии? Ирригография — рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране. Подготовка к исследованию: на момент проведения ирригоскопии кишечник должен быть полностью очищен; за 1 — 2 дня до исследования назначают обильное питье воды; из рациона пациента исключают овощи и фрукты, молоко, черный хлеб; накануне делают очистительную клизму.

Проведение ирригографии : врач вводит пациенту в прямую кишку взвесь сульфата бария при помощи клизмы; выполнятся снимки в разных проекциях; после опорожнения прямой кишки на ее стенках все еще остается немного контрастна — можно сделать дополнительные снимки и осмотреть рельеф.

Ультразвуковое исследование УЗИ. Что помогает выявить УЗИ при раке прямой кишки: распространение опухоли в соседние органы; наличие метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах. Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные. Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области.

На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы. Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки. Выполняются рентгеновские снимки живота без введения контраста. Исследование позволяет оценить состояние кишечника, выявить кишечную непроходимость. Исследование, при котором длинный тонкий эндоскоп вводится в через прямую кишку в вышележащие отделы толстого кишечника. Фиброколоноскопия позволяет выявить распространение злокачественной опухоли на стенку сигмовидной и ободочной кишки, наличие полипов, способных к злокачественному перерождению.

Радиоизотопное сканирование печени. Рак прямой кишки часто дает метастазы в печень. При подозрении на ее поражение проводится радиоизотопное сканирование. Пациенту внутривенно вводятся изотопы, которые захватываются и накапливаются клетками опухоли. Затем выполняются снимки. Эндоскопическое исследование, при котором миниатюрные видеокамеры вводятся в полость живота через проколы на брюшной стенке. Исследование приравнивается к операции и выполняется под наркозом.

Лапароскопия дает возможность все внутренние органы, оценить их состояние и степень поражения метастазами. Врач имеет возможность взять материал для исследования под микроскопом биопсии. Внутривенная урография. Ренгенконтрастное исследование, при котором раствор контрастного вещества вводится внутривенно.

Он присутствует некоторое время в крови, а затем выводится через почки, мочеточники и мочевой пузырь, прокрашивая их. На снимках можно оценить состояние этих органов, наличие в них метастазов.

Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр. Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки.

Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны. Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области. Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон. Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.

Вследствие неточного перевода английского термина англ. Каждый год, по данным Груздевой Е.

Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. В современном мире это один из самых распространенных типов рака. Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей.

Он развивается при неоплазии злокачественном перерождении клеток слизистой оболочки прямой кишки - конечного отдела пищеварительного тракта.

В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки Полипы кишечника Стадии рака прямой кишки Чем может проявляться рак прямой кишки? Метастазы при раке прямой кишки Симптомы рака прямой кишки Диагностика рака прямой кишки Лечится ли рак прямой кишки? Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях Профилактика рака прямой кишки Продолжительность жизни Цены на лечение рака прямой кишки. В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин.

Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса индол, скатол являются канцерогенами , и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Получить программу лечения. Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке , так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье. В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые.

Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см. Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют. Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли T , наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах N и отдаленных метастазов M. Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis — опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 — рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 — опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 — очаги в 1—3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 — очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах. Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 — отдаленные метастазы отсутствуют. M1a — отдаленные метастазы в одном органе.

M1b — отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины. Прямая кишка лат. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение , что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения. В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак - аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр.

Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин "колоректальный рак", врачи имеют в виду именно аденокарциному. Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:. Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа — специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку.

При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру. Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп — инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой.

Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия — безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку.

Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки. В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки. Связаться с врачом онкологом. На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа — полипэктомией. В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,. На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:. На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы. На IV стадии тактика зависит от количества метастазов.

Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль. Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью.

Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов. Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного. Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости.

Согласно данным Американского Онкологического Общества American Cancer Society , процент выживаемости при раке прямой кишки составляет:. Владимир Алексеевич Ошейчик. Максим Петрович Казаков. Андрей Львович Пылёв. Анна Александровна Жандарова. Дмитрий Александрович Забежинский. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования.

Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Запись на консультацию круглосуточно. Читайте также:. Онкология Диагностика рака прямой кишки Лечение рака прямой кишки Химиотерапия при раке прямой кишки Ворсинчатая опухоль прямой кишки Наши врачи.

Владимир Алексеевич Ошейчик Хирург-онколог, кандидат медицинских наук. Максим Петрович Казаков Хирург-онколог. Андрей Львович Пылёв Главный врач Европейской клиники, онколог, к. Анна Александровна Жандарова Врач-онколог, химиотерапевт. Дмитрий Александрович Забежинский Хирург-онколог, кандидат медицинских наук.

Вячеслав Анатольевич Лисовой Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Рак прямой кишки — это злокачественное образование, локализующееся в одном из отделов конечном толстого кишечника. Среди онкозаболеваний, связанных с пищеварительным трактом, рак прямой кишки занимает лидирующее место.

Чаще всего указанная болезнь диагностируется у пациентов в возрасте лет. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда эта патология присутствует у более молодых пациентов лет.

Относительно половой принадлежности по предрасположенности к раку прямой кишки можно выделить, что шансы на развитие рака прямой кишки примерно равны и для женщин, и для мужчин. Образованию злокачественной опухоли в прямой кишке могут способствовать несколько групп факторов.

К ним относятся определенные погрешности в питании, наличие хронических заболеваний конечных отделов кишечника, отягощенная наследственность. Наиболее полный перечень факторов выглядит так.

Миф о причине рака. Среди населения широкое распространение получило мнение о том, что причиной рака прямой кишки может стать геморрой. Это заблуждение. Поскольку геморроидальные узлы не входят в состав слизистой кишечника, они не могут повлиять на кишечный эпителий.

Но стоит помнить, что длительное отсутствие лечения геморроя может привести к развитию хронического проктита, который относится к факторам риска развития рака прямой кишки. Рак прямой кишки не всегда зависит от наличия одного из вышеперечисленных факторов в качестве исключения идут полипы прямой кишки и аденоматозный семейный полипоз. Для своевременного выявления заболевания следует внимательно следить за образованием симптомов, сопровождающих злокачественный процесс.

Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток гистологическая структура новообразования. В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других — быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением. Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

Если говорить про симптомы рака прямой кишки у женщин, то их следует поделить на нехарактерные и характерные. К неспецифическим признакам заболевания в первую очередь нужно отнести нарушения менструального цикла, нервозность, тошнота, снижение работоспособности, искаженное восприятие ароматов или вкусов, значительное снижение аппетита и как следствие, похудение.

Ярко выражен болевой синдром, который не снимается даже мощными обезболивающими лекарственными средствами. Проявляется интоксикация организма — повышение температуры тела, общая слабость, головокружения, снижение внимания, повышенная потливость.

Такая симптоматика может присутствовать несколько месяцев подряд с периодами обострения и утихания. При раке прямой кишки на третьей стадии у женщин, наблюдается выход экскрементов и газов из влагалища, причиной такого явления становится прорастание злокачественной опухоли в женские репродуктивные органы. Если этот процесс затронул мочевой пузырь, то наблюдается выделение мочи из заднего прохода.

Говоря про признаки рака прямой кишки у женщин нужно отметить возникновение цистита, возникающего в результате неизбежного инфицирования. Болезненные ощущения в области живота начинают нести чрезвычайно сильный и непреходящий характер. При длительной интоксикации и кровопотери при наличии колорекатльного рака у больного наблюдается бледность кожного покрова, общая слабость, очень больной вид и невозможность совершения каких-либо действий.

Злокачественная опухоль прямой кишки имеет четкую классификацию в медицине. Во-первых, имеется разделение рассматриваемого заболевания по месту его локализации в прямой кишке:. Во-вторых, по мере распространения рака в толщу тканей прямой кишки будет ставиться дополнительная классификация. Различают 5 основных стадий рака прямой кишки :.

В-третьих, врачи классифицируют рак прямой кишки по состоянию клеток опухоли — насколько они похожи на здоровые:. Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее растет злокачественная опухоль и тем сложнее она поддается лечению. Злокачественная опухоль прямой кишки растет и ее ткани не хватает питания.

Тогда онкоклетки теряют связь с опухолью и отрываются от нее. Ток крови и лимфы разносит их по всему организму. Они оседают в печени, легких, головном мозге, почках и костях, в регионарных и удаленных ЛУ. Метастазы прямой кишки в начале появляются в ближайших лимфоузлах.

Также кровь попадает из надампулярного участка прямой кишки в воротную вену печени, поражая ее клетки. Так возникает вторичный рак.

При оттоке крови из нижнего промежностного отдела прямой кишки, она вместе с онкоклетками попадает в центральную вену и далее в легкие и сердце. При множественных метастазах страдает головной мозг. Метастазы при раке прямой кишки могут проявляться не специфическими симптомами: небольшим повышением температуры, слабостью, извращенным вкусом, появлением запаха, низким аппетитом и значительным снижением веса.

А также характерными симптомами, так как рак прямой кишки развивается достаточно быстро, метастазы имеют свойство быстрого роста в зонах с множеством нервных окончаний, в ближайших органах и тканях, где начинается воспалительный процесс:.

От адекватной терапии после операции зависит, насколько излечивается рак прямой кишки, выживаемость — от стадии опухоли и наличия метастаз. Если определена на четвертой стадии злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, зависит от того, где происходит метастазирование.

Рак прямой кишки достаточно часто протекает в сочетании с осложнениями. Рассмотрение в систематизированной форме определяет следующий их вид:. Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию. В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам.

Поэтому профилактические медицинские осмотры — это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях! Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия.

В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс. Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике.

Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного. В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция. Но в изолированном варианте её можно применять только при небольших низкодифференцированных опухолях стадии.

Во всех остальных случаях показан комплексный подход. Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака. Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин. Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением.

Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени. Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника.

Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:. Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:. Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.

Сколько с ним живут? Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса:. Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака — индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой. Рак прямой кишки — опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях.

Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда. При IV стадии, когда очаги опухолевого роста наблюдаются в нескольких органах, все усилия направляются на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества. Рак кишечника Рак легких Рак желудка Свищ прямой кишки Проктит Геморрой Предыдущая запись Геморрой Следующая запись Рак кишечника 2 комментария Наташа Спасибо за обще доступную пониманию и знанию читателя информацию.

Мама моя больна,диагноз рак прямой кишки, в амбулаторной больнице при прохождении обследования больной столкнулись с тем, что просто ставят перед выбором — операционное вмешательство или отказ , чёткого объяснения от врача хирурга не услышали,кроме диагноза о плохих анализах.

В вашей статье грамотно и понятно отраженны все ответы на вопросы больного и его родных, благодарим. Наташа Спасибо за обще доступную пониманию и знанию читателя информацию. Астана алё Ответить. Добавить комментарий. Алкоголь имеет невыраженное действие на прямую кишку, однако может участвовать в процессе. Курение — неспецифический фактор, который не сильно влияет на ЖКТ.

Факторы питания: редкие обильные приемы пищи; преобладание трудноперевариваемой пищи и пищи, способной вызывать раздражение слизистых ЖКТ соленых, острых, жирных блюд, мучных изделий ; недостаток или полное отсутствие в рационе клетчатки перловых и кукурузных круп, черного хлеба, фруктов, овощей.

Синдром Линча — довольно распространенная генетическая мутация, которая может привести к раку толстой кишки. Можно подозревать, если заболевание развивается у больного моложе 45 лет. Аденоматозный семейный полипоз — редкое генетическое заболевание, при котором нарушается процесс деления клеток эпителия. Встречается с частотой 1 на Переходит в рак в любом случае в течение лет от появления первых признаков.

Наличие у больного родственников, которые имели рак толстой или прямой кишки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак кишечника - не приговор. Жить здорово! 08.10.2018

Комментариев: 4

  1. Лия:

    Я сама бабушка двух внуков: Нелли – 4 года и Давид – полгода. И сама с собой полемизирую по поводу отношения к внукам. Меня, двух моих старших сестер и двоюродного брата вынянчала бабушка, это была настоящая БАБУШКА, которая рассказывала перед сном нам сказки, пекла нам вкусные пироги и лечила нас травяным чаем или чаем с малиной от бесконечных простуд. Наша бабушка навсегда живет в нашей памяти и мы частенько о ней вспоминаем. Но советское время – другое время, тогда у моей мамы отпуск по уходу за ребенком был всего лишь 2 месяца, а в ясли таких малюток отдавать было жаль, да и бабушка наша была не работающая, а занималась домашним хозяйством, и высшим ее счастьем это и была жизнь с детьми и внуками. Теперь время другое, и бабушки другие. Каждый для себя решает… Думаю, нужно стремиться к гармонию: найти время: и для внуков, и для детей, и для личной жизни, и для карьеры, и для развития….

  2. Maryja:

    Галина, плюсуюсь. Вы всё правильно сказали, я такая же. А ещё могу добавить, что я не боюсь, что мой любимый меня оставит (он жив и здоров, но ведь всякое бывает). Я точно знаю. что буду делать в этом случае, да и во всех остальных тоже. И я всегда делаю то, что хочу. Если я хочу гулять, то я позвоню кому-нибудь из друзей, если я не найду спутников, то пойду гулять одна и мне н будет скучно и некомфортно. И ещё, чтобы ни говорили, но к сильным и самодостаточным женщинам тянутся, с ними хотят жить и дружить. Почему? да потому, что они надёжны.

  3. alekseevna_51:

    Как много девушек красивых…и как мало достойных мужчин,поэтому и одиноки!!! Красивые женщины привыкли получать все самое лучшее…и не хотят есть что попало…вот наверное и весь секрет!!!-))) Улыбнитесь,жизнь прекрасна!!!

  4. VEN1965:

    Лариса, да, или детей с высокой массой, обусловленной неправильным питанием. Какой кальций может быть в твороге, состоящем из крахмала и пальмового масла..