Симптомы при печеночной недостаточности

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей ПН — полностью компенсироваться. Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печёночная недостаточность — это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма. Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме — полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи землисто-серый цвет, желтушность , признаки нарушения витаминного обмена плохое зрение в темноте , эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови. В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор дрожание конечностей.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния возбуждение чередуется со ступором , а также нарушение сознания вплоть до его полной потери.

У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния. При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила. Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения. Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье — спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови. Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения.

Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала. Общая характеристика. Интересно, но классификация этого синдрома как особого заболевания стала возможной только в последние годы.

Подобная диагностика была обусловлена схожестью симптомов этих заболеваний и неспособностью медицины до недавнего времени выявить характерные черты печеночного синдрома. Факторы развития печеночной недостаточности довольно разнообразны. К ним относятся:. Вне зависимости от факторов развития печеночной недостаточности, синдром проявляется однообразно и к тому же быстро прогрессирует, поскольку клетки органа крайне восприимчивы к нехватке кислорода.

В первом случае из-за обструкции желчных протоков и, следовательно, прекращения нормального выведения желчи возникает желтуха. Она является наиболее характерным и заметным проявлением заболевания печени и может носить острую и хроническую форму. Степень выраженности желтухи может различаться от яркой пигментации до практически незаметного вида. Во втором случае запускается большее количество опасных процессов. Острый некроз вызывает частичную дисфункцию легких отек легких , которая наступает в связи с попаданием крови в альвеолы; а также нарушения работы почек и нервной системы притупление сознания, тошнота, вялость или гипервозбудимость.

Для хронического некроза характерна портальная гипертензия и асцит пропотевание жидкости в брюшную полость. Как видно из сказанного, печеночная недостаточность запускает большое количество патологических процессов. Поэтому очень важно сохранять свою печень здоровой! Печеночная недостаточность - это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени в результате острого или хронического повреждения ее тканей.

Печеночная недостаточность разделяется на острую и хроническую, каждой их которых соответствует три стадии: I — начальная компенсированная , II — выраженная декомпенсированная , III — терминальная дистрофическая.

Последняя стадия заболевания приводит к печеночной коме. Некторые виды данного симптомокомплекса смертельны. Так, фульминантная молниеносная печеночная недостаточность более чем в половине случаев имеет фатальный исход, от этого вида заболевания в мире ежегодно погибают 2 тыс. Острая печеночная недостаточность может возникнуть как результат:. Хроническая печеночная недостаточность сопровождает многие хронические заболевания печени цирроз , злокачественные опухоли и др.

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:. Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени. Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособености, эмоциональные расстройства и др.

I стадия печеночной недостаточности может оставаться бессимптомной. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособености, диспепсические расстройства тошнота, рвота и т. III стадия сопровождается серьезными нарушениями обмена веществ в организме, распространением дистрофических процессов на другие органы, и появлением симптомов печеночной комы.

Печеночная кома делится на 3 стадии:. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

При своевременном лечении острой печеночной недостаточности прогноз благоприятен. При хронической печеночной недостаточности — неблагоприятен, однако болезнь в ряде случаев может как регрессировать уменьшаться , так и рецидивировать возникать вновь. Печеночная кома на ранних стадиях может быть обратимой, в период собственно комы терапия оказывается в большинстве случаев бессильной. Лечение печеночной недостаточности стационарно, устанавливается на основе клинической картины и биохимических показателей.

Терапию, состоящую из нескольких направлений, необходимо проводить как можно раньше. При острой печеночной недостаточности и печеночной коме крайне важно поддерживать жизнь больного в течение критического периода интенсивным лечением на протяжении нескольких дней до наступления самостоятельной регенерации печени.

При хронической печеночной недостаточности провидятся лечение основного заболевания и симптоматическая терапия. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени. Самостоятельные меры лечения острого заболевания печени категорически запрещены. При обнаружении симптомов печеночной недостаточности необходимо немедленно обратиться к врачу.

Различают две формы печёночной недостаточности — острую и хроническую, а также три степени её протекания: компенсированную начальную , декомпенсированную выраженную и дистрофическую терминальную , в результате которой наступает печёночная кома.

Причины печёночной недостаточности. Острая печёночная недостаточность возникает в следующих случаях:. Хроническая печёночная недостаточность наступает:. Симптомы печёночной недостаточности. Выраженность симптомов и их течение зависят от остроты и характера поражения печени.

Как правило, острая печёночная недостаточность развивается на протяжении нескольких часов или дней и выражается сонливостью, потерей трудоспособености и прогрессирующей слабостью, которая иногда сменяется возбуждением и адинамией.

Также наблюдаются диспепсические расстройства — тошнота, понос, рвота, геморрагический диатез и др. Длительное хроническое течение заболевания характеризуется признаками нарушения обмена веществ, отсутствием аппетита, землисто-серым оттенком кожи, эндокринными расстройствами, интоксикацией организма, лихорадкой, нарастанием отёков, поражениями кожи эритема, сосудистые "звёздочки" , асцитом скоплением жидкости в брюшной полости и т.

На стадии развития печёночной комы наблюдаются уменьшение размеров печени, кожные кровоизлияния, нервно-психические нарушения расстройства сна, замедление мышления, двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации.

Профилактика печёночной недостаточности. Профилактические меры по предотвращению острой печёночной недостаточности сводятся к следующему:. Рекомендуем: Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии , Гепатоз стеатоз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза , Абсцесс печени ,. Гастроэнтеролог, гепатолог, к. Вялов Сергей Сергеевич vyalov.

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями. Главная Заболевания печени Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность Хроническая или острая печёночная недостаточность — заболевание, при котором ткани печени повреждены почти полностью, поэтому орган перестаёт выполнять свои функции. Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для развития острой достаточно 48 часов.

Это заболевание страшно именно своим быстрым развитием: если не успеть принять меры, человек в течение 2-х дней может умереть. Статьи по теме Алкогольная болезнь печени Абсцесс печени Вторичный билиарный цирроз Гепатоптоз Жировая дистрофия печени. Автор статьи: Рейзис Ара Романовна Гепатолог, инфекционист, педиатр Врач высшей категории, профессор.

Tweets by stolnomer5. Печеночная недостаточность. Рак печени. Читайте также:. Женщина принимала добавку с куркумой, чтобы избежать инсульта, и заболела гепатитом. Коротко о главном: хронический и острый гепатит, токсические поражения печени. Самые читаемые статьи. Подпишись на Яндекс. Стеатогепатит: симптомы и методы лечения.

Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика. Автор статей Вялов Сергей Сергеевич. Слово о печени. Может ли болеть печень? Почему может болеть в области печени? Симптомы заболеваний печени.

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной молниеносной печеночной недостаточности погибают 2 тыс.

Печёночная недостаточность

Чаще развитие недостаточности работы печени наблюдается у мужчин, но встречается это нарушение и у женщин. Симптомы этого состояния чаще наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста.

Сегодня медицина различает несколько типов классификации печеночной недостаточности, например, по интервалу времени от начала желтухи до развития печеночной энцефалопатии:. Признаки поражения печени и недостаточности во многом зависят от формы течения патологии. При острой разновидности недостаточности функционирования печени наблюдается стремительное ухудшение состояние.

У пациентов появляются жалобы на сильные боли в области правого подреберья. Неприятные ощущения настолько интенсивны, что больному требуется срочная госпитализация.

Болевые приступы могут усиливаться после приема пищи. Также у пациентов начинается диарея, кал становится белого или светло-бежевого цвета. При этом моча может темнеть.

На этом фоне у пациентов нередко наблюдается снижение аппетита. У некоторых больных возникает острое желание попробовать несъедобные предметы. По мере ухудшения состояния у пациентов появляется боль в суставах, изменение размеров печени, стремительное увеличение объемов живота из-за накопления жидкости в брюшной полости, стремительная потеря веса. Изменяется состав крови: растет показатель билирубина.

Это значит что начался распад гемоглобина и его снижение, а также уменьшение протромбинового индекса. Хроническая печёночная недостаточность характеризуется четырьмя стадиями, которые имеют свои симптомы. Выделяется ряд состояний, которые, прогрессируя, могут становиться причиной развития острой или хронической печеночной недостаточности.

Наиболее часто нарушение функционирования печени наблюдается при циррозе. Переродившиеся участки печени начинают давить на сосуды, запуская процесс развития портальной гипертензии. Эти процессы нередко сопровождаются появлением выраженного асцита.

Спровоцировать сначала цирроз, а затем и недостаточность может влияние следующих неблагоприятных факторов:. К появлению подобного повреждения печени предрасполагают состояния, при которых наблюдается поступление в ткани органа лишнего жира. При этом жир из-за сбоя в обменных процессах начинает накапливаться.

Жировая ткань постепенно замещает отмершие гепатоциты. К факторам, способствующим подобной проблеме, относятся: ожирение, анорексия и булимия, некоторые заболевания ЖКТ, прием суррогатов алкоголя, сахарный диабет, регулярный прием в пищу медвежьего и барсучьего жира.

Появление недостаточности работы печени нередко является закономерным результатом прогрессирования клеточной дистрофии органа. К факторам, способствующим появлению подобной проблемы, относятся:. При появлении признаков нарушения работы печени пациенту требуется консультация у гепатолога и ряда других узконаправленных специалистов. После внешнего осмотра и оценки жалоб больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Терапия острой и хронической форм этого патологического состояния имеет некоторые различия.

При острой форме патологии пациенту требуется неотложная помощь. Наиболее часто при устранении этого патологического состояния используются медикаменты в форме растворов, а не таблеток. При наличии кровотечения в первую очередь назначается терапия, направленная на устранение данного нарушения.

Нередко применяется переливание крови и тромбоцитарной массы. Для восстановления объема циркулирующей крови может быть назначено введение солевых растворов или физраствора, вводятся кровоостанавливающие препараты и витаминные комплексы. После этого необходимо начать лечить нарушения, возникшие при недостаточности печени. Для снижения выраженности степени интоксикации назначается очистка кишечника. Может быть осуществлено введение медикаментов, оказывающих стимулирующее действие на перистальтику кишечника, назначается использование детоксикационных растворов.

Нередко в схему лечения острой разновидности недостаточности включается инфузионная терапия, предполагающая введение растворов, предназначенных для стабилизации артериального давления. Может назначаться раствор хлорида натрия или глюкозы. Для снижения риска присоединения инфекции назначается антибактериальная терапия.

Нередко применяются транквилизаторы, позволяющие подавить двигательное и психическое возбуждение. По показаниям специалисты могут использовать седативные препараты. Могут применяться фармацевтические средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Пациенту требуется ингаляция кислородом. При хроническом течении патологии терапия направляется на устранение первичного заболевания или фактора, ставшего причиной появления сбоев в работе органа. При фиброзном поражении тканей, формировании злокачественных новообразований и некоторых других состояниях может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Любые медикаменты должны использоваться только по рекомендации врача. Следует избегать открытых солнечных лучей и поднятия тяжестей свыше 2 кг.

Для устранения токсических веществ, опасных для тканей головного мозга, нередко применяются препараты лактулозы. Назначается применение препаратов для ликвидации аммиака и транспортировки его из организма.

Нередко выписываются антибиотики для подавления микрофлоры в кишечнике, необходимой для переработки белков, поступающих с пищей. Применяются препараты, предназначенные для снижения давления в воротной вене. При наличии сужения желчевыводящих путей применяются холеспазмолитики. Могут потребоваться и препараты для снижения повышенной кровоточивости. В тяжелых случаях, когда паллиативными оперативными вмешательствами и медикаментозными средствами не удается добиться выраженного улучшения и у пациента наблюдается повышение токсических веществ в крови, единственным способом спасти больному человеку жизнь является трансплантация печени.

При недостаточности функционирования тканей печени пациентам назначается безбелковая диета. В рацион нужно вводить легкоусвояемые продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, микроэлементов и витаминов. Суточная калорийность должна составлять ккал. В рацион следует включать:. Чтобы не допустить развития печёночной недостаточности, необходимо избегать инфекционных, паразитических или токсических поражений печени, придерживаться как можно более здоровой диеты и получать регулярные физические нагрузки.

Профилактика недостаточности — это также и своевременное лечение болезней печени, которые могут послужить толчком к её развитию. Чтобы не допустить развитие недостаточности, важно не употреблять наркотические вещества и сохранять умеренность в употреблении алкоголя.

Главная Заболевания печени и желчного пузыря Печеночная недостаточность: острая и хроническая Содержание 1 Классификация печеночной недостаточности 2 Симптомы 2. Печеночная недостаточность — острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы.

По МКБ все виды острой недостаточности носят код К. Очень важно вовремя доставить больного в клинику, чтобы иметь возможность медикаментозного воздействия.

В противном случае острая печёночная недостаточность может привести к смертельному исходу в крайние сроки. Хроническая печёночная недостаточность развивается в каждом индивидуальном случае по-разному, зачастую на протяжении десятилетий. Причинами острой печеночной недостаточности при беременности могут быть вирусный гепатит, цирроз печени, острый жировой гепатоз, холестатический гепатоз, гестоз.

Нередко используется формированный диурез с назначением диуретиков. Кроме того, применяется лактулоза для снижения выработки аммиака. Пациентам с этой формой патологии необходимо полностью отказаться от приема алкоголя. Из рациона следует исключить блюда с высоким содержанием жира, с наличием острых специй, простых углеводов и т. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5—6 в сутки. Самолечение, особенно у детей, исключено, в случае повышенной температуры необходимо проконсультироваться с педиатром.

Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печеночная энцефалопатия

Печеночная недостаточность: симптомы, лечение, причины, стадии

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми.

И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей ПН — полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток. На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени. Острая печеночная недостаточность — это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии нарушения свертываемости крови , желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.

Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой. В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо , так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов. Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:. Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается. По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов , необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком. Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами. В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.

На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:. Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов сладковатые, приторные запахи изо рта , уменьшение печеночных размеров за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток , нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

У многих пациентов отмечается повышенная раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, апатичность, приступы немотивированной мышечной слабости и т. Прогрессирование данной патологии сопровождается гемостатическими нарушениями, увеличением длительности кровотечения из ран, кровоточивостью десен, удлинением времени менструальных кровотечений и т. Тяжелые нарушения белковых обменов сопровождается развитием массивных отеков. Также на поздних стадиях цирроза и печеночной недостаточности развивается асцит состояние при котором происходит скопление жидкостей в брюшной полости.

На стадиях развития печеночных энцефалопатий отмечается развитие выраженной эмоциональной неустойчивоти чередования приступов эйфории и аппатичности , обмороков, выраженных психических нарушений, речевых нарушений, постоянной зевоты, хлопающих треморов конечностей и языка, нарушения ориентации в пространстве.

В дальнейшем отмечается значительная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, бредовые припадки и т.

Стадия глубокой комы сопровождается полной потерей реакции на все раздражители, появление паралича сфинктеров и т. Однако, при постепенном прогрессировании нарушения печеночных функций хронические ПН часто отсутствуют клинические проявления заболевания или выявляются неспецифические симптомы: слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота и т.

В таком случае, диагноз часто выставляется на основании только данных лабораторных исследований. Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ щелочная фосфатаза. Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение.

Лечение печеночных недостаточностей включает в себя назначение охранительного режима полностью исключаются стрессы, перенапряжение, переутомление и т. В связи с нарушением всех печеночных функций, медикаментозное лечение назначается крайне аккуратно. Все препараты применяются строго по жизненным показаниям. Самостоятельное лечение, дополнение терапии народными рецептами и т. Диеты при печеночных недостаточностях являются важным этапом лечения.

Пациентам рекомендовано полное исключение белковой пищи из рациона или резкое ограничение ее употребления зависит от тяжести состояния больного. Также пациентам проводят регулярные промывания кишечника, назначают антибиотики через клизмы или через зонд с целью угнетения роста кишечной микрофлоры, проводят коррекцию нарушений свертывания крови, назначают витамин К, энтеросорбенты, проводят коррекцию нарушений диуреза, нарушений кислотно-основных состояний крови, назначают витаминные препараты и т.

С целью обезвреживания аммиака применяют L-глутамин. Дополнительно назначают препараты кардиотоников, гепатопротекторные средства, противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, проводят плазмаферез, диализ и гемосорбцию.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться проведение трансплантации печени. Ежегодно, более чем у ста тысяч пациентов с гепатитами вирусного генеза происходит развитие острых печеночных недостаточностей.

Вероятность летальных исходов у таких пациентов составляет от семидесяти до девяноста процентов. Содержание статьи 1 Печеночная недостаточность — что это 2 Печеночная недостаточность — причины 3 Печеночные недостаточности — классификация 4 Печеночная недостаточность — симптомы у мужчин и женщин 5 Диагностика 6 Печеночная недостаточность — лечение. Печеночная недостаточность — это совокупность различных нарушений гепатоцитарных функций, проявляющаяся неспособностью печени к адекватному поддержанию обменных процессов и обеспечения постоянства внутренней среды организма.

В случае, если симптомы печеночных недостаточностей развиваются в течение семи суток от момента появления желтушности кожи, выставляется диагноз молниеносной фульминантной или сверхострой ПН. Данный диагноз не имеет четких, стандартных критериев диагностики как, например, сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность. Наиболее частыми причинами развития тяжелой печеночной недостаточности является алкогольная болезнь печени и гепатиты вирусного генеза гепатиты А, В и т.

Читайте также по теме. Печеночная недостаточность у детей чаще всего связана с острыми отравлениями, септическими осложнениями, муковисцидозом и вирусными гепатитами в сочетании с ВИЧ инфекцией. Степень тяжести печеночной недостаточности всегда крайне высока. Данное состояние является жизнеугрожающим и сопровождается высоким риском развития летальных последствий. При острых печеночных недостаточностях, как правило, происходит быстрое разрушение семидесяти-девяноста процентов клеток печени.

Симптомы печеночной недостаточности у мужчин могут проявляться гинекомастией, снижением либидо, развитием импотенции. У пациентов с варикозными расширениями пищеводных вен возможны массивные кровотечения, часто заканчивающиеся летальным исходом. Диагностика данного заболевания часто представляет значительные трудности. При поступлении пациентов с острой ПН часто отмечается яркая специфическая симптоматика заболевания и выраженные отклонения в анализах. Дополнительно выполняется компьютерная гаммаграфия, по показаниям проводится биопсия печеночных тканей.

Также важно выявить и устранить или перевести в стадию компенсации основное заболевание, ставшее причиной развития поражения печени. Подача кислорода осуществляется при помощи носового зонда или маски. Читать еще по теме. Facebook Twitter WhatsApp Telegram.

Чаще развитие недостаточности работы печени наблюдается у мужчин, но встречается это нарушение и у женщин. Симптомы этого состояния чаще наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста.

Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Она может быть острой, когда за короткий промежуток времени перестает работать сразу большое число структурных единиц не клеток, а их сообщества, вместе выполняющих определенную работу. Может быть хронической, когда постепенно сокращается или количество структурно-функциональных единиц, или их качество. Синдром печеночной недостаточности — это сочетание симптомов, связанных с недостаточной выработкой белков, плохой свертываемостью крови, выраженной интоксикацией, возникающих вследствие нарушения работы печени.

Это были перечислены основные функции данного органа. Всего же их более пятиста. При этом каждую минуту она выполняет до 20 миллионов химических реакций детоксикация, синтез белков, ферментов и так далее. Печень — это орган, лучше всех умеющий восстанавливаться. Но делает она не за счет деления клеток, а за счет увеличения их объема. Скорость регенерации зависит от возраста человека у детей — быстрее , индивидуальных особенностей его организма.

Не меньше способность восстанавливаться обусловливает основное заболевание. Печеночная недостаточность может возникнуть вследствие многих причин. По скорости развития гибели печеночных клеток печеночная недостаточность может быть острой и хронической.

По механизму же развития патологии выделяют следующие 3 формы состояния:. Она возникает, когда клетки органа поражают токсичные для них вещества яды грибов, особые вирусы, яды из суррогатов алкоголя.

Этот вид печеночной недостаточности может быть острым, когда массово гибнут клетки, и хроническим, когда отравление происходит постепенно, клетки гибнут медленно. Она, в большинстве случаев, хроническая. Эти вены существуют в норме, на случай спасения жизни при развитии выраженной гипертензии в воротной вене. Но если в них долго поддерживается высокое давление, на что они не рассчитаны, в них периодически возникают разрывы разной величины, что приводит к кровотечениям: пищеводно-желудочному, прямокишечному, забрюшинному.

Поскольку кровь сбрасывается в обход печени, то выходит, что она не проходит очистку от токсинов. Кроме того, воротная вена в норме обеспечивала часть питания печени, то есть при портокавальной форме недостаточности печеночные клетки будут страдать от гипоксии.

Последняя будет носить хроническую форму, так как еще остается печеночная артерия, которая приносит к печени кровь прямо от аорты. Когда сразу большие объемы клеток печени перестают функционировать, развивается состояние под названием острая печеночная недостаточность.

Симптомы этого состояния разворачиваются быстро — от нескольких часов до 2 месяцев, в течение которых развивается кровоточивость, выраженная интоксикация, нарушение сознания до уровня комы, нарушение функции других органов. Если такой процесс развивается и заканчивается в течение нескольких дней, это называется фульминантной молниеносной печеночной недостаточностью.

Развиваясь вследствие воспаления печени, она называется фульминантным гепатитом. Чаще всего фульминантный гепатит возникает вследствие воспалительного процесса, вызванного вирусами. Прогноз при фульминантных формах печеночной недостаточности неблагоприятный для жизни. Спасти таких людей можно трансплантацией печени, проведенной еще до развития выраженной кровоточивости и комы, что трудновыполнимо.

Осложнения после трансплантации печени, проведенной для лечения фульминантной печеночной недостаточности, тоже крайне высоки. Причины острой недостаточности печени Протекает острая печеночная недостаточность в виде печеночно клеточной недостаточности. Возникать это может вследствие таких причин:.

В зависимости от симптомов и результатов анализов острая печеночная недостаточность разделяется на 2 вида:. Симптомы печеночной недостаточности такого типа скрываются за проявлениями основного заболевания сепсиса, отравления, воспаления легких, пневмонии , менингита , шока или другого , приведшего к ухудшению работы печени.

Если же причиной гепатодепрессии стало длительно более суток некупируемое состояние шока, когда в сосудах становится или мало крови, или они чересчур расширяются и перестают нормально снабжать кислородом внутренние органы, развивается почечно печеночная недостаточность.

Это проявляется:. Данное состояние сопровождается высоким уровнем смертности. Возникая вследствие вирусных гепатитов, оно может иметь фульминантное течение, когда от появления первых признаков до финала проходит максимум трое суток, а чаще всего все заканчивается в пределах 24 часов. Про субфульминантный вариант говорят, когда развертывание симптомов продолжается не часы, а сутки или дольше. Развивается острая печеночная недостаточность, хоть и быстро, но в развитии проходит определенные стадии.

Иногда их трудно разграничить по времени, так как все происходит за минуты-часы. Заподозрить развитие острой печеночной недостаточности и срочно предпринять меры нужно при наличии хотя бы одного из нижеследующих симптомов:.

Теми симптомами, по которым только в сотрудничестве с врачом можно заподозрит катастрофу, являются:. Прекома I 1-я стадия Здесь нарушается поведение, человек становится более раздражительным или, наоборот, эйфоричным. Его может мучить чувство тревоги или, напротив, он становится апатичным. Может инвертироваться сон сонливость днем, бессонница ночью , теряться на местности. Родственники могут заметить у уже пожелтевшего больного новые черты личности, агрессию, упрямство, ранее несвойственные ему.

При этом он понимает, что характер изменился. Также о фульминантном течении говорят:. В этой стадии сознательный контроль над поведением теряется: человек совершает бессмысленные действия, периодически становится возбужденным, пытается бежать, становится агрессивным.

Руки больного начинают дрожать, он совершает повторяющиеся движения, его речь не всегда возможно понять. Теряется ориентация в месте и времени, спутывается сознание. Сознание отсутствует, на окрик человек не реагирует, но периодически, не приходя в себя, начинает суетиться. Отмечаются самопроизвольные мочеиспускание и дефекация; бывают мышечные подергивания. Зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Сознания нет. Человек лежит в одной позе без движения. На холод, тепло или боль реакции нет.

Лицо отечно. Дыхание учащается, артериальное давление снижается. Периодически могут быть судороги во всем тела. Выше были описаны стадии нарушения сознания. Но кроме них, для печеночной недостаточности характерны:. В разгар заболевания к печеночной присоединяется и острая почечная недостаточность. Она обусловлена спазмом сосудов вследствие уменьшения количества жидкости в них, а также гибелью почечной ткани при воздействии на нее билирубина, желчных кислот, других токсичных метаболитов.

Проявляется почечная недостаточность уменьшением количества мочи, отеками. Если человек на этот момент еще в сознании, он жалуется на жажду и осипший голос.

Если на латентной нулевой стадии очень трудно поставить диагноз острой печеночной недостаточности, то в дальнейшем врачу-клиницисту достаточно одного только визуального осмотра, проверки рефлексов, определения границ печени и анализов АЛТ, билирубина для постановки этого диагноза. Для определения тактики и прогноза имеют значение и такие обследования:. Далее обязательно устанавливают причину печеночной недостаточности.

Определяют маркеры вирусных гепатитов, антитела к вирусам герпетической группы, смотрят толстую каплю крови на наличие в ней малярийных плазмодиев, выполняют бактериологическое исследование крови на предмет сепсиса.

Обязательно выясняют анамнез у родственников и, по возможности, у самого человека: не ел ли человек грибы, как он относится к алкоголю, когда его последний раз употреблял, работает ли на вредном производстве. Диета при этом заболевании — жидкая, без животных белков, а в первые суток может быть вообще без белка, но высокоуглеводистая, общим объемом до 1,5 л.

Для этого используются такие препараты:. Это состояние, в отличие от острой недостаточности, прогрессирует достаточно долго: от 2 месяцев до нескольких лет. За это время клетки постепенно отмирают, но часть их появляется вновь, что компенсирует функции печени. При хронической печеночной недостаточности симптомы портальной гипертензии появляются обязательно. Это также отличает хроническую недостаточность от острой. Хроническая печеночная недостаточность, в отличие от острой, — это необратимый процесс.

Будучи запущенным, его можно остановить только вначале. Дальнейшее же лечение направлено на то, чтобы как можно дольше поддерживать достойное качество жизни и не допустить развития печеночной комы.

Лечение печеночной недостаточности заключается в устранении факторов, вызывающих заболевание. В некоторых случаях, например, при раке печени, может проводиться хирургическое лечение. Режим дня тоже изменяется: теперь нужно будет двигаться достаточно, но без поднятия тяжестей более 2 кг и избегая открытых солнечных лучей.

Лицам с хронической печеночной недостаточностью необходимо высыпаться, а по поводу приема любого медикамента, даже от насморка, советоваться с врачом-гепатологом почти все препараты проходят через печень. При хронической печеночной недостаточности стараются избежать осложнений и максимально подготовить человека к пересадке печени.

Показаниями для последней являются:. Ваш адрес email не будет опубликован. Правила комментирования. Обновление: Октябрь Содержание: О печени Формы печеночной недостаточности Печеночно-клеточная недостаточность Портокавальная форма Смешанная форма Острая форма печеночной недостаточности Причины острой недостаточности печени Как проявляется острая недостаточность печени Как ставят диагноз Лечение острой печеночной недостаточности Причины хронической печеночной недостаточности Как проявляется хроническая печеночная недостаточность Лечение хронической печеночной недостаточности.

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Печеночная недостаточность: острая и хроническая

Печеночная недостаточность — острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы. Заболевание протекает с явлениями печеночноклеточной недостаточности желтухой, геморрагическим, диспепсическим, отечно-асцитическим синдромами, лихорадкой, похуданием и печеночной энцефалопатии эмоциональной лабильностью, апатией, нарушениями речи, тремором рук, атаксией.

Крайней степенью печеночной недостаточности служит развитие печеночной комы. Печеночную недостаточность выявляют на основании биохимических показателей крови, ЭЭГ, гепатосцинтиграфии.

Лечение печеночной недостаточности направлено на устранение интоксикации, нормализацию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия. Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии.

В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности. Характерно развитие электролитных нарушений гипокалиемии , метаболического ацидоза.

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные молниеносные формы вирусного гепатита, алкогольного , лекарственного или другого токсического поражения печени.

Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени опухолей , фиброза, цирроза и др. Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень.

Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов — эндогенного и экзогенного. В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную компенсированную , выраженную декомпенсированную , терминальную дистрофическую и печеночную кому. В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами.

На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра , простого герпеса , аденовирусом, цитомегаловирусом и др. Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков.

Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки аманитоксин , микотоксин грибков рода аспергилл афлатоксин , химические соединения четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью , хронической сердечной недостаточностью ХСН , синдромом Бадда-Киари , профузным кровотечением.

Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы , метастазировании рака легких , рака поджелудочной железы. К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит , эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса гипокалиемия , рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения , лапароцентез , избыточное употребление белковой пищи и др.

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит , явления геморрагического диатеза, диспепсия , боли в животе, лихорадка, похудание.

При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо , бесплодием , тестикулярной атрофией, гинекомастией , алопецией , атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта.

Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию. В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна , ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома.

В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения , геморрагии из пищеварительного тракта.

Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание Куссмауля, Чейна-Стокса. Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных. При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени гепатиты, цирроз, жировой гепатоз , опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности.

При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом , абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом , менингитом. При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций , гипербарической оксигенации. Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция , плазмаферез , гемодиализ, УФО крови. При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный.

При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход. Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении печеночной недостаточности. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Печеночная недостаточность. Классификация печеночной недостаточности Причины печеночной недостаточности Симптомы печеночной недостаточности Диагностика печеночной недостаточности Лечение печеночной недостаточности Прогноз и профилактика печеночной недостаточности Цены на лечение. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Печеночная недостаточность - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога.

Электроэнцефалография ЭЭГ. МРТ печени. Консультация гепатолога. ОФЭКТ печени. Пункционная биопсия печени. Ультрафиолетовое облучение крови УФОК. Статическая сцинтиграфия печени. Поддиафрагмальный абсцесс Портальная гипертензия K.

Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печеночная недостаточность. Какие причины? Как лечить?

Комментариев: 1

  1. vainonelvi:

    1. Постоянно пить талую воду до 2л в день и 2 раза в год: