Подслизистое образование тела желудка

Доброкачественные опухоли — это новообразования, возникающие в разных слоях желудочной стенки слизистом, подслизистом, мышечном и подсерозном с медленным ростом и без признаков злокачественности генетических изменений в клетках. Их подразделяют на эпителиальные полипы и неэпителиальные новообразования, которые возникают при разрастании жировых, нервных, сосудистых структур или клеток мышечного слоя. К злокачественным относятся рак и саркома желудка. Они возникают в результате неукротимого деления незрелых эпителиальных клеток внутреннего слоя органа при раке и недифференцированных клеток при саркоме.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Подслизистая опухоль желудка

Доброкачественная опухоль желудка — это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные. Среди первой группы встречаются аденомы и полипы одиночные или группами. Разница в том, что полипы — это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями — чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Аденомы — это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани.

В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы. Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму.

Могут разрастаться до значительных размеров. Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому — она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы.

Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения — малигнизации. Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены.

Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом. При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин.

Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований — с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли.

Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ. На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска — факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ. Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка.

Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний.

Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности — пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение.

Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики при инструментальном исследовании , форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.

Этот метод позволяет оценить риск малигнизации — визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории — биопсия позволяет точно определить характер новообразования. Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.

Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом эндо-УЗИ позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов. Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое.

Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление — с помощью современных технологий операция безопасна.

Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли — злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии. Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:. Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно.

Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию — полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования через эндоскоп. Резекцию желудка проводят при множественных полипах или при высоком риске озлокачествления. Гастрэктомию проводят при некоторых случаях диффузного полипоза. В клинике ЦЭЛТ можно пройти обследование и начать лечение — современные технологии на страже крепкого здоровья.

Эпителиальные опухоли желудка полипы бывают единичными или многочисленными диффузный полипоз. При микроскопическом исследовании будут видны атипичные клетки. Неэпителиальные доброкачественные новообразования способны расти в полость желудка или наружу, сдавливая соседние органы и структуры.

Опухоли больших размеров могут визуально выделяться и прощупываться при осмотре. Слизистые наросты чаще поражают пилороантральный отдел желудка и встречаются у мужчин от 40 до 60 лет.

Гиперпластические полипы имеют преимущественно доброкачественное течение. Аденомы желудка в большинстве случаев перерождаются в рак. При полипозе наблюдаются слизистые разрастания обоих типов. В группу риска попадают люди после 40 лет, которые не проходят ежегодные профилактические осмотры с обязательным исследованием желудка. Для обнаружения доброкачественных опухолей желудка используется комплекс диагностических мероприятий. Ведущими методами являются:.

Часто неэпителиальные образования желудка подтверждаются после операции, когда проводят морфологический анализ удалённой опухоли. Опухоли желудка незлокачественной природы, как правило, подлежат хирургическому лечению.

Проводят энуклеацию или электрокоагуляцию полипа. При доброкачественных опухолях, расположенных в желудке, прогноз, как правило, благоприятный. Многое зависит от гистологического типа и размера образования. Знания об опухолях в области желудка помогут своевременно распознать их и обратиться к врачу за помощью, а соответственно и предупредить развитие необратимых процессов.

Опухоль желудка — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Встречается достаточно часто. Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение. Причины появления опухоли желудка — неправильный образ жизни и питание. Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.

Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита. Причины могут заключаться и в нарушении гормональной активности и конституционных особенностях организма. Обращение к врачу чаще всего обусловлено прогрессированием других заболеваний, которые не связаны с опухолью.

Признакам патологического процесса следует уделять особое внимание, чтобы исключить вероятность прогрессирования рака. Симптомы опухоли очень многочисленны и разнообразны. Признаки болезни связаны не только с желудочно кишечным трактом, но и с другими внутренними органами.

Изменения могут возникать со стороны ЦНС. Возможно резкое похудание или повышение восприимчивости к различного рода инфекциям.

Опухолям желудка свойственно медленное проявление. Органы пищеварения в данном случае могут не подавать признаков наличия патологии.

Доброкачественная опухоль желудка — это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения.

Что значит подслизистое образование желудка

Опухоли желудка могут отличаться характером опухолевого роста, происхождением, степенью дифференцировки. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с онкопатологией желудка Возрастная планка смещена в сторону пожилых людей: более двух третей — пациенты старше 50 лет. В последние годы заболеваемость раком желудка значительно снизилась, и гастроэнтерологи связывают это со своевременным выявлением и эрадикацией хеликобактерной инфекции.

Известно, что именно H. По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные. Среди первой группы встречаются аденомы и полипы одиночные или группами. Разница в том, что полипы — это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями — чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин.

Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов. Аденомы — это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани.

В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы. Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров. Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому — она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка.

Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения — малигнизации. По степени дифференцировки опухоли желудка делятся на доброкачественные и злокачественные. Дальнейшее разделение внутри этих групп осуществляется по типу ткани, из которой происходит данное опухолевое образование.

Среди доброкачественных гастральных опухолей большая часть представлена полипами — железистыми новообразованиями, растущими в просвет желудка, имеющими округлую форму, тонкую ножку или широкое основание.

По количественному критерию выделяют одиночный полип, множественные полипы, полипоз желудка наследственное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки органов ЖКТ.

Отдельно выделяют болезнь Менетрие — предраковое состояние, которое описывается как полиаденоматозный гастрит. Доброкачественные опухоли желудка могут происходить из различных тканей: мышечной лейомиома , подслизистого слоя липома , сосудов ангиома , нервных волокон невринома , соединительной ткани фиброма и др.

Среди других опухолей выделяют карциноид имеет нейроэндокринный генез, опухоль способна продуцировать гормоны , лейомиобластому содержит в себе клетки, напоминающие как эпителиоидные, так и гладкомышечные , лейомиосаркому состоит из трансформировавшихся гладкомышечных клеток , злокачественную лимфому происходит из переродившейся лимфоидной ткани.

Реже могут выявляться такие опухоли желудка, как фибропластическая и ангиопластическая саркома, ретиносаркома, злокачественная невринома. Доброкачественные опухоли желудка чаще всего никак не проявляются и обнаруживаются случайно во время обследования по поводу другой патологии. Полипы больших размеров могут манифестировать ноющей болью в эпигастральной области после приема пищи; тошнотой и рвотой с прожилками крови; изжогой и отрыжкой ; слабостью; головокружениями на фоне анемии, желудочного кровотечения ; частой сменой запоров и поносов.

Симптомы лейомиом появляются в случае некроза опухолевого узла и внутреннего кровотечения. В этой ситуации пациента беспокоят слабость, бледность, головокружения. Признаки злокачественных опухолей желудка могут возникнуть как на фоне полного здоровья, так и сопровождать симптоматику язвенной болезни, хронического гастрита.

На ранних стадиях рака желудка пациент отмечает снижение аппетита, боли и чувство перенаполнения желудка после еды, прогрессирующее исхудание, извращение вкуса и отказ от некоторых продуктов из-за этого. На поздних стадиях болезни развивается раковая интоксикация ; отмечается усиление болей в животе на фоне прорастания опухолью соседних органов; рвота пищей , съеденной накануне; мелена стул с измененной кровью ; увеличение регионарных лимфоузлов.

К осложнениям доброкачественного онкопроцесса относят малигнизацию ; прорастание опухолью стенки желудка с перфорацией и развитием перитонита ; перекрытие просвета желудка опухолевым конгломератом с нарушением пассажа пищевого комка; изъязвление опухоли с распадом и кровотечением из опухолевого узла; миграцию полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку с ущемлением и некрозом полипа. Злокачественные опухоли желудка также осложняются сужением полости желудка, изъязвлением и кровотечением, перфорацией желудка.

Кроме того, для злокачественных опухолей характерны метастазирование, быстрое исхудание с развитием раковой кахексии. Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается.

Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии.

Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом. При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови.

В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований — с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

На сегодняшний день еще не выявлены точные причины трансформации нормальных тканей в опухоль желудка. Однако в гастроэнтерологии выделены основные предрасполагающие факторы и состояния, которые с большой вероятностью приводят к формированию онкопатологии.

Предрасполагающие факторы в основе своей одинаковы как для злокачественных, так и для доброкачественных новообразований. К ним относят хроническую хеликобактерную инфекцию, атрофический гастрит, генетическую предрасположенность наличие онкопатологии желудка у родственников, выявление гена ИЛ-1 , неправильное питание, курение и алкоголизм , проживание в зоне экологического бедствия, иммуносупрессию. К злокачественной трансформации также предрасполагает наличие полипов желудка аденоматозных , резекция части желудка, злокачественная анемия , болезнь Менетрие.

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска — факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний.

Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности — пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование.

В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу. Записаться на прием Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Записаться на прием Наши врачи Врач-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Записаться на прием Диагностика В прежние годы основным методом диагностики опухоли желудка являлась рентгенография, однако сегодня на первый план выходят эндоскопические исследования.

Тем не менее, нельзя отрицать информативность и широкие возможности рентгенографии — в некоторых клиниках она до сих пор остается главной диагностической методикой.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет заподозрить опухоль благодаря деформации контуров желудка, смещению соседних органов. Для более точной диагностики используются контрастные исследования рентгенография желудка с двойным контрастированием — во время такого исследования выявляются различные дефекты заполнения, свидетельствующие о наличии растущей в полость органа опухоли, либо дефекты слизистой оболочки, указывающие на озлокачествление и распад новообразования. Консультация врача-эндоскописта нужна для визуализации опухолевого процесса и назначения эзофагогастродуоденоскопии и эндоскопической биопсии.

Для уточнения распространенности опухолевого конгломерата, степени задействованности окружающих органов и наличия метастазов возможно проведение УЗИ , КТ и МСКТ органов брюшной полости. Клинические и биохимические анализы дают возможность оценить общее состояние пациента, степень опухолевой интоксикации. Для уточнения диагноза используют ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой.

Этот метод позволяет оценить риск малигнизации — визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции. Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом эндо-УЗИ позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.

Тактика в отношении лечения доброкачественных и злокачественных опухолей желудка несколько отличается. Удаление доброкачественных опухолей желудка обычно осуществляется хирургическим путем. В отношении полипов желудка гастроэнтерологи могут занимать выжидательную тактику, хотя чаще принимается решение об удалении полипов желудка при ЭГДС с одновременным проведением интраоперационного гистологического исследования.

Выяснение морфологических характеристик удаленной доброкачественной опухоли позволяет принять решение — произвести резекцию только полипа или также прилегающей слизистой. Если во время эндоскопического исследования выявляется тотальный полипоз желудка, производится гастрэктомия.

После удаления доброкачественной опухоли назначается курс лечения ингибиторами протонной помпы, антихеликобактерными препаратами. Лечение злокачественных новообразований желудка обычно комплексное, включает оперативное вмешательство, лучевую и полихимиотерапию.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается операция. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: типа и размеров опухоли, распространенности онкологического процесса, наличия и количества метастазов, вовлечения окружающих органов, общего состояния пациента.

При наличии злокачественного новообразования может выполняться радикальная операция либо же паллиативное вмешательство. Радикальная операция подразумевает под собой удаление опухоли, тотальную гастрэктомию , резекцию сальника оментэктомию и вовлеченных в процесс окружающих органов, лимфоузлов. Паллиативные операции направлены на облегчение общего состояния и обеспечение энтерального питания пациента.

В комплекс лечения злокачественных новообразований обычно включают лучевую, химиотерапию для достижения наилучшего результата, предупреждения рецидивов опухоли. Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления.

Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление — с помощью современных технологий операция безопасна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭГДС. Подслизистое образование ЛДПК

Лечение подслизистого образования желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Полип - доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани, растущая в просвет органа.

Первое описание макроскопического состояния полипа желудка сделал Оматус Люсинатус в г. На основании клинического обследования диагноз полипа желудка впервые поставил Образцов - при исследовании промывных вод желудка. В г. Хосреф, оперируя эту больную, нашёл у неё полип. Впервые при гастроскопии полип обнаружил Шиндлер в г. В настоящее время к полипам желудка относят регенераторные, воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки.

Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа - множественные полипы, если в двух и более сегментах органа - полипоз. Представляют собой разрастания железистого эпителия и стромы.

У папиллярных аденом железистый эпителий в виде отдельных тяжей, у тубулярных аденом - в виде ветвящихся структур, пронизывающих весьполип. Обычно имеют ровную поверхность, мягкую консистенцию, цвет зависит от изменений в слизистой оболочке, покрывающей полип чаще воспалительного характера : может быть красноватого, ярко-красного цвета, пятнистой окраски - эрозии с налётом фибрина. При захвате полипы смещаются вместе со слизистой, из которой они исходят, при этом образуется складка в виде псевдоножки.

При подтягивании и смещении полипа он свою форму не меняет. Кровотечение при биопсии неактивное. Аденомы могут быть гиперпластическими, когда есть атипия например, кишечный эпителий. Аденоматозные полипы относят к предраковым заболеваниям. Воспалительные гиперпластические полипы. Развиваются в результате гиперплазии фиброзных и лимфоидных структур из подслизистого слоя или из собственной пластинки слизистой оболочки.

Определяется лимфоидная, гистиоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Чаще располагаются на слизистой антрального отдела или нижней трети тела желудка. Часто сопутствуют язве двенадцатиперстной кишки луковицы , при которой нарушается функция привратника, что приводит к рефлюксу жёлчи, а жёлчь вызывает воспалительные изменения слизистой желудка и формирование эрозий.

Выглядят в виде округло-цилиндрических возвышений на слизистой оболочке на широком основании с уплощённой верхушкой, в области уплощения или эрозия, или беловато-серая рубцовая ткань. Консистенция плотная. Полипы Пейтц-Егерса. Множественные полипы, внешне мало чем отличающиеся от аденом, но имеют плотную консистенцию. Имеют богато разветвлённую гладкомышечную строму, которая пронизывает весь полип. Слизистая полипа имеет обычную железистую структуру. Располагаются чаще на границе антрального отдела с телом желудка.

Часть опухолевидных образований может быть не полипами, а подслизистыми опухолями и другими образованиями. Растут они из неэпителиальной нервной, мышечной, жировой, соединительной ткани, нередко бывают смешанными и могут быть доброкачественными и злокачественными.

Макроскопическая диагностика подслизистых опухолей затруднена в связи с идентичностью эндоскопических признаков эпителиальных, неэпителиальных и воспалительных новообразований. Эндоскопическая картина подслизистых опухолей определяется характером их роста, расположением в стенке органа, размером, наличием осложнений, техникой эндоскопического обследования, количеством введенного воздуха и степенью растяжения стенок желудка: чем больше нагнетается воздуха и сильнее растягиваются стенки, тем рельефнее и чётче опухоль.

Рост опухолей может быть экзо-, эндофитным и интрамуральным. В типичных случаях подслизистые опухоли представляют собой новообразования округлой формы от уплощённой до полусферической в зависимости от глубины расположения с очерченными границами. Могут быть разных размеров - от небольших см до значительных см. Последние занимают бьльшую часть органа, и тщательная ревизия их невозможна. Поверхность подслизистых опухолей зависит от характера покрывающей её слизистой оболочки. Она может быть ровной и складчатой.

Слизистая небольших подслизистых опухолей малоподвижна. Слизистая оболочка над опухолями обычно не изменена, но могут отмечаться воспалительные отёк, гиперемия и деструктивные кровоизлияния, эрозии, изъязвления изменения. Нередко обнаруживают втяжения слизистой, обусловленные её сращением с тканью опухоли.

Основание подслизистых опухолей плохо дифференцируется в связи с наличием складок слизистой оболочки. При нагнетании воздуха складки расправляются и основание опухоли контурируется лучше. На основании визуальных данных очень трудно определить морфологическую структуру липома, миома и доброкачественность опухоли. Макроскопически доброкачественные опухоли с неизменённой слизистой оболочкой, выраженным основанием могут оказаться злокачественными и, наоборот, злокачественные по виду опухоли - доброкачественными.

Имеются, однако, признаки, благодаря которым при эндоскопическом исследовании можно с определённой долей вероятности утверждать о доброкачественности опухоли:. Исходит из подслизистого слоя желудка. Очень плотной консистенции. При пальпации выскальзывает из-под пальпатора нет сращения со слизистой. Положительный симптом шатра. Биопсия не даёт представления о характере подслизистой опухоли. Исходит из подслизистого или субсерозного слоёв. Трудности при дифференциальной диагностике возникают в основном при липомах, расположенных в подслизистом слое.

При пальпации мягкая, при контакте с инструментом не ускользает. Если опухоль придавливается пальпатором, в ней образуется вдавление. При биопсии - неизменённая слизистая. Чаще конической формы. Окраска слизистой над ней нередко интенсивно-красная просвечивает опухоль.

Консистенция мягкая. По её поверхности иногда удаётся проследить радиарную исчерченность в виде узких полос красноватого цвета - сосуды опухоль хорошо кровоснабжается. Нередко опухоль прорастает слизистую оболочку - тогда при биопсии удаётся установить её морфологическую структуру. Кровотечение при биопсии активное. Опухоль состоит из липофагов. Опухоль желтоватой окраски.

Форма различная, чаще неправильно-округлая или овальная. Над поверхностью слизистой оболочки выступает незначительно. Размеры от точечных до 0,,0 см.

При биопсии активно кровоточит. Биоптат всегда подтверждает морфологическую структуру. Ксантомы на слизистой двенадцатиперстной кишки требуют особого внимания, так как их можно спутать с карциноидом, который озлокачествляется значительно чаще.

Эктопированная поджелудочная железа. Всегда располагается в антральном отделе на задней стенке или большой кривизне, ближе к привратнику. Внешним видом напоминает воспалительный полип, в отличие от которого в зоне уплощённой вершины нет эрозий или фиброзно изменённых тканей. Отличительным признаком является отверстие в центре верхушки, соответствующее рудиментарному протоку. При захвате биопсийными щипцами вершины опухоли она свободно смещается в виде хоботка, отпущенная она вновь втягивается в вершину опухоли, не сохраняя форму хоботка.

Это опухоль, занимающая промежуточное место между доброкачественными и злокачественными опухолями. Исходит из ткани базальной мембраны слизи стой оболочки. Прокрашивается серебром - аргентофильная опухоль ЖKT. Имеет округлую или коническую форму, основание широкое, отграниченное от окружающих тканей.

Окраска обычно пятнистая за счёт чередования белесовато-красноватых тонов. Имеет наклонность к раннему эрозированию и метастазированию. Истинный характер точно устанавливается на основании биопсии. Лимфофолликулярная гиперплазия. Гиперплазия в лимфоидном аппарате слизистой оболочки или подслизистого слоя.

Образования округлой формы на широком основании. Размеры могут быть от точечных до 0,,4 см. Слизистая в пределах гранулём инфильтрирована. При биопсии лимфоидная и гистиоцитарная инфильтрация с примесью желез кишечного типа. Цвет серовато-белесоватый или серовато-желтоватый.

Метастазы меланомы в слизистую желудка. Имеют округло-цилиндрическую форму, напоминают воспалительный полип, в отличие от которого в области уплощённой вершины слизистая синевато-дымчатого или коричневого оттенка.

При биопсии кровоточивость обычная или снижена. Отмечается фрагментация. Истинный характер устанавливается на основании биопсии. Next page.

В желудке иногда возникают доброкачественные опухоли.

Подслизистое образование тела желудка

Доброкачественные опухоли — это новообразования, возникающие в разных слоях желудочной стенки слизистом, подслизистом, мышечном и подсерозном с медленным ростом и без признаков злокачественности генетических изменений в клетках. Их подразделяют на эпителиальные полипы и неэпителиальные новообразования, которые возникают при разрастании жировых, нервных, сосудистых структур или клеток мышечного слоя. К злокачественным относятся рак и саркома желудка.

Они возникают в результате неукротимого деления незрелых эпителиальных клеток внутреннего слоя органа при раке и недифференцированных клеток при саркоме. Полиповидные образования — это опухолевидные выросты в просвет желудка, различной формы овальной или шаровидной , плотной или мягкой консистенции, с гладкой поверхностью или грануляциями, которые имеют основание или ножку.

Полипы в желудке чаще располагаются в пилороантральном отделе и чаще встречаются у мужчин послелет. Аденоматозные полипы образуются в результате патологического разрастания железистого эпителия и наиболее опасны в связи с высоким риском трансформации в рак малигнизации , риск перерождения наиболее высок при больших размерах новообразования и их изъязвлении.

Они возникают в результате гиперплазии поверхностного эпителия желудка и часто сопровождаются атрофическим гастритом. Болезнь Менетрие часто представляет собой сочетание аденоматозных и гиперпластических плипов, ткани которых имеют в своем составе железистые элементы, разросшийся покровный эпителий, сосуды, соединительную ткань и другие структуры.

Неэпителиальные опухоли желудка, растущие из мышечной, нервной, соединительной или жировой ткани, сосудов или смешанные опухоли состоящие из разных типов клеток часто локализованы в подслизистом слое тела желудка и в его антральном отделе и характеризуются прорастанием опухоли внутрь стенки интрамуральные. В связи с расположением новообразования в подслизистом слое неэпителиальные опухоли могут не иметь клинических проявлений в течение длительного времени и часто являются случайными находками при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании пациента.

Чаще всего подслизистые образования тела и антрального отдела желудка являются доброкачественными лейомиома, фиброма, липома, гемангиома, нейроэндокринная , но в ряде случаев после гистологического исследования диагностируются и злокачественные новообразования лейомиосаркома, воспалительная фибросаркома. Слизистый рак считается достаточно распространенным онкологическим заболеванием, которое развивается при злокачественном перерождении эпителиальных клеток при хроническом или атрофическом гастрите на фоне дуодено-гастрального рефлюкса.

Он развивается из генетически измененных клеток слизистой оболочки желудка, имеющих склонность к активному размножению, токсинообразованию, быстрому прорастанию в ткани и метастазированию. Чаще всего опухоль расположена в пилорической части органа или на его малой кривизне.

Патологический процесс имеет слизистый диффузный или мелкоузловатый характер с быстрой инфильтрацией прорастанием в мышечный слой стенки желудка и обильным разрастанием фиброзной ткани в мышечном и подслизистом слое.

Лейомиома желудка относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает болезнь в результате разрастания гладких мышц. Это вид опухоли располагается не только в желудке, но и в матке или кишечнике. Чаще всего она небольших размеров и по этой причине может долгое время никак себя не проявлять. Первые серьезные симптомы начинают беспокоить при больших размерах опухоли. При эндоскопическом исследовании лимфома желудка может выявляться либо как опухолевидное образование, либо просто как утолщение складок слизистой.

Гипоэхогенная инфильтрация, обычно отмечаемая при ЭУЗИ, затрагивает второй или третий эхослой, или даже всю толщу желудочной стенки, и может быть отграниченной или диффузной. Достоверно отличить лимфому от других случаев утолщения стенки желудка, руководствуясь только данными ЭУЗИ, невозможно.

Если по результатам ЭУЗИ предполагается лимфома желудка, то для получения гистологического диагноза следует выполнить биопсию. TNM-классификация лимфомы желудка аналогична классификации рака желудка с дополнением стадии N3 при вовлечении таких неудаляемых при операции, интраабдоминальных лимфатических узлов, как парааортальные, гепатодуоденальные, ретропанкреатические и мезентериальные.

Вследствие ограниченной глубины проникновения, с помощью ЭУЗИ удается выявить лишь регионарные лимфатические узлы;. ЭУЗИ применяется также для дальнейшего наблюдения за больными после химиотерапии или оперативного лечения.

Регрессия лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка MALT , после ликвидации Helicobacter pylori, выявленная при ЭУЗИ-определении стадии опухоли, показывает, что подобная регрессия могла ожидаться только в тех случаях, когда лимфома ограничивалась слизистой и поделизистой оболочками желудка у 12 из 14 пациентов , но не в случаях более высокой стадии заболевания.

Среди подслизистых образований при ЭУЗИ наиболее часто встречаются лейомиомы. Эти образования обычно возникают из мышечной оболочки четвертый эхослой , однако небольшие опухоли могут развиваться из второго эхослоя желудка.

Лейомиомы обычно гипоэхогенные. По данным ЭУЗИ проведена оценка наиболее важных признаков, отличающих доброкачественные и злокачественные стромальные опухоли. Образования размером более 4 см, с неровными контурами, гиперэхогенными и жидкостными включениями во всех случаях были расценены как злокачественные.

Однако при наличии любого подозрительного признака злокачественности для установления диагноза часто требуется выполнение трепанобиопсии или эндохирургическое удаление образования. Другие подслизистые образования могут быть идентифицированы при ЭУЗИ по характерным признакам.

Липома — гомогененное, гиперэхогенное образование — хорошо отграничена и расположена в пределах подслизистого слоя. Кистозные образования, как правило, анэхогенны, хорошо отграничены и чаще расположены в подслизистом слое.

Также в подслизистом слое нередко обнаруживается эктопированная ткань поджелудочной железы, вид которой аналогичен виду панкреатической паренхимы с мелкими гиперэхогенными участками, а в отдельных случаях и с трубчатыми структурами правильной формы.

Можно заметить характерные клетки, напоминающие центроциты, а также небольшое количество более крупных и содержащих ядро бластных клеток.

Полип — доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани, растущая в просвет органа. Первое описание макроскопического состояния полипа желудка сделал Оматус Люсинатус в г. На основании клинического обследования диагноз полипа желудка впервые поставил Образцов — при исследовании промывных вод желудка. В г. Хосреф, оперируя эту больную, нашёл у неё полип. Впервые при гастроскопии полип обнаружил Шиндлер в г. В настоящее время к полипам желудка относят регенераторные, воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки.

К эпителиальным образованиям желудочных стенок относят единичный или множественный аденоматозный и гиперпластический полипоз, диффузный полипоз. Наросты имеют вид опухолевидного эпителиального новообразования в желудочном просвете. У них есть ножка с удлиненным основанием. Имеют шаровидную или форму овала. Поверхностная плоскость полипов имеет гладкую или грануляционную структуру, а внутри них плотное содержимое.

Диагностируются у мужчин в возрасте от 42 до 65 лет в пилороантральной области. Ткани наростов состоят из разрастающегося текториального эпителия, железистых элементов и ткани, состоящей из соединительных клеток. Доброкачественные опухоли желудка оснащены сосудами. Аденоматозный полип желудка — прямая доброкачественная опухоль железистого эпителия, которая состоит из папиллярной ли тубулярной структуры.

Ярко выраженная клеточная дисплазия и метаплазия. Аденомы опасны тем, что доброкачественные клетки перерастают в злокачественные, что приводит к раку желудка.

Больше половины доброкачественных опухолей эпителиальной ткани желудка составляют полипы, подобные опухолям гиперпластические. Они развиваются из-за увеличения структурных элементов в покровном эпителии. В единичных случаях гиперпластический полип может перейти в злокачественную опухоль. Неэпителиальные новообразования встречаются реже. Они развиваются внутри желудочных стенок в подслизистых, мышечных или подсерозных слоях.

Они формируются из мышечных, жировых, соединительных тканей, сосудов и нервов, это может быть: миома, невринома, фиброма, липома, лимфангиома, гемангиома, эндотелиома. Ткани поджелудочной и дуоденальной желез могут сформировать дермоиду, остеому, хондрому, гамартому и геторотопию.

Неэпителиальные доброкачественные образования в желудке диагностируются у представительниц женского пола. В редких случаях они могут быть значительного размера с четким контуром, они круглой формы с гладкой поверхностью. Лейомиома — одна из распространенных доброкачественных опухолей желудка. Она развивается в мышечных слоях, растет в сторону серозной оболочки и прорастает в слизистую оболочку желудка.

Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическое обследование, включающее осмотр и оценивание состояния внутренних поверхностей пищевода желудочных стенок и двенадцатиперстной кишки. Осмотр проводится оптическим инструментом эндоскопом. Если новообразований немного, то они удаляются, в противном случае удаляется часть желудочной стенки.

После удаления опухоли маленькая ее часть берется на гистологическое исследование, чтобы определить наличие в ней злокачественных клеток.

Если врачи диагностировали диффузный полипоз, то желудок удаляется полностью. После удаления опухоли, пациент должен пройти курс терапии лекарственными препаратами. При локализации образования внутри стенки пищевода в нижней области симптомы способны длительное время не выражать себя.

Только при сильном стеснении стенок, когда происходит преграждение просвета органа, признаками могут стать:. Кроме этого, различают дисплазию и метаплазию пищевода. Патологии органа часто сопрягаются гликогеновым акантозом белая бляшка овальной формы, размещающая вдоль стенки пищевода.

Найти точную причину, почему возникает лейомиосаркома, врачам до сих пор не удалось. Большое количество негативных факторов приводят к развитию данного заболевания:. Диагностировать начальную стадию лейомиомы желудка сложно, так как при небольших размерах она не беспокоит.

Основные симптомы проявляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и кровоточить. Чаще лейомиосаркома диагностируется при таких симптомах:. Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа — множественные полипы, если в двух и более сегментах органа — полипоз. Представляют собой разрастания железистого эпителия и стромы. У папиллярных аденом железистый эпителий в виде отдельных тяжей, у тубулярных аденом — в виде ветвящихся структур, пронизывающих весьполип.

Обычно имеют ровную поверхность, мягкую консистенцию, цвет зависит от изменений в слизистой оболочке, покрывающей полип чаще воспалительного характера :. При захвате полипы смещаются вместе со слизистой, из которой они исходят, при этом образуется складка в виде псевдоножки. При подтягивании и смещении полипа он свою форму не меняет. Кровотечение при биопсии неактивное.

Аденомы могут быть гиперпластическими, когда есть атипия например, кишечный эпителий. Аденоматозные полипы относят к предраковым заболеваниям.

Воспалительные гиперпластические полипы. Развиваются в результате гиперплазии фиброзных и лимфоидных структур из подслизистого слоя или из собственной пластинки слизистой оболочки. Определяется лимфоидная, гистиоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Чаще располагаются на слизистой антрального отдела или нижней трети тела желудка.

Часто сопутствуют язве двенадцатиперстной кишки луковицы , при которой нарушается функция привратника, что приводит к рефлюксу жёлчи, а жёлчь вызывает воспалительные изменения слизистой желудка и формирование эрозий.

Подслизистое образование

Поиск по базе врачей :. Задайте свой вопрос врачам-экспертам. Это очень серьезно? Подскажите, как действовать дальше. Цитология с места гастрита без признаков атипии, злокачественных клеток не обнаружено. Завтра иду на рентген желудка. Посоветуйте, что делать дальше. Очень переживаю.

Жалоб особых нет, кроме отрыжки воздухом, иногда изжога, неустойчивый стул. Уважаемая Елена Николаевна! Как более подробно описывает обнаруженное образование врач-эндоскопист в протоколе исследования?

Была ли взята биопсия образования? Консультировал ли Вас гастроэнтеролог, какой предполагаемый диагноз выставил доктор? Здравствуйте, Наталья Митрофановна.

Спасибо, что откликнулись, а то свет белый не мил. Моя жизнь разделилась: до ФГС и после. УЗИ желудка- УЗИ признаки гастроптоза желудок расположен ниже пупка, на уровне L4,УЗИ брюшной полости- диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, состояние после холецистэктомии, хронический панкреатит. Эзофагогастродуоденоскопия- Умеренно выраженный рефлюкс- эзофагит.

Очаговый гастрит. Подслизистое образование тела желудка. Описание- слизистая пищевода нижнего отрезка очагово гиперемированна. Тонус кардии умеренно снижен. В желудке повышенное содержание светлого секрета, слизи. Слизистая антрального отдела очагово гиперемирована. Результат биопсии- в исследуемом материале слизь, клетки плоского и покровно- ямочного эпителия без признаков атипии. Элементов злокачественного новообразования в пределах исследованного материала не обнаружено.

Хеликобактер не обнаружен. Как сказал эндоскопист биопсия взята с очага гастрита и отправил сначало на рентген. Слизистая ДПК рыхлая, желчь отделяется. Сегодня сделала рентген-Признаки хронического гастрита. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог ставит гастрит, синдром раздраженного кишечника. Спасибо огромное. Что еще пообследовать? Уже сдала онкомаркеры СА, СА норм. Исходя из предоставленной информации, можно говорить о том, что есть все основания не переживать чрезмерно.

Гистология не выявила онкологической патологии. Если доктор в силу каких-то причин не смог взять биопсию именно обнаруженного образования, необходимо повторить исследование. Есть специалисты, имеющие огромный опыт проведения диагностических эндоскопических исследований, а аппаратура позволяет записывать видео на диск.

Поговорите с эндоскопистом еще раз, такие пациенты, как Вы, запоминаются. Дело не только в профессиональной подготовке, но и в опыте работы, а он у всех разный. Если Ваш доктор не уверен, что удалось взять биопсию именно из очага, лучше обратиться повторно к эндоскописту, имеющему такой опыт. У Вас есть возможность обратиться к столичным специалистам? К сожалению, такой возможности у меня нет.

Мне предложили сделать эндоУЗИ для подтверждения диагноза и успокоиться. Сложно мне это будет сделать успокоиться. Гастроэнтеролог сказал, не сделала бы ты ФГС и жила бы спокойно. Сказал, что это доброкачественные образования, очень долго растут и редко перерождаются. Вообще, я была настроена на эндоскопическую операцию по удалению, но врач настаивает на дообсследовании и наблюдении. Спасибо Вам за коментарии. Случаи, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а при проведении ФГДС по другому поводу случайно выявляется злокачественное новобразование в начальной стадии, хоть и очень редко, но встречаются и описываются в медицинской периодике.

Ни в коем случае нельзя игнорировать выявленное образование. Скорее всего, так оно и есть — образование носит доброкачественную природу и наблюдение будет оправданной тактикой, но в этом лучше еще раз убедиться.

Я рекомендовала бы повторить ФГДС, обратившись к специалисту с достаточным опытом работы, лучше всего — в области онкогастрологии. Онконастороженность должна быть мксимальной, но ни в коем случае не превращаться в онкофобию.

Спасибо Вам еще раз. Скажите пожалуйста, на рентгене рентгенолог крутил меня вертел и ничего не нашел. Сказал сделать эндоузи в онкологии и успокоиться. Может быть такое, что эдоскопист перестраховался? Почему на УЗИ желудка и на рентгене все норм? Рентген делала в хорошей клинике на хорошем аппарате. Вы правильно сказали, что это уже онкофобия- ни пить ни есть, ни спать не могу. Днем еще занята на работе, а вот ночью начинаю себя накручивать и придумывать много.

Эндоскопист мне сказал, что Вы так близко к сердцу все воспринимаете, это наверное фибромка как в матке , но фиброма в матке растет за счет гормонов, а в желудке нет.

Сделайте рентген стоя и лежа. Вот сделала — там норм слава богу , но лет 5 жизни из-за переживаний я наверно потеряла Спасибо Вам за добрые слова и терпение. УЗИ желудка в данной ситуации — это мало информативное исследование. Рентгенография и эндоскопия также отличаются друг от друга по своей информативности. Может быть, эндоскопист и перестраховался, но гораздо правильнее, если так, чем пропустить начальную стадию неопластического процесса.

Мое мнение — перед проведением эндосонографии проконсультируйтесь с онкологом, насколько данный вид исследования будет полезен именно в данном клиническом случае.

Поступайте так, как порекомендует Вам специалист — онкогастролог. А ВЫ, что порекомендуете, какое обследование? Спасибо, что на связи!

А если это фиброма, как быстро она растет и перерождается? Стоит оперироваться? К онкологу меня не направляют, только к гастроэнтерологу и психологу. Я по своей инициативе еду туда обследоваться. Мое мнение, что в описываемой ситуации необходима повторная ФГДС с биопсией образования, при этом исследование должен выполнить специалист, имеющий достаточный опыт диагностики злокачественных новообразований желудка, как правило, такого специалиста можно найти в онкологическом центре.

Впрочем, я могу ошибаться, так как не владею полной информацией об описываемом клиническом случае, нет возможности осмотреть Вас. Пациент по своей инициативе и за свои денежные средства может выполнять любые исследования, иногда врачи лучевой диагностики даже идут на нарушение регламента и проводят рентгеновскую диагностику без назначения лечащего врача, но вопрос в том, будут ли они информативны именно в данной конкретной ситуации, остается открытым.

Поэтому перед проведением дополнительных исследований лучше проконсультироваться со специалистом. Пошла туда, чтобы онкологи помогли разобраться в ситуации и взяли пункцию. Пункцию не взяли,т. Описание: эндоскоп свободно проведен в желудок. Выполнено сканирование стенок желудка и пищевода с частотой сканирования МГЦ. Во всех отделах стенка желудка равномерно пятислойная, очаговых образований и патологического утолщения стенок не обнаружено. Заключение: Органической патологии стенки желудка и пищевода не обнаружено.

Попросила доктора прокомментировать, он предположил, что при моем весе 42 кг и росте см, у меня большой желудок и находится он в тазу такое строение.

При ФГС, я делала без наркоза мало воздуха закачали в желудок, не все складочки расправились, это можно было принять за образование. Я вся в сомнениях, но он мне сказал Вы находитесь в областном онкологическом центре и сомневаетесь в нашем обследовании! Посоветуйте, как быть, отпустить ситуацию? Такое М. Думаю, нет оснований не доверять специалистам онкологического центра.

Диагностика опухолей — это их работа, а ранняя диагностика — это показатель хорошо выполненной работы. У кого максимальная онкологическая настороженность, так это как раз у онкологов. В проведении МРТ в данном случае смысла, действительно, нет. Обратитесь к гастроэнтерологу для получения рекомендаций по лечению. Будут показания — тогда ФГДС можно будет повторить.

Спасибо Вам за ответ.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.