Симптомы при остром холецистите по авторам

Холецистит код по МКБ — К81 — заболевание, проявляющееся воспалительными процессами в желчном пузыре. Протекает в острой и хронической форме, может возникать у женщин, мужчин и даже детей в любом возрасте. Патология спровоцирована бактериальной и вирусной микрофлорой, гельминтами и паразитами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый холецистит (K81.0)

Кроме неспецифических проявлений болезни, существуют специфические симптомы острого холецистита по авторам. Это признаки, которые нельзя оценить самостоятельно. Их выявляют при первичном осмотре взрослых и детей с подозрением на воспаление жёлчного пузыря или других отделов пищеварительного тракта.

После постановки предварительного диагноза, человеку назначают обследование. Острая форма холецистита всегда сопровождается болью. Однако ощущаться она может не справа, где располагается жёлчный, а, слева или внизу живота. Из-за неспецифической локализации болей, пациенту может показаться, что это приступ стенокардии, аппендицита.

Характерным признаком не осложнённой хронической патологии являет резкая или тупая ноющая боль справа под рёбрами, которая беспокоит:. Каждый орган выполняет свою функцию в переработке пищи. Когда один выходит из строя, страдает вся пищеварительная система, нарушаются всасывание питательных веществ, вывод шлаков и токсинов.

Выяснить причину недомоганий помогут врачи, которые уже на этапе осмотра могут предположить локализацию патологического процесса. Для этого проводят ряд манипуляций, заключающихся в физическом воздействии на отдельные зоны живота и оценке реакции. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта проявляются похожими признаками, поэтому самостоятельная диагностика неинформативна.

Если у больного острый холецистит, может наблюдаться разлитая болезненность в верхней части живота, больше в правом подреберье. Здесь же прощупывается увеличенный пузырь. Одним из свидетельств острого воспаления является положительный симптом Захарьина при холецистите.

Признак определяют путём постукивания зоны жёлчного пузыря. При положительном симптоме отмечается усиление болезненных ощущений. Информативен и симптом Образцова при холецистите. Исследование проводится путём надавливания кистью руки на область правого подреберья пациента, лежащего на спине. Если поднятие правой ноги усиливает боль — результат положительный. Напряжение стенок брюшной полости говорит об опасных состояниях, угрожающих жизни.

Если при надавливании на живот и резком снятии рук болезненные ощущения усиливаются, говорят об утвердительном результате по методу Щеткина-Блюмберга. Он указывает на развитие перитонита, аппендицита. При разлитом воспалении брюшины боль не имеет чёткой локализации и ощущается по всему животу. При ограниченной локализации холецистита дискомфорт чувствуется преимущественно в зоне поражения.

При воспалительной патологии в районе печени боль определяется справа. Специфические признаки болезни позволяют установить наличие воспаления. Для выявления его причины и сопутствующих заболеваний потребуется обследование. Если присутствует перитонит, и прочие опасные состояния нужна экстренная операция. Гемоглобин, как правило, снижен. При хроническом заболевании уровень лейкоцитов, наоборот, ниже нормы. Важным этапом является исследование дуоденального содержимого. Вещество получают путём введения зонда в перстную кишку, в которую поступают секреты поджелудочной железы и печени.

В процессе выделяется 3 порции жёлчи, которую исследуют в лаборатории. Положительные симптомы при остром и хроническом холецистите по авторам и отклонения в лабораторных анализах жёлчи, крови и мочи подтверждают наличие патологий жёлчевыводящих путей. Для постановки окончательного диагноза потребуется провести визуальную оценку органов брюшной полости. Кроме воспаления, они покажут размеры и толщину стенок жёлчного пузыря, его форму и позволят увидеть:.

Часто при проведении первичного осмотра больному ставится неправильный предварительный диагноз. Это происходит при наличии других заболеваний со схожей клинической картиной. Отдельные специфические признаки могут проявляться на фоне заболеваний печени цирроза, гепатита , напоминать холецистит и его симптомы по авторам например, Мюсси-Георгиевского.

Поздняя диагностика острого поражения может привести к летальному исходу на фоне развившихся патологий:. Зачастую грозных последствий можно избежать, своевременно обратившись за помощью. Совокупность специфических и неспецифических признаков в большинстве случаев верно определяет диагноз до применения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Симптом Грекова-Ортнера при холецистите и другие позволяют выявить острое или хроническое воспалительное заболевание в области печени. В основном это тяжёлые патологии пузыря или протоков, реже соседних отделов пищеварительной системы. Положительный результат исследования Щеткина-Блюмберга может говорить о разрыве резервуара, накапливающего жёлчь и развитии разлитого перитонита.

Холецистит — это воспалительное заболевание жёлчного пузыря, возникающее преимущественно в возрасте от 45 до 60 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. В основном это заболевание ассоциируется с холелитиазом, то есть выступает как его осложнение. Конкременты не только механически повреждают слизистую пузыря, а нарушают её проницаемость, изменяют коллоидное состояние жёлчи. Стенка органа начинает отекать, инфильтрироваться клетками иммунной системы и микроорганизмами.

Так как пусковым моментом считают нарушение оттока секрета, необходимо выяснить его причину. Сюда относят различные стенозы пузырного протока, терминального отдела холедоха или большего сосочка двенадцатипёрстной кишки, закупорки слизью, камнями, паразитами и т. Внутрипузырная гипертензия снижает барьерную функцию эпителия оболочки жёлчного пузыря, ето способствует проникновению в неё микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс.

К таким бактериям относят клебсиеллу, кишечную палочку, псевдомонады. У пациентов пожилого возраста причиной воспаления могут быть ишемия тканей, аллергические реакции, застой жёлчи.

Такой вариант заболевания называется бескалькулезным холециститом. Начало недуга пациенты характеризуют как острое, внезапное. Их начинает мучить резкая, режущая, интенсивная боль, которая преимущественно локализуется в правом боку, верхней части живота с прострелом в плечо, шею, нижнюю челюсть.

Боль может усиливаться, когда больной вдыхает воздух. Такой признак можно попутать со стенокардией или инфарктом миокарда, а называется это симптомом Боткина, или же холецисто-кардиальным синдромом. Провокатором возникновения боли является недавно съеденная жирная, жареная, острая пища. Кроме того, у человека появляются жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, горечь и сухость во рте с отрыжкой и горьким привкусом. Аппетит резко снижается, больной чувствует выраженную слабость.

Температура тела поднимается и колеблется в районах градусов. Со стороны стула можно наблюдать задержку газов, вздутие живота, запор, но это в основном при осложнении-перитоните.

Внешний вид пациента может измениться. На начинающих этапах развития процесса лицо краснеет, позже бледнеет, потеет, особенно при деструктивных холециститах. А при закупорке холедоха или большего сосочка двенадцатипёрстной кишки, кожа и склеры становятся жёлтого цвета, кал белеет, моча темнеет. При осмотре мышцы передней стенки живота, особенно в правом подреберье, напряжены. Перкутируя живот слышно тимпанит по всей его поверхности. Существует много симптомов, которые помогают врачам диагностировать эту болезнь и не попутать её с другими:.

У детей поводы начала воспаления жёлчного пузыря немножко отличаются от факторов риска взрослых. В первую очередь нужно отметить хронические заболевания, паразитов и микробов.

Второстепенными, но тоже немаловажными являются нарушения употребления пищи жирная, жареная, богатая углеводами еда, недостаточное питание овощами и фруктами, отсутствие режима кормления. Докторам намного сложнее поставить диагноз ребёнку, особенно маленькому, чем взрослым. Однако кроме тех симптомов про которых дети могут сообщить тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боль в животе или в правом боку , есть другие характерные признаки. Например, болевой синдром приступообразный и длится до нескольких часов.

На воспаление быстро реагирует печень, она увеличивается в размерах. При прощупывании её и жёлчного пузыря возникает болезненность.

Возможным бывает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек желтуха. Снижается функциональная возможность печени. Передняя стенка брюшной полости напрягается при осмотре. Субфебрильная температура делает детей вялыми, неактивными, нервными. Из общего анализа крови показателями являются лейкоцитоз и ускоренное РОЕ реакция оседания эритроцитов. Спустя несколько лет, он начинает классически проявляться. Замечание врача: Важно не пропустить патологию и детально исследовать здоровье Ребёнка с помощью дуоденального зондирования, холецистографии.

Катаральные холециститы специфичные для маленьких больных. Казалось бы, не такие уж страшные, но они имеют свойство переходить в хронический процесс. Такое часто можно встретить у детей, пожилых мужчин. На протяжении нескольких лет больные даже не подозревают о наличии воспаления. А ощущение тяжести в области проекции печени и жёлчного пузыря после приёма большего количества жирной жареной пищи не влечёт за собой поход к доктору.

Потому чаще всего диагностируется случайно, при обследовании на УЗИ других органов, плановой госпитализации по поводу других заболеваний. Причиной являются, как мы выяснили, камни, которые возникают при застое жёлчи и повышения в ней солей. Является самой благоприятной формой заболевания. Характеризуется наличием большого, увеличенного пузыря, стенка которого гиперемированная и утолщена.

Жёлчный пузырь покрывается фибриновыми плёнками, увеличивается в размерах. Содержимым органа является гнойный экссудат.

Большой палец левой кисти врач помещает ниже реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а остальные пальцы — по краю реберной дуги.

Холецистит

Большой палец левой кисти врач помещает ниже реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а остальные пальцы — по краю реберной дуги. Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;. Он наблюдается при хроническом холецистите, его обострении и связан с раздражением солнечного сплетения при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре;.

Наличие болезненности в этом месте при холецистите связано с зонами гиперестезии Захарьина-Геда. Катаральный простой холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или как обострение хронического рецидивирующего. Клинически он в большинстве случаев протекает спокойно. Боль обычно тупая, появляется постепенно в верхней половине живота; усиливаясь, локализуется в правом подреберье. При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, там же положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи.

Острый деструктивный холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или обострением хронического рецидивирующего. При флегмонозном холецистите боли постоянного характера, интенсивные. Язык сухой, повторная рвота. Может быть небольшая желтушность склер, мягкого неба, что обусловлено инфильтрацией гепатодуоде-нальной связки и воспалительным отеком слизистой оболочки желчных протоков.

Неосложненные холециститы. Приступы болей продолжаются несколько дней, но после консервативного лечения проходят. Деструкция может носить флегмонозный, флегмо-нозно-язвенный или гангренозный характер.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить холецистит?

Синдромы при холецистите по авторам

Заболевание характеризуется острым течением. Развивается в сроки от 1 до 50 дней с момента провоцирующего события. Классификация острого холецистита отсутствует. Морфологически некоторые авторы выделяют указанные ниже формы. Описание критериев. Главные большие критерии. Утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм по некоторым данным - более 3, мм.

Неоднородность структуры, поперечная исчерченность, удвоение эхосигнала признаки отека стенки ЖП. Наличие жидкости рядом с ЖП при отсутствии асцита или гипоальбуминемии. Признаки слущивания и некроза слизистой ЖП. Наличие газа в стенке ЖП или в самом ЖП. Большинство исследований предлагает ориентироваться на диагностическую триаду: 1.

Утолщение стенки ЖП. Гиперэхогенность желчи. Наличие водянки ЖП. Дополнительные малые критерии. Гиперэхогенность содержимого ЖП сгущение желчи. Увеличение размеров ЖП более 5 см в поперечном сечении или более 8 см в продольном. Наличие жидкости в околопузырном пространстве. Отек подслизистой. Гепатобилиарная сцинтиграфия. Отсутствие визуализации желчного пузыря через 1 час после инъекции радиоактивного изотопа, меченного технецием RC. Эмпирические схемы лечения для холецистита, в том числе для случаев внебольничного развития острого холецистита бактериальной этиологии, вне зависимости от наличия или отсутствия конкрементов.

Острый холецистит, развившийся внутрибольнично любой степени тяжести:. Версия для печати. Острый холецистит - острое воспаление желчного пузыря. Примечание В данную подрубрику включены следующие клинические понятия: - абсцесс желчного пузыря; - ангиохолецистит; - эмфизематозный острый холецистит; - гангренозный холецистит гангрена желчного пузыря ; - гнойный холецистит; - эмпиема желчного пузыря. Из подрубрики исключены: - все случаи острого и иного холецистита, связанные с ЖКБ см.

Минимальный инкубационный период дней : 1 Максимальный инкубационный период дней : 50 Описание: Заболевание характеризуется острым течением. Мобильное приложение "MedElement". Практически не диагностируется прижизненно в связи со скудной неспецифической симптоматикой и нечеткими данными инструментальных и лабораторных исследований. Острое катаральное воспаление может завершиться так называемой "водянкой желчного пузыря".

Деструктивные гнойные формы. Возможны эмпиема гнойное воспаление желчного пузыря либо изъязвление слизистой оболочки с последующей экссудацией воспалительной жидкости в околопузырное пространство. В случае перфорации может также образовываться пузырно-кишечная фистула.

Этиология острого некалькулезного холецистита ОНКХ разнообразна, некоторые звенья патогенеза изучены недостаточно. Основным патогенетическим фактором считается ишемия стенки желчного пузыря ЖП , которая может быть первичной или вторичной.

Первичная ишемия. Возникает вследствие снижения кровотока в стенке ЖП. Непосредственными причинами могут служить: - снижение ОЦК; - шок любой этиологии; - сердечная недостаточность; - сдавление ЖП извне; - прием кокаина; - атеросклероз с возможной эмболией мелкими фрагментами атеросклеротичекой бляшки; - сахарный диабет; - гемоконцентрация и прочие причины. Как правило, под влиянием интенсивной терапии кровоток восстанавливается и следует стадия реперфузии, что приводит к еще большим повреждениям стенки.

На фоне ишемии стенки ЖП теряется ее способность к сокращению. Этот факт, в свою очередь, вызывает застой и сгущение желчи и затруднение ее эвакуации.

Застой желчи и ее повышенная литогенность. Пациенты, находящиеся в критическом состоянии, предрасположены к развитию ОНКХ вследствие увеличения вязкости желчи, которая, в свою очередь, возникает из-за лихорадки, обезвоживания, длительного голодания. Перечисленные факторы особенно невозможность поступления пищи и воды через желудочно-кишечный тракт приводят к снижению или отсутствию холецистокинин-индуцированного сокращения ЖП.

Бактериальная колонизация. В большинстве случаев инфицирование желчного пузыря происходит гематогенным путем - из общего круга кровообращения по системе общей печеночной артерии или из желудочно-кишечного тракта по воротной вене. При снижении фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы печени микробы проходят через клеточные мембраны в желчные капилляры и с током желчи попадают в желчный пузырь.

В патогенезе воспалительного процесса в стенке желчного пузыря важное значение придают лизолицетину. Этот тканевой фермент переводит лецитин желчи в лизолицетин, который вместе с желчными солями оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря, вызывает нарушение проницаемости клеточных мембран и изменение коллоидного состояния желчи.

Следствием этих тканевых повреждений является асептическое воспаление стенки желчного пузыря. В условиях желчной гипертензии и растяжения желчного пузыря происходит механическое сдавление сосудов, возникают нарушения микроциркуляции. Прочие причины. Повреждение ткани ЖП может быть вызвано повышением уровня простагландинов Е при сепсисе и тяжелой травме синдром системного воспалительного ответа.

Развитие ОНКХ у беременных связано со сдавлением ЖП извне, также приводящим к нарушению эвакуации желчи с развитием повышенного внутрипузырного давления и ишемии стенки.

Некоторые случаи острого холецистита связаны с тифом и гепатитом А. Описаны случаи возникновения при септическом эндокардите и после лапароскопической аппендэктомии.

В целом считается, что у любого пациента, находящегося в критическом состоянии, возможно развитие ОНКХ. Бактериологической основой острого холецистита являются различные микроорганизмы и их ассоциации. Имеются данные об ассоциации нескольких случаев ОНКХ с криптококкозом.

Дети Частые непосредственные возбудители воспаления у детей: - кишечная палочка; - стафилококки и стрептококки; - анаэробная флора; - брюшнотифозная палочка. Острый холецистит у детей также часто имеет связь с пороками развития пузырного протока и шейки желчного пузыря.

Картина включает в себя следующие изменения: 1. Увеличение количества лейкоцитов по краю участка воспаления картина, соответствующая ишемии и реперфузионному повреждению.

Точные данные отсутствуют. Сообщается о диагностике ОНКХ в различных возрастных группах. Однако у взрослых наиболее часто ОНКХ развивается в возрасте старше 50 лет. Соотношение мужчин и женщин колеблется от до Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Главным его отличием от других васкулитов является наличие ярко выраженного аллергического компонента, поражение сосудов мелкого и среднего калибра различных органов преимущественно легких, почек, кожи и сходство клиники с клиническими проявлениями бронхиальной астмы , гигантоклеточный артериит, болезнь Шенлейна-Геноха Болезнь Шенлейна-Геноха васкулит геморрагический - аллергическая болезнь, характеризующаяся системным васкулитом и проявляющаяся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, иногда в сочетании с болями и отечностью суставов, болями в животе.

Примечание Значимость многих факторов постоянно уточняется. Например, не все исследователи согласны, что пересадка костного мозга относится к слабым факторам риска. О развитии ОНКХ сообщалось при беременности, гепатите А особенно у детей , любых состояниях, связанных с нарушением пассажа желчи спазмы сфинктеров, аномалии развития и т. Клинические критерии диагностики боли в правом верхнем квадранте живота; положительные пузырные симптомы; локальное напряжение мышц живота; лихорадка; перитонеальные симптомы.

Однако при их наличии у тяжело больных пациентов, у которых выявленные симптомы и изменения лабораторных данных не могут быть объяснены другими имеющимися состояниями, эти симптомы должны быть расценены как показания к дальнейшей прицельной диагностике ОНКХ. Боль желчная колика. При некоторых вариантах течения болевой синдром может быть менее выражен; при других - напоминать картину острого панкреатита или перитонита Перитонит - воспаление брюшины.

Желтуха не является типичным симптомом, но может возникнуть при затруднении оттока желчи или при остром холангите Холангит - воспаление желчных протоков. Возможна боль при дыхании. Острый холецистит могут сопровождать явления острого панкреатита холецистопанкреатит и реактивного гепатита холецистогепатит. Заболевание начинается остро и сопровождается схваткообразными болями в животе.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста боли имеют неопределенный характер без четкой локализации. У подростков наблюдаются боли в правом предреберье, которые часто иррадиируют в правую поясничную область, правое плечо и лопатку.

Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, у половины больных. Длительность сильных болей - от нескольких минут до нескольких дней. Пальпация позволяет определить ригидность Ригидность - оцепенелость, тугоподвижность.

В редких случаях локализация болезненности может иметь нетипичный характер. Желтушность кожных покровов и субиктеричность склер непостоянны.

Как правило, положительны следующие симптомы : - симптом Менделя - болезненность передней брюшной стенки при перкуссии; - симптом Ортнера - боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; - симптом Мерфи - непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья; - симптом Кера - болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся в период вдоха; - иногда в правом подреберье положителен симптом Щеткина-Блюмберга - усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания.

Не существует какого-либо одного метода визуализации, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью. Любой из методов имеет как преимущества, так и недостатки. Зачастую приходится использовать несколько методов инструментального исследования с целью подтверждения диагноза. Выбор начального метода визуализации и последовательности использования методов визуализации точно не установлен.

В силу многих обстоятельств институциональные возможности клиники, опыт врача, состояние пациента и других невозможно определить последовательность исследований для каждого конкретного пациента с подозрением на острый некалькулезный холецистит ОНКХ. Чаще всего за счет быстроты, простоты, неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки и низкой стоимости первым этапом инструментальной диагностики считается УЗИ. Для некоторых методов разработаны так называемые "большие" и "малые" критерии диагностики, в зависимости от сочетания которых, полученное изображение в большей или меньшей степени соответствует ОНКХ см.

При использовании любого метода возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. При использовании нескольких методов или проведении серийных исследований со сравнением полученных результатов в динамике, чувствительность и специфичность диагностики повышается.

Кроме неспецифических проявлений болезни, существуют специфические симптомы острого холецистита по авторам.

Симптомы острого холецистита по авторам

Холецистит код по МКБ — К81 — заболевание, проявляющееся воспалительными процессами в желчном пузыре. Протекает в острой и хронической форме, может возникать у женщин, мужчин и даже детей в любом возрасте. Патология спровоцирована бактериальной и вирусной микрофлорой, гельминтами и паразитами.

Может выступать осложнением желчнокаменной болезни. Что такое желчный пузырь? Это небольшой мешочек, который крепится к нижней поверхности печени, состоит из нескольких частей. В желчный пузырь собирается желчь, вырабатываемая клетками печени. Это секрет, который участвует в пищеварении и выведении из организма ряда метаболитов. Холецистит считается одной из распространенных хирургических патологий органов брюшной полости. Женщины больше предрасположены к развитию заболевания.

Это происходит в результате частого изменения гормонального фона. В период вынашивания ребенка склонность увеличивается, поскольку желчный пузырь матери постоянно находится в сдавленном состоянии, из-за чего возникает застой желчи. Разделение воспалительного процесса на различные формы зависит от паталогоанатомических изменений, наличия осложнений, степени выраженности патологий со стороны желчного пузыря и близлежащих органов например, поджелудочной железы.

Острая форма холецистита может быть катаральной, флегмонозной, флегмонозно-язвенной и гангренозной. Каждая из представленных вариаций сопровождается наличием конкрементов калькулезный вид или их отсутствием некалькулезный вид. Осложнения возникают у каждого четвертого пациента. Возможно даже одновременное развитие нескольких осложнений.

Острое воспаление чаще возникает у пожилых пациентов. Приступ появляется на фоне переедания, злоупотребления алкогольными напитками, жирными, жареными и копчеными блюдами. Симптомы острого холецистита у мужчин и женщин начинаются с появления болевого синдрома. Боль возникает внезапно. Интенсивность может варьироваться от слабовыраженной до значительной. Болезненность может наблюдаться в проекции желудка и области пупка. Синдром как резко появляется, так и внезапно может исчезнуть.

Его длительность колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Параллельно возникает гипертермия, цифры которой колеблются от 37 до 38,5 градусов С. При отсутствии своевременного лечения состояние больного постепенно ухудшается. Появляются жалобы:. Если возникает нарушение оттока желчи, пациенты жалуются на изменение оттенка кожных покровов.

Усиливается желтушность, склеры глаз также изменяют свой цвет. Симптомы холецистита оценивают не только по сбору анамнеза, но и при осмотре больного. Тошнота на фоне воспаления желчного пузыря — один из ярких признаков. Чаще появляется в ответ на накопление токсических веществ в организме. Тошноту при холецистите нужно дифференцировать с проявлениями аппендицита, кишечных инфекций, язвенной болезни, панкреатита, внематочной беременности.

Специалист уточняет, как давно появилась тошнота, оценивает ее интенсивность, наличие напряжения брюшной стенки, чувствует ли больной облегчение после приступа рвоты, присутствие патологических примесей в рвотных массах. Также при холецистите возникает диарея. Это довольно распространенный симптом, который нужно дифференцировать с нарушением кишечной микрофлоры, токсикоинфекциями и другими патологическими состояниями.

Большинство перечисленных признаков не являются специфичными, то есть могут сопровождать и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический холецистит характеризуется чередованием периодов обострения и затухания ремиссии. Пациенты жалуются на слабовыраженную ноющую боль в области правого подреберья, ощущение дискомфорта в правом боку и эпигастрии, метеоризм, приступы тошноты. Гипертермия держится на субфебрильных цифрах. В некоторых случаях можно прощупать увеличение печени и желчного пузыря.

Калькулезная форма хронического воспаления развивается по типу приступа желчной колики. Болевой синдром становится интенсивным, схваткообразным. Также может возникать дискомфорт в области сердца и нарушение глотания, которые необходимо дифференцировать с признаками заболеваний сердца и нервной системы. Симптомы воспаления желчного пузыря также зависят от того, является ли желчнокаменная болезнь звеном механизма развития заболевания. Если в желчном пузыре формируются камни, они могут травмировать слизистую самого пузыря или стенки желчевыводящих протоков.

На фоне прогрессирования патологии происходит присоединение бактериальной или вирусной микрофлоры. Образование камней является результатом нарушения процессов метаболизма, то есть изменения состава желчи. Конкременты имеют различную форму и размеры. Воспаление на фоне отсутствия конкрементов бывает нескольких видов: бактериальное, ишемическое и ферментативное. В первом случае причиной заболевания становится действие патогенной микрофлоры.

В третьем случае патология возникает в результате агрессивного действия ферментов при несостоятельности большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Типичное протекание некалькулезного вида заболевания характеризуется ноющими болями через полчаса-час после приема пищи.

Болевой синдром может быть вызван чрезмерной физической активностью, стрессом, злоупотреблением спиртными напитками и жирными блюдами.

На фоне болезненности и дискомфорта возникает изжога, приступы рвоты, отрыжка. Бескаменный вид патологии иногда протекает по типу кардиалгического синдрома. Особенность симптоматики заключается в ощущении дискомфорта и боли в области сердца, электрокардиограмма показывает изменения со стороны зубца Т становится отрицательным , сглаживается комплекс QRS. Возможно появление боли за грудиной, трудность при глотании. В эту группу входят два вида воспаления желчного пузыря — гангренозный и флегмонозный.

В первом случае прогноз для больных менее благоприятный. Признаки холецистита дополняют метеоризм, увеличение частоты пульса до ударов в минуту. Врач отмечает отсутствие симметричности дыхательных движений с правой и левой стороны грудной клетки, живота.

На фоне гангренозного и флегмонозного воспаления врачи диагностируют положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для правильности постановки диагноза взрослым и детей проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. Они позволяют не только определить тяжесть патологического процесса, но и дифференцировать заболевание с другими недугами желудочно-кишечного тракта.

УЗИ показывает следующие изменения:. Рентгенологический метод проводится в сочетании с холецистографией, то есть пациенту дают выпить контрастное вещество, которое окрашивает органы билиарного тракта, а затем выполняют рентгеновские снимки. Врач определяет изменение размеров, наличие деформаций и конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Снижается концентрационная способность пораженного органа, что характеризуется уменьшением интенсивности появления тени на снимках.

У ребенка приступ холецистита возникает на фоне стрессовых ситуаций, при погрешностях в питании, значительной физической нагрузке. Клиническая картина может быть более выраженной, чем у взрослых. Начинается приступ с резкой болезненности справа в боку, ребенку тяжело дышать, сидеть.

Все это усиливает болевой синдром. Стремительно нарастают симптомы интоксикации организма, появляется рвота, которая не приносит облегчения, отрыжка тухлым, запор чередуется с диареей. Малыши становятся раздражительными, капризными, плохо спят. Хронический холецистит характеризуется периодическим дискомфортом в проекции пораженного органа, ощущением горечи или металлического привкуса во рту, редким повышением температуры до субфебрильных цифр.

При любых подобных симптомах важно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или участковому педиатру. Клиническая картина имеет свойство усиливать свою выраженность, поэтому важно вовремя дифференцировать состояние и подобрать комплексное лечение. При легких формах рекомендуется консервативная терапия диета, прием медикаментов, лечебная гимнастика и употребление минеральных вод , более тяжелые формы требуют оперативного вмешательства холецистэктомия, холецистостомия.

Подробнее об используемых методах лечения можно прочитать в этой статье. Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи.

Он располагается справа, непосредственно под печенью. Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом. Холецистит — одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний.

С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте лет. Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции. Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается. Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы.

С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др. Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи.

Застой желчи может быть вызван:. Часто эти факторы сочетаются. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса. Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом. Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте.

Симптомы холецистита у взрослых и детей

Кроме неспецифических проявлений болезни, существуют специфические симптомы острого холецистита по авторам. Это признаки, которые нельзя оценить самостоятельно. Их выявляют при первичном осмотре взрослых и детей с подозрением на воспаление жёлчного пузыря или других отделов пищеварительного тракта. После постановки предварительного диагноза, человеку назначают обследование. Острая форма холецистита всегда сопровождается болью. Однако ощущаться она может не справа, где располагается жёлчный, а, слева или внизу живота.

Из-за неспецифической локализации болей, пациенту может показаться, что это приступ стенокардии, аппендицита.

Характерным признаком не осложнённой хронической патологии являет резкая или тупая ноющая боль справа под рёбрами, которая беспокоит:. Каждый орган выполняет свою функцию в переработке пищи. Когда один выходит из строя, страдает вся пищеварительная система, нарушаются всасывание питательных веществ, вывод шлаков и токсинов.

Выяснить причину недомоганий помогут врачи, которые уже на этапе осмотра могут предположить локализацию патологического процесса. Для этого проводят ряд манипуляций, заключающихся в физическом воздействии на отдельные зоны живота и оценке реакции. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта проявляются похожими признаками, поэтому самостоятельная диагностика неинформативна.

Если у больного острый холецистит, может наблюдаться разлитая болезненность в верхней части живота, больше в правом подреберье. Здесь же прощупывается увеличенный пузырь. Одним из свидетельств острого воспаления является положительный симптом Захарьина при холецистите. Признак определяют путём постукивания зоны жёлчного пузыря. При положительном симптоме отмечается усиление болезненных ощущений.

Напряжение стенок брюшной полости говорит об опасных состояниях, угрожающих жизни. Если при надавливании на живот и резком снятии рук болезненные ощущения усиливаются, говорят об утвердительном результате по методу Щеткина-Блюмберга. Он указывает на развитие перитонита, аппендицита. При разлитом воспалении брюшины боль не имеет чёткой локализации и ощущается по всему животу.

При ограниченной локализации холецистита дискомфорт чувствуется преимущественно в зоне поражения. При воспалительной патологии в районе печени боль определяется справа. Специфические признаки болезни позволяют установить наличие воспаления. Для выявления его причины и сопутствующих заболеваний потребуется обследование. Если присутствует перитонит, и прочие опасные состояния нужна экстренная операция. Гемоглобин, как правило, снижен. При хроническом заболевании уровень лейкоцитов, наоборот, ниже нормы.

Важным этапом является исследование дуоденального содержимого. Вещество получают путём введения зонда в перстную кишку, в которую поступают секреты поджелудочной железы и печени. В процессе выделяется 3 порции жёлчи, которую исследуют в лаборатории.

Это информативный анализ, позволяющий подтвердить:. Кроме воспаления, они покажут размеры и толщину стенок жёлчного пузыря, его форму и позволят увидеть:. Часто при проведении первичного осмотра больному ставится неправильный предварительный диагноз. Это происходит при наличии других заболеваний со схожей клинической картиной. Поздняя диагностика острого поражения может привести к летальному исходу на фоне развившихся патологий:.

Зачастую грозных последствий можно избежать, своевременно обратившись за помощью. Совокупность специфических и неспецифических признаков в большинстве случаев верно определяет диагноз до применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Симптом Грекова-Ортнера при холецистите и другие позволяют выявить острое или хроническое воспалительное заболевание в области печени. В основном это тяжёлые патологии пузыря или протоков, реже соседних отделов пищеварительной системы.

Положительный результат исследования Щеткина-Блюмберга может говорить о разрыве резервуара, накапливающего жёлчь и развитии разлитого перитонита. Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Острая форма этой патологии является одной из наиболее частых причин обращения к хирургу и проведения оперативных вмешательств. В США ежегодно регистрируется около 90 тыс. Достоверная частота острого холецистита в России неизвестна, но ее оценивают в тыс.

У остальных людей болезнь развивается на фоне глистной инвазии, вирусных инфекций и травматического повреждения. Патология сопровождается типичной клинической картиной, не зависящей от её причины. Начинается болезнь с симптомов желчной колики, которая длится не менее часов и не проходит после приема анальгетиков или спазмолитиков. Локализация боли достаточно типичная — в правом подреберье на уровне среднеключичной линии.

У некоторых больных симптомы усиливаются на глубоком вдохе. Дополнительно возникают другие признаки острого холецистита:. Иногда возникает нарушение сознания сонливость или ступор. Согласно международной классификации болезней острый холецистит имеет код по МКБ 10 — К Если этиология или форма заболевания не установлена, то используется другой шифр — К Современная медицина является доказательной.

Существующие клинические рекомендации лечения определенной болезни базируются на данных исследований, которые показали превосходство одного метода терапии над другим. Поэтому в лечении многих хирургических заболеваний за последние десятилетия произошли существенные изменения. Именно по этим двум публикациям ориентируются хирурги во всем мире, когда выбирают стратегию ведения патологии. Национальные рекомендации по симптомам и лечению острого холецистита года базируются на предыдущих редакциях этих документов, но в целом соответствуют им.

Золотым стандартом лечения пациента с острым холециститом остаётся хирургическое удаление желчного пузыря холецистэктомия. Только оно позволяет полностью устранить воспалительный процесс в организме. В сравнении с консервативной терапией операция сопровождается лучшим исходом и долгосрочным прогнозом. Если состояние остаётся удовлетворительным и проведенная визуализация УЗИ или КТ не обнаружила осложнений, то вмешательство можно провести в течение 72 часов после госпитализации в стационар.

Первоначально назначают антибактериальную терапию, и только после дополнительного обследования биохимических показателей печени, почек, свертывания крови пациент попадает в операционную. Лапароскопическое удаление желчного пузыря проводится всем больным с неосложненной формой острого холецистита.

При этом на передней стенке живота делаются небольшие разрезы, через которые в брюшную полость вводятся манипулятор и камера с освещением. Изображение в режиме реального времени подаётся на экран операционной, где по нему ориентируется команда хирургов. Кроме тяжелого общего состояния и наличия осложнений, лапаротомию при остром холецистите рекомендуют при наличии следующих условий:. Иногда при проведении лапароскопического вмешательства возникает необходимость перехода на открытую операцию. Так делают при обнаружении перфорации желчного пузыря, массивном кровотечении или признаках перитонита.

Хотя острый холецистит развивается чаще всего как асептический воспалительный процесс, через определенное время у большинства пациентов присоединяется вторичная бактериальная флора. Поэтому назначение антибактериальной терапии показано при всех формах заболевания. При проведении бактериологических исследований выявляют следующие возбудители:.

Препаратами выбора являются цефалоспорины поколения с метронидазолом или без него. Это бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия с высокой концентрацией в желчи после применения.

Поэтому они системно и местно воздействуют на бактериальную флору, приводя к разрушению её клеточной мембраны и гибели. В отечественной практике используются:. При непереносимости цефалоспоринов или недавнем их приёме рекомендации советуют использовать другие группы антибиотиков. Преимущественно используются фторхинолоны, которые существуют в форме таблеток или раствора для внутривенного введения. Эти препараты характеризуются бактерицидным действием.

Основными представителями фторхинолонов являются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин. Третья схема антибактериальной терапии при остром холецистите предусматривает назначение карбапенемов. По химической структуре они близки к цефалоспоринам, но к ним реже регистрируется нечувствительность бактериальных возбудителей.

Хирурги обычно используют для лечения:. Другой альтернативой является использование комбинации азтреонама представителя монобактамов с метронидазолом. Ее назначают для лечения в ситуации, когда после проведения бактериологического исследования подтверждена чувствительность микрофлоры именно к этим препаратам. В отечественной медицине спазмолитикам отдавалась значительная роль при остром холецистите. Это группа препаратов, которые снижают тонус гладкомышечных волокон стенки желчного пузыря.

Одна часть из них действуют местно, влияя на нервные окончания, а другая часть воздействует на определенные центры в головном мозге. К спазмолитикам относятся следующие медикаментозные средства:. Предполагалось, что при холецистите спазмолитики помогают убрать обструкцию в просвете шейки желчного пузыря. Это приводит к восстановлению пассажа желчи, снижению выраженности болевого синдрома и местного воспаления.

Поэтому во многих отечественных клиниках спазмолитики остаются препаратами первой помощи при подозрении на острый холецистит. Совершенно другой подход возник у иностранных врачей. Если рассмотреть международные рекомендации по лечению заболевания, то легко бросается в глаза, что спазмолитиков в них нет. Это обусловлено тем, что нет убедительных данных об эффективности использования данной группы медикаментов при остром холецистите. Современные представления о механизме развития заболевания также опровергают утверждение, что после снятия обструкции камнем шейки желчного пузыря происходит обратное развитие процесса.

При многих хирургических патологиях важно обеспечить уменьшение выраженности болевого синдрома.

Комментариев: 1

  1. Хайдарбек:

    Не согласна. Принимаю Фервекс, если чувствую, что простыла, а на работу идти позарез надо. 1 пакетик перед сном, 1 утром, и болезни нет. Только надо сразу, а если прошёл хотя бы один день, уже не поможет.Поэтому в аптечке всегда есть.