Синдром раздраженного кишечника цвет кала

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, — это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О чем расскажет ваш стул 

Очень приятно беседовать с вами сейчас. Разрешите в начале лекции кратко напомнить о существовании римских критериев третьего пересмотра, согласно которым мы оцениваем наличие рецидивирующей боли или дискомфорта в животе в течение по крайней мере трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев, и которые должны быть связаны с двумя или более из нижеследующих признаков: уменьшение боли при дефекации, изменение частоты, формы стула.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье даны современные представления о синдроме раздраженного кишечника - заболевания, с которым часто сталкиваются практические врачи. Показаны подходы к его диагностике и дифференцированию, а также средства лечения, принятые в нашей стране и за рубежом. The paper gives present-daey views of the irritable bowel syndrome, a disease that is frequently encountered by practitioners.

It shows approaches to its diagnosis and differentiation, as well as treatments adopted in Russia and foreign countries. Шептулин, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им. Сеченова Prof. Sheptulin, Departament of Internal Propedeutics, I. Sechenov Moscow Medical Academy. С индром раздраженного кишечника СРК относится к числу наиболее частых заболеваний, с которым сталкиваются врачи прежде всего терапевты и гастроэнтерологи в своей практике.

Значимость представленного синдрома определяется еще и тем обстоятельством, что встречающиеся у таких больных клинические симптомы нередко расцениваются как проявление серьезных органических заболеваний например, воспалительных поражений кишечника, хронического панкреатита и т.

Все это обусловливает необходимость детального обсуждения проблемы СРК, особенно в свете полученных в последние годы новых данных о его патогенезе, диагностике и лечении. Некоторые трудности, связанные прежде с анализом и сопоставлением данных литературы, касающихся СРК, были обусловлены тем, что авторы работ зачастую по-разному трактовали содержание этого термина. С целью избежать таких разночтений в Риме в г.

В соответствии с выработанными рекомендациями они получили в литературе название "Римские критерии" [1]. Несмотря на то, что в определении СРК irritable bowel syndrome, IBS говорится о расстройствах нормальной деятельности всего кишечника, авторы совещания сделали примечание о преимущественном нарушении функции его дистальных отделов, то есть толстой кишки.

Это нашло свое выражение в существовании большого числа синонимов, использующихся в литературе для характеристики функциональных расстройств кишечника: синдром раздраженной толстой кишки наиболее частый , дискинезия толстой кишки, функциональная колопатия, функциональный кишечный синдром, слизистая колика и др.

В нашей стране многие годы был распространен термин "хронический спастический колит", который не совсем верно отражает содержание СРК, поскольку истинное воспаление слизистой оболочки толстой кишки у таких пациентов отсутствует.

Такой разброс в частоте определяется тем, что авторы при постановке диагноза СРК учитывали неодинаковое число симптомов. Заболевание начинается чаще всего в возрастном периоде от 30 до 40 лет, но может развиваться также у лиц более молодого и более старшего возраста.

Отношение мужчин и женщин среди больных с СРК определятся пропорцией 1 : 2 - 4 [2]. Несмотря на чрезвычайно широкую распространенность СРК, удельный вес таких пациентов среди амбулаторных и стационарных гастроэнтерологических больных оказывается не столь значительным. Дело в том, что с учетом, как подчеркивается, деликатного характера жалоб далеко не все пациенты с СРК находят для себя удобным идти на прием к врачу.

Отмечено, что на прием чаще всего приходят те больные с СРК, у которых в клинической картине преобладает болевой синдром обращается каждый второй пациент , и реже всего - больные, у которых ведущей жалобой является метеоризм лишь каждый десятый [1]. Важное место в развитии СРК отводится в настоящее время нервно-психическим факторам. Во многих работах было показано, что у таких пациентов при специальном психологическом обследовании выявляются более высокий уровень тревоги тревога сама по себе может ускорять пассаж кишечного содержимого и увеличивать частоту стула , наблюдаются частые депрессивные реакции, обнаруживаются различные функциональные отклонения на электроэнцефалограмме [3].

Некоторые больные с СРК оценивают свое качество жизни даже хуже, чем пациенты с неспецифическим язвенным колитом, хотя по тяжести течения эти два заболевания даже нельзя сопоставить. Важную роль в развитии заболевания у больных с СРК могут играть так называемые стрессовые жизненные события изменения социальных условий, семейного положения и т. Некоторые авторы указывают на значение сексуальных преследований особенно в подростковом и юношеском возрасте , которым женщины с СРК подвергались чаще, чем здоровые лица.

Специальные электрофизиологические исследования показали, что у больных с СРК нарушена моторика кишечника в частности, изменен ответ на холецистокинин, введение в просвет кишечника баллона и т.

Эти нарушения двигательной функции кишечника могут быть связаны с тем, что у таких пациентов повышена чувствительность рецепторов стенки кишечника к растяжению, в результате чего боли и различные неприятные ощущения возникают у них при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых.

В настоящее время полагают, что имеющаяся у больных с СРК висцеральная гиперальгезия обусловлена тем, что периферические раздражители в первую очередь, растяжение стенки кишки вызывают перевозбуждение спинальных нейронов с последующим возникновением болевых ощущений [2, 4 - 6]. Существенную роль в возникновении СРК играют особенности питания пациентов.

Они не всегда учитываются при определении тактики лечения больных, хотя в ряде случаев уже только коррекция пищевого рациона позволяет нормализовать двигательную функцию кишечника и устранить имеющиеся жалобы. Известно, что нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки.

В свою очередь, объем кишечного содержимого определяется содержанием балластных веществ пищевых или растительных волокон. Специальные исследования показали, что многие люди употребляют с пищевым рационом 20 - 25 г пищевых волокон в сутки, тогда как для нормальной деятельности кишечника требуется не менее 40 г балластных веществ в день. Если записывать моторику толстой кишки в течение суток, то окажется, что наибольший подъем ее двигательной активности отмечается утром после завтрака, менее высокий пик регистрируется после обеда и совсем незначительный - после ужина.

Это объясняет, почему у большинства людей стул , как правило, бывает утром, после еды. Отказ многих людей в первую очередь, женщин от полноценного завтрака и торопливость, когда человек покидает дом, едва успев проглотить последний кусок, подавляют нормальное функционирование желудочно-толстокишечного рефлекса и ведут к формированию привычных запоров.

Этому также способствуют отсутствие нормального санитарно-гигиенического состояния мест общего пользования, малоподвижный образ жизни, некоторые физиологические состояния беременность. Определенное место среди факторов, приводящих к развитию СРК, занимают гинекологические заболевания.

Симптомы СРК часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисменореей, причем выраженность и периодичность возникновения клинических проявлений СРК обычно коррелируют с течением гинекологических расстройств например, болями во время менструаций.

Что же касается значения перенесенных инфекционных заболеваний в последующем формировании СРК, то их роль , по современным представлениям, является очень скромной. Действительно, после перенесенной острой кишечной инфекции в течение небольшого периода времени чаще всего нескольких недель у больных могут отмечаться неприятные ощущения по ходу толстой кишки и диспепсические расстройства, однако, они достаточно быстро самостоятельно исчезают по мере восстановления нормальной структуры слизистой оболочки кишечника.

Предложены различные классификации СРК, иногда включающие в себя и отдельные варианты функциональных аноректальных расстройств. Наиболее удачной и удобной в практическом отношении является классификация F. Weber и R. McCallum , выделяющая 3 варианта СРК:.

В тех случаях, когда в клинической картине СРК преобладает вариант заболевания, протекающий с болями и метеоризмом, болевые ощущения носят обычно схваткообразный характер и сопровождаются чувством тяжести в животе.

Боли, как правило, усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника. Нередко появление болей провоцируется и приемом пищи. Клинический вариант СРК с преобладанием запоров может иметь различные проявления. У некоторых больных длительное в течение нескольких дней отсутствие дефекации сменяется так называемыми запорными поносами с последующей повторной задержкой стула. У других пациентов акт дефекации бывает достаточно регулярным, однако, сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, и стул при этом напоминает овечий кал или принимает лентовидную форму стул в виде карандаша.

У многих пациентов длительная и систематическая задержка стула вызывает тягостное общее состояние, в связи с чем они начинают злоупотреблять слабительными препаратами. У больных, у которых в клинической картине СРК на передний план выходит диарея , жидкий стул обычно 2 - 4 раза в день , светлого цвета, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи, наблюдается преимущественно утром, после завтрака.

При этом пациенты в ряде случаев отмечают императивные позывы на дефекацию. В течение остального времени суток они могут чувствовать себя хорошо и не предъявлять никаких жалоб за исключением метеоризма. Представленные клинические симптомы не являются патогномоничными только для СРК. Они часто встречаются и при многих органических заболеваниях кишечника: опухолях, дивертикулезе, воспалительных заболеваниях неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ишемическом колите.

Однако при тщательном обследовании пациента удается обычно выявить ряд особенностей, присущих любому клиническому варианту течения СРК и позволяющих уже на начальном этапе обследования заподозрить диагноз данного заболевания. Отличительным признаком СРК является многообразие клинических проявлений. Помимо нарушений, свойственных СРК, у таких пациентов часто возникают жалобы на головные боли по типу мигрени , ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, вазоспастические реакции, разнообразные нарушения мочеиспускания в рамках синдрома раздраженного мочевого пузыря , сна.

Это дало основание некоторым авторам рассматривать СРК и функциональную диспепсию в рамках одного и того же заболевания, патогенетически связанного с нарушениями моторики всего желудочно-кишечного тракта.

Не случайно, одним из первых вопросов, которые зарубежные гастроэнтерологи рекомендуют задавать больным с синдромом диареи значится вопрос о том, бывает ли диарея ночью. СРК является, по-видимому, единственным из подобных заболеваний, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует. При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим общим состоянием больных, их нередко цветущим видом.

Самое тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых "симптомов тревоги" примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ и др. Неспецифичность клинических симптомов СРК делает необходимым проведение тщательного первичного обследования таких больных с обязательным клиническим и биохимическим анализом крови, а также ректороманоскопией и колоноскопией по показаниям - с биопсийным контролем [7].

Это позволяет исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, ишемический колит, дивертикулез кишечника.

При наличии показаний для исключения инфекционной природы поражения кишечника исследуют кал на бактерии кишечной группы сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии и т. При подозрении на спру или болезнь Уипла проводят гастродуоденоскопию с глубокой биопсией. В необходимых случаях для выявления внекишечных и ретроперитонеальных изменений проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ангиографию [8]. Лечение больных с СРК включает в себя нормализацию режима и характера питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных лекарственных препаратов.

Так, если в клинической картине СРК преобладают запоры, то большое значение имеет рекомендация обогащения пищевого рациона балластными веществами. Балластные вещества пищевые или растительные волокна не расщепляются ферментами пищеварительного тракта, выделяясь в неизмененном виде. Будучи по своей структуре пустыми клеточными оболочками растений, балластные вещества, попадая в кишечник, связывают воду и набухают, увеличивая объем кишечного содержимого и усиливая, таким образом, его перистальтику.

С целью повышения содержания балластных веществ в пищевом рационе в него можно включать такие продукты, как хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты например, капусту, яблоки , пшеничные отруби. Однако многие больные с СРК плохо переносят продукты с высоким содержанием балластных веществ в частности, капусту и отруби , которые приводят у них к усилению болей и метеоризма.

Поэтому в настоящее время за рубежом большой популярностью пользуются препараты из оболочек семян подорожника Plantago ovata псиллиум , наиболее известным представителем которых является мукофальк.

Прием данного препарата с достаточным количеством жидкости способствует не только нормализации стула, но и уменьшению у больных с СРК болевых ощущений и метеоризма и позволяет преодолеть у пациентов привыкание к слабительным лекарственным средствам.

Важное место в лечении больных с СРК отводится психотерапии, обязательному разъяснению пациенту природы имеющихся у него расстройств.

В противном случае больные, неудовлетворенные сделанным заключением "У Вас ничего серьезного нет" , обращаются просто в другое медицинское учреждение, и весь комплекс ненужных уже диагностических исследований повторяется вновь.

Больным с СРК важно объяснить, что у них нет серьезных органических заболеваний кишечника, а есть нарушения его двигательной функции, которые могут быть обусловлены переутомлением, нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни. При выявлении у больных с СРК признаков депрессии и повышенной тревоги могут быть назначены антидепрессанты или анксиолитики, которые иногда дают хороший эффект у пациентов, резистентных к применению других лекарственных препаратов.

Если изменения привычек питания оказывается недостаточно для нормализации частоты стула у больных с СРК, протекающим преимущественно с запорами, то препаратом выбора в настоящее время является цизаприд. Стимулируя освобождение ацетилхолина за счет активации серотониновых рецепторов 5-НТ 4 -рецепторов , локализованных в нейронных сплетениях желудочно-кишечного тракта, цизаприд усиливает пропульсивную моторику тонкой и толстой кишки и ускоряет пассаж содержимого по кишечнику.

Назначение данного препарата в дозе 5 - 10 мг 3 - 4 раза в сутки при СРК с упорными запорами позволяет увеличить частоту стула с 1 - 2 до 3 - 5 раз в неделю и уменьшить прием пациентами слабительных препаратов [9].

У больных, у которых СРК протекает с синдромом диареи, препаратом выбора на сегодняшний день является лоперамид, являющийся агонистом опиатных рецепторов кишечника и не влияющий на опиатные рецепторы центральной нервной системы.

Наконец, при СРК, протекающем преимущественно со спастическим болевым синдромом, наиболее оптимальным является использование спазмолитиков. Если в нашей стране в таких случаях назначаются обычно миотропные спазмолитики но-шпа , то за рубежом предпочтение отдается холинолитикам в частности, бускопану , спазмолитическое действие которого на гладкомышечные волокна стенки кишечника оказывается более выраженным, чем у но-шпы.

При правильном лечении нормализации характера питания и образа жизни, отказе от неоправданного приема антибиотиков и других противовоспалительных средств СРК характеризуется обычно благоприятным течением и прогнозом. Периоды ухудшения, нередко вызываемые психоэмоциональными перегрузками, сменяются различными по продолжительности периодами ремиссии. Общее состояние пациентов обычно остается вполне удовлетворительным в течение многих лет.

Таким образом, анализ многочисленных публикаций показывает, что в настоящее время достигнуты большие успехи в изучении патофизиологических механизмов, клинических проявлений, возможностей диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника.

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, — это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма. На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК — это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии. Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям.

В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Нарушение нервных связей между кишечником и тем отделом головного мозга, который контролирует нормальное функционирование ЖКТ Нарушение моторики кишечника. Усиление моторики часто приводит к диарее, тогда как замедленная моторика вызывает развитие запоров Дисбиоз — усиленный рост бактерий в тонком кишечнике.

Могут появляться несвойственные для кишечника вредоносные бактерии, что ведет к метеоризму, поносу, потере веса Генетическая предрасположенность. Чаще развивается у тех, в чьих семьях родители страдали таким синдромом Бактериальный гастроэнтерит в совокупности с психологическими расстройствами Употребление некачественных продуктов Переедание, излишне жирная пища Употребление продуктов, вызывающих излишнее газообразование Недостаток продуктов, богатых пищевыми волокнами Злоупотребление кофе, газированными и алкогольными напитками Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают.

О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время более месяца или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются дня подряд.

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией. В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:. Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует.

Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:.

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс. Анализ кала. Позволит исключить наличие в кале крови или паразитов, которые могут вызывать симптомы, схожие с проявлениями СРК. Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия. Колоноскопию применяют для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами. МРТ и компьютерная томография.

Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, как непроходимость кишечника, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания. Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты. Пробиотики Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ.

Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.

Слабительные средства Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак. Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.

При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации. Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу Дюфалак по одной — две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро. Средства от диареи Имодиум, Тримедат, Лопреамид. Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул.

Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию. Вяжущие препараты Смекта, Танальбин. Назначают при обострении диареи.

С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель. Антидепрессанты Амитриптилин, Имипрамин. Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров.

Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача. Психотерапия Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК.

Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы. Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания.

Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению.

А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему. При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами.

При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее — уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать Ккал. При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:. Черный хлеб и хлеб с отрубями Однодневные кисломолочные продукты Воду газированную Овощные холодные супы Нежирное мясо и рыбу Свежие и отварные овощи и фрукты яблоки, квашеную капусту, абрикосы, свеклу, морковь Масло растительное и сливочное Гречневую, перловую, ячневую кашу Варенье, мед, отвары из сухофруктов При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай.

Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель. Для улучшения перистальтики кишечника диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву.

Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию.

Продукты, рекомендованные к употреблению:. Пшеничные сухари, сухое печенье Какао на воде, крепкий чай, черный кофе Трехдневные кисломолочные продукты Рисовые или овсяные слизистые отвары Яйца вкрутую Сливочное масло в ограниченном количестве Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки.

Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью яблок. Употребление яблок снижает интоксикацию, улучшает пищеварение и уменьшает симптомы СРК. Старайтесь съедать хотя бы по одному яблоку в день. Лечение корицей и имбирем. Эти составляющие избавляют от метеоризма и болевого синдрома. Ими можно приправлять разнообразные блюда. Лечение мятой перечной. Листья мяты можно добавлять в салаты или делать отвар и пить его каждый день в объеме до двух стаканов.

Синдром раздраженного кишечника цвет кала

В статье обсуждается новый подход в лечении синдрома раздраженной кишки с использованием бутирата кальция в сочетании с пребиотиком инулином не только для нормализации микробиоты, но также с целью купирования болевого синдрома.

До настоящего времени общепринято, что синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное расстройство кишечника, при котором боль или неприятные ощущения в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника.

Для диагностики СРК сейчас рекомендуют использовать так называемые Римские критерии III [1], по которым СРК диагностируется, если у больного имеются рецидивирующие боли или дискомфорт в животе по меньшей мере три дня в течение месяца на протяжении последних трех месяцев и эти проявления сочетаются с двумя из трех следующих признаков:.

Предлагается также оценивать кал по Бристольской шкале, которая определяет семь его вариантов рис. Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

Синдром раздраженного кишечника - это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям.

Больше всего среди популяции заболевают женщины. Примерное средний возраст лет. Многие люди не обращаются за помощью к специалистам. X Запишитесь на онлайн-консультацию. Я ознакомлен а. Больше не показывать это сообщение. Цвет: C C C. Изображения Вкл. Врач онлайн. Заказать обратный звонок. Главная страница Заболевания Синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника.

Бывает несколько видов СРК: Спастико-колитический вариант С преобладанием диареи С преобладанием запоров Причины возникновения: Частые стрессовые ситуации Избыточный бактериальный рост Нерациональное питание Злоупотребление алкоголем Перенесенные кишечные инфекции Симптомы заболевания: Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время Запоры Вздутие живота Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка Бессонница Общая слабость Диагностика: Общий клинический анализ крови, мочи Анализ кала на копрограмму Биохимический анализ крови печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью Ирригоскопия Колоноскопия Лечение: Диетотерапия исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов.

Запишитесь на прием по телефону. Выражаю свое согласие на обработку персональных данных , с условиями обработки персональных данных ознакомлен. Пн-Сб - ; Вс - Записаться на прием. Заполните форму, и мы свяжемся с Вами в течении часа.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье даны современные представления о синдроме раздраженного кишечника - заболевания, с которым часто сталкиваются практические врачи. Показаны подходы к его диагностике и дифференцированию, а также средства лечения, принятые в нашей стране и за рубежом.

Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро. Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.

Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:. Ее количество различно от прожилок до стакана и более. Причины возникновения СРК на данный момент не установлены. В основном выделяют патогенетические механизмы формирования СРК, т.

Под влиянием психологического стресса, у некоторых людей слизистая оболочка кишки становится очень чувствительной. При этом интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, проявляющееся болями в животе, вздутием, поносами или запорами. У некоторых пациентов инфекция и воспаление могут играть ключевую роль в появлении симптомов СРК.

Эти симптомы могут длиться в течение месяцев и лет после того, как инфекция и воспаление уменьшатся. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website.

These cookies do not store any personal information. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies.

It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Перейти к контенту В статье обсуждается новый подход в лечении синдрома раздраженной кишки с использованием бутирата кальция в сочетании с пребиотиком инулином не только для нормализации микробиоты, но также с целью купирования болевого синдрома. Синдром раздраженного кишечника Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Ваш IP-адрес заблокирован.

Синдром раздражённого кишечника Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя.

Кал при раке кишечника. Развитие онкологии может сопровождаться различными изменениями кала. Похожие вопросы:. Кал зеленого цвета у ребенка 4 года. Покалывание кожи рук и ног. Что полезней брокколи или цветная капуста. Немного крови в кале у взрослого в конце дефекации. Зеленый кал с запахом у грудничка. Питание при калькулезном холецистите и примерное питание. Почему покалывает бок при беременности.

Могут ли боли в животе при синдроме раздраженного кишечника. Что означает темно зеленый кал. Проблемы с продвижением каловых масс по пространству кишечника. Комментариев: 1 Нет комментариев. Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта.

Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите. Политика конфиденциальности и куки. Закрыть Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website.

We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.

Necessary Always Enabled. Non-necessary Non-necessary.

Для объективной оценки психологической картины могут помочь: 1. Версия для печати.

Синдром раздраженного кишечника (K58)

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье. По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется. Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье.

Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью. Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение.

Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:. Что является причиной синдрома раздраженного кишечника?

В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией. Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды.

Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки. Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами.

Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи запор или при выбросе большого количества желчи случается раздражение кишечника и диарея. Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок.

Это, чаще всего, ГЭРБ гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь , или, проще говоря, изжога. Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу. Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме.

Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР — это вздутие и диарея. Заболевание протекает более тяжело. Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК.

Поэтому врач исследует:. Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию.

При осмотре — повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;. В анализах — анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов.

Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть. На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. Это инвазивное травмирующее исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел. Лечение синдрома раздраженного кишечника — непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

Диета при СРК: Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи.

Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ. Режим питания — дробное питание раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной. Исключается из питания: — жирная пища; — копчености; — консервы; — лук, чеснок, острые пряности; — грибы; — хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат; — абрикосы, дыни, арбузы; — натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай; — кислые ягоды и фрукты; — газированные напитки; — кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде.

Рекомендуются: — протертые крупяные супы с овощами морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква на слабом мясном или рыбном бульоне; — котлеты из мяса говядина, телятина , птицы курица, индейка , рыбы нежирных сортов судак, щука, минтай, хек и т.

Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки: — лечение моторики кишечника — спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами — дюспаталин, бускопан, тримедат; — лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении — ребагит.

Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника — дюфалак, мукофальк; — препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий; — при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики — альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;.

Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо: — консультация психотерапевта; — прием курсов антидепрессантов.

Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое. Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник. При поносах — дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха. При запорах — семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема.

Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить. В свете последних теорий необходимо лечить врачам и лечиться пациентам от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания. Здоровье печени и питание Гастроэнтеролог: насколько полезен стакан воды натощак? Как не переедать - полезные лайфхаки Отчего бывает метеоризм или синдром избыточного бактериального роста СИБР? Вред пробиотиков и содержащих их продуктов.

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Для объективной оценки психологической картины могут помочь: 1. Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Выделяют четыре возможных варианта СРК:. Бристольская шкала формы стула:. Классификация на основе симптоматики:. Классификация на основе наличия отягощающих факторов:. Этиология 1. Стрессовые ситуации. Личностные особенности. Перенесенная кишечная инфекция.

В соответствии с современными представлениями, СРК является биопсихосоциальным заболеванием. Среди мужчин старше 50 лет СРК распространен так же часто, как среди женщин. Другие наблюдения по эпидемиологии СРК:. В основном СРК развивается в возрасте от 15 до 65 лет; первое обращение к врачу - в лет. Частота СРК выше у женщин существуют исключения, например - Индия.

Типичные симптомы СРК часто встречаются в т. Этот факт может объяснять различия в статистической распространенности СРК на различных территориях. Особенности кишечных симптомов при СРК. Локализация: преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Важная отличительная особенность болей при СРК - их отсутствие в ночные часы. Ощущение вздутия живота менее выражено в утренние часы и постепенно становится сильнее в течение дня, особенно после приема пищи.

Частота стула составляет и более раз за короткий промежуток времени. Больные часто испытывают императивные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника. Перечисленные клинические симптомы не являются специфичными только для СРК и могут встречаться при других заболеваниях кишечника. По данным исследования, проведенного в г. Оценка эффекта. Выработка дальнейшей тактики. В целом лабораторная диагностика направлена на исключение другой патологии кишечника, так как патогномоничные Патогномоничный - характерный для данной болезни о признаке.

Необходимо дифференцировать СРК со следующими состояниями:. Немедикаментозное лечение. Для лечения пациентов, страдающих СРК, применяют:.

Медикаментозное лечение. СРК с чередованием диареи и запоров. На первый план выходят жалобы на боль в животе, метеоризм. СРК с преобладанием диареи. Эффективность пробиотиков при диарейной форме СРК активно изучается, однако пока отсутствуют окончательные выводы по данному вопросу. СРК с преобладанием запоров. Новые разработки препаратов для лечения СРК с запорами посвящены агонистам 5-НТ4-рецепторов тегасерод , агонистам 5-НТ4-рецепторов,мантагонистам 5-НТ3-рецепторов рензапридр , активаторам хлорных каналов любипростонр.

Факторы, которые могут оказывать негативное влияние на прогноз заболевания:. Поведение врача, которое может положительно влиять на исход лечения:.

Источники и литература Ивашкин В. Национальное руководство. Научно-практическое издание, Ройтберг Г. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Психопатологические синдромы.

Комментариев: 3

  1. tusheva2011:

    А пацаны, вот по не понятному лично для меня факту, по обыкновению своему нарываются, как обычно, на подобие матерей своих…

  2. tgnuz:

    ЯКТ, Чисто для прикола !

  3. n_chernova:

    Так называемая украинская мова, являясь искаженной (ернической) копией русского языка, изуродовала мышление украинцев со всеми вытекающими отсюда последствиями.