Побочные действия эрадикационных схем

Лечение при инфекции Helicobacter pylori Hp можно считать детально разработанным: по комбинации лекарственных средств, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано. В России эта терапия утверждена в соответствующих стандартах медицинской помощи и Формулярной системе. Национальные рекомендации многих европейских стран и отечественные стандарты по диагностике и лечению при Нр основаны на алгоритмах, разработанных под эгидой Европейской группы по изучению этой инфекции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori

Бактерия Хеликобактер Пилори относится к категории патогенов, провоцирующих развитие серьезных заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. Микроорганизм внедряется в слизистую оболочку органов пищеварения и при наличии определенных факторов начинает активно размножаться, создавая колонии. Эрадикация представляет собой медицинский термин, обозначающий комплекс определенных мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для восстановления организма и уничтожение патогенных бактерий.

Схема эрадикационной терапии подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. Активная жизнедеятельность Хеликобактер Пилори является главным фактором, провоцирующим развитие язвенной болезни. Бактерия длительное время постепенно нарушает функциональное состояние пищеварительного тракта, оказывая разрушающее воздействие на его слизистые оболочки. При своевременной терапии язвенной болезни удается избежать.

Повысить риск патологии могут регулярные стрессовые ситуации, злоупотребление вредными привычками, погрешности в питании, бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов. Эрадикация становится обязательным этапом лечения при наличии определенных факторов.

Дополнительным показанием для назначения эрадикации является выявление у пациента заражения бактерией в сочетании со случаями онкологических заболеваний пищеварительной системы у его родственников. При наличии таких факторов эрадикационная терапия проводится с профилактической целью. Своевременное лечение в значительной степени снижает риск осложнений и прогрессирования воспалительных процессов. Эрадикация при заражении Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных средств, антацидов и ингибиторов протонного насоса.

Первая группа медикаментов оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы и их жизнедеятельность. Антациды блокируют синтзированную соляную кислоту, а ингибиторы протонной помпы снижают выработку данного вещества желудком. Существует три линии лечения Хеликобактер Пилори , каждая из которых имеет свои нюансы. Первая линия терапии занимает от семи до четырнадцати дней.

Трехкомпонентная система лечения включает в себя прием Омепразола , Амоксициллина Метронидазола и Кларитромицина. Омепразол может быть заменен Нифурантелом или комбинацией Нифуранетела и препарата висмута. При наличии выраженного болевого синдрома терапия может быть дополнена другими медикаментами для его купирования. Продолжительность лечения при первой линии составляет от семи до четырнадцати дней стандартный вариант - 10 дней. Вторая линия терапии Хеликобактер Пилори имеет два варианта.

Длительное время специалисты придерживались четырехуровневой методики. В современной медицинской практике используется усовершенствованный вариант лечения. Предыдущая его версия провоцировала частые эпизоды побочной симптоматики у пациентов и резистентность патогенных микроорганизмов.

Длительность терапии составляет две недели. Средства на основе растительных компонентов обладают выраженными терапевтическими свойствами. Некоторые рецепты помогают защитить слизистые оболочки органов пищеварения от негативного воздействия, ускоряют заживление язв и эрозий, ускоряют тенденцию к выздоровлению.

При подборе народных средств следует учитывать индивидуальные особенности организма. Нельзя использовать такие методы в качестве основной терапии. Растительные компоненты не смогут заменить препараты. Эрадикация Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных медикаментов. Терапия Хеликобактер Пилори подразумевает квалифицированную разработку схем лечения. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, не нейтрализующих фармакологические свойства друг друга.

Тактика лечения зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. Если осложнения патологии не выявлены, то назначаются лекарственные средства для купирования имеющихся симптомов. Выраженные последствия жизнедеятельности Хеликобактер Пилори являются основанием для использования общепринятых линий терапии, включающих в себя применение антибиотиков.

При эрадикации конкретная схема терапии для пациента подбирается индивидуально. Стандартные линии лечения имеют минимальные и максимальные сроки. Если тенденция к выздоровлению пациента появляется быстро, то терапия может быть скорректирована врачом. Самостоятельное прекращение приема назначенных препаратов запрещено. Улучшение состояния специалист определяет по результатам лабораторного исследования.

Облегчение симптоматики, которое ощущает пациент, может быть временным. Схемы лечения, способной полностью уничтожить Хеликобактер Пилори не существует. Наиболее эффективные комплексы борьбы с патогенными бактериями называются линиями.

Методы эрадикационной терапии создаются методом обобщения результатов опытов и исследований ученых. Если схемы первой и второй линии оказались не эффективны, то пациенту назначается третий вариант лечения, относящийся к новым разработкам ученых. Группа российских ученых запатентовала методику лечения Хеликобактер Пилори прополисом в году. Программа не включена в официально признанные схемы эрадикационной терапии, но некоторые исследования подтверждают ее эффективность.

Для лечения заболеваний, спровоцированных данным видом бактерии, используется водный раствор прополиса. Принимать его следует перорально три раза в день. Терапия дополняется приемом Омепразола и составляет в среднем недели. При заболеваниях, спровоцированных Хеликобактер Пилори , пациентам назначается диета. Списки разрешенных и запрещенных продуктов составляются в зависимости от разновидности патологии, кислотности желудочного сока и индивидуальных особенностей организма.

Некоторые запреты являются общими для всех случаев. К их числу относятся соленья, маринады, острые, жареные и жирные блюда. Если кислотность желудочного сока повышена, то в меню должны отсутствовать продукты с кислым вкусом например, щавель, фрукты и овощи. Лучшее народное средство от гастрита! Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? Профилактические меры против Хеликобактер Пилори направлены на предотвращение факторов, которые относятся к причинам заражения бактерией.

Главными из них является соблюдение правил личной гигиены и внимательное отношение к состоянию пищеварительной системы. Если заражение было выявлено, и проводился соответствующий курс лечения, то гастроэнтеролога следует посещать минимум один раз в полгода.

Видео на тему: Всем больным с Helicobacter pylori нужна эрадикация. Информация на сайте опубликована для ознакомительных целей и не является инструкцией к применению для самолечения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Контент на сайте ознакомит Вас с основными причинами и симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также поможет понять, насколько важна ранняя диагностика, профилактика и лечение патологий. Главная Болезни Хеликобактер.

Эрадикация Helicobacter pylori. Мнение специалиста. Содержание [ Скрыть ] 1. Показания к эрадикационной терапии 2. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори 3. Схемы лечения 4. Эрадикация Хеликобактера прополисом 5. Питание при лечении Хеликобактерной инфекции 6. Профилактика 7.

Итоги 8. Список литературы. Автор статьи: Томов Павел Васильевич. Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение.

Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т. Другие авторы. Пройдите тест Правильно ли Вы питаетесь? Пройти тест. Пройдите тест Есть ли у Вас язва желудка?

Пройдите тест Здорова ли ваша печень? Пройдите тест Какая диета Вам подходит? Смотрите также:. Морозова Людмила Васильевна. Овен Довольно тяжело понять ваше жизненное направление, поскольку вам и самим это неведомо.

Порой ваши внезапные и спонтанные решения оказываются лучшим вариантом исхода ситуации. Цель эксперимента В рамках эксперимента участников погружали под общий наркоз и брали пробы из разных участков желудка, толстого и тонкого кишечника.

По результатам исследования, бифидо-…. Овен Мужчины-Овны - истинные ценители женской красоты, которые, прежде всего, смотрят на внешность дамы. Но и не каждая красотка может завоевать внимание представителя огненного….

С-реактивный белок и интерлейкин Специалисты из Лондонского университетского колледжа, возглавляемые профессором Эриком Бруннером, вели наблюдение за здоровьем взрослых испытуемых. Подпишитесь на новости.

Комплекс двухнедельных терапевтических процедур, направленных на уничтожение определенного вида бактерии, вируса или злокачественных клеток в организме, называют эрадикацией. В большинстве случаев терапия направлена на искоренение бактерии, известной под названием Helicobacter pylori.

Что такое эрадикация хеликобактер пилори

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:.

Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов , на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций.

Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в году. Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H. Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями. Схема включает препараты:. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом.

В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр.

Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр , которыми инфицирован больной. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение дней:. Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута , её продолжительность также 10—14 дней:.

Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты ИПН или Н2-блокаторы , применяется третий вариант продолжительностью 10—14 дней :.

Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии. Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Нр по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам. Исторически первой схемой эрадикации Hp была схема, применённая Барри Маршаллом для самолечения гастрита , который он вызвал у себя, преднамеренно выпив чашку Петри с культурой Helicobacter pylori.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 июня ; проверки требуют 25 правок.

Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H. Consilium Medicum. Спецвыпуск 1. ISBN Нобелевский комитет Дата обращения 9 июня Категории : Лекарственные средства по алфавиту Гастроэнтерология Фармакотерапия.

Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи о лекарствах, требующие чертежа структуры Википедия:Статьи о лекарствах, требующие дозаполнение карточки.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 29 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Омепразол — Ингибиторы протонного насоса Кларитромицин — Макролиды Амоксициллин — Пенициллиновый антибиотик.

Ингибиторы протонного насоса в комбинациях, макролиды и азолиды в комбинациях, другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Макмирор

Эрадикация Хеликобактер пилори

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Резюме Представлены данные о хеликобактериозе, побочных эффектах эрадикационной терапии Нelicobacter Н. Эрадикационная терапия не всегда является успешной, что сопряжено с растущей резистентностью штаммов Н. Использование пробиотических препаратов, в частности Lactobacillus L. Применение штамма L. Представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, имеющую на одном своем конце 4—5 жгутиков.

С помощью униполярно расположенных жгутиков Н. При возникновении угрозы для существования спиралевидные формы Н. Главным источником Н. Попадая в желудок, бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину желудочного содержимого, вследствие чего образуются аммиак и СО2.

Аммиак способствует защите микроба от соляной кислоты и вызывает повреждение СО желудка. Выделяя фермент муциназу, Н. В микробиоме желудка Н. Существует штаммов Н.

Маркерами вирулентности Н. Длительное время остается асимптомной. Эффективной вакцины для предотвращения инфекции в настоящее время не существует [13, 28]. Протеазы, высвобождающиеся полиморфноядерными лейкоцитами в ответ на инфекцию Н. Кроме того, инфекция Н. В свою очередь, ахлоргидрия способствует размножению бактерий в желудке, трансформирующих нитраты в нитриты и приводящих к образованию N-нитрозосоединений, обладающих канцерогенными свойствами.

Под действием Н. При длительном существовании инфекции Н. Инфекция Н. В г. Наличие инфекции Н. Известно, что некоторые популяции с высоким уровнем инфицирования Н. Основой лечения заболеваний, ассоциированных с Н. Известно, что риск возникновения пептической язвы и рака желудка возрастает с повышением уровня инфицирования Н. Кроме того, эрадикация Н. В качестве схем эрадикации второй линии применяют 4-компонентную терапию с препаратами висмута, 3-компонентную терапию с левофлоксацином.

Схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности штаммов Н. В зонах с высокой резистентностью к кларитромицину в качестве режимов эрадикации первой линии применяют 4-компонентные схемы с препаратами висмута, последовательную 4-компонентную терапию без препаратов висмута.

В качестве терапии второй линии применяется 3-компонентная схема с левофлоксацином, а схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности Н. При наличии аллергии к пенициллину в зонах с низкой резистентностью к кларитромицину назначают схему с ИПП, кларитромицином и метронидазолом, в зонах с высокой резистентностью к кларитромицину — 4-компонентные схемы с препаратами висмута.

С целью повышения эффективности стандартной тройной терапии можно использовать следующие меры: назначение удвоенной по сравнению со стандартной дозы ИПП, увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10—14 дней, добавление к стандартной тройной терапии висмута трикалия дицитрата, добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saсcharomyces boulardii и контроль за соблюдением пациентом режима приема лекарственных препаратов.

Контроль эрадикации следует проводить не ранее чем через 4 нед. С открытием Н. Marshall и R. Warren и провозглашением стратегии на тотальную эрадикацию в соответствии с известным постулатом D. Однако эффективность эрадикации Н. Побочные эффекты лекарственных препаратов, используемых для эрадикации Н. В мире проведено более 30 исследований в период с по г.

Уровни устойчивости Н. Частично это определяется географическими особенностями. В США устойчивость Н. В Китае за период с по г. В Японии уровень устойчивости Н. Главный механизм устойчивости Н. Другой предполагаемый механизм — снижение проницаемости бактериальной клетки к антибиотику. Нужно отметить, что Н. Первое препятствие для биодоступности антибиотика — кислота полости желудка например, кларитромицин распадается под действием кислого желудочного содержимого и пепсина; повышение интрагастрального рН при помощи ИПП способствует положительному влиянию на эрадикацию Н.

Второй барьер, который должен преодолеть антибиотик, — пристеночная слизь. Кроме того, антибактериальный препарат должен достичь высокой концентрации на достаточное время для уничтожения бактерии, где бы она ни находилась.

Перспективна попытка преодолеть устойчивость Н. Повышен риск развития ААД у пациентов старше 65 лет, при применении антибиотиков широкого спектра действия, у находящихся в условиях стационара [29].

Спектр клинических проявлений ААД широк: от легкой диареи до псевдомембранозного колита. Антибактериальные препараты способны разрушать нормальные колонии кишечной микрофлоры, изменять карбогидратный метаболизм и антимикробную активность кишки, приводя к осмотической диарее и к диарее, вызванной патогенными бактериями.

Наибольший риск развития ААД наблюдается на фоне приема амоксициллина с клавулановой кислотой и цефиксима. Ампициллин, амоксициллин, клиндамицин, линкомицин, цефалоспорины II и III поколений — препараты, при приеме которых наиболее часто наблюдается ААД, ассоциированная с Clostridium difficile.

Рост устойчивости Н. Ряд исследований показали, что пробиотики могут использоваться и усиливать эффект эрадикационной терапии, а также повысить комплаентность пациента. Предполагались следующие эффекты пробиотиков: улучшение переносимости антибактериальной терапии и уменьшение ее побочных эффектов, повышение уровня завершенности терапии, иммуномодулирующий, антибактериальный эффекты.

Указывались возможные эффекты лактобацилл: усиление защитного барьера, снижение адгезии и ингибирование роста Н. При проведении эрадикационной терапии Н.

Точный механизм антидиарейного действия пробиотиков не установлен. Данные метаанализов исследований эффективности пробиотиков, проведенных в — гг.

ААД [8, 29, 30]. В схемах эрадикации вместе с антибиотиками могут применяться пробиотики как средства адъювантной терапии, что отражено в Маастрихтском соглашении [6]. При условии кислотоустойчивости штамма доказано для Saсcharomyces boulardii, Lactobacillus ramnosus GG, L. Многие штаммы пробиотических культур вырабатывают антибактериальные субстанции, ингибирующие рост других микроорганизмов; Lactobacilli и Bifidobacteria выделяют бактериоцины, которые способны ингибировать рост Н.

Кроме того, пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление его СО [20]. Группа немецких исследователей выбрала штамм L.

Этот специфический штамм принадлежит к группе Lactobacillus fermentum. Специфические связи закрывают поверхностные структуры Н. Было доказано, что штаммы L. Технология производства этого штамма принципиально отличается от производства других пробиотиков — вместо лиофильной сушки используется сушка путем распыления лактобацилл, затем они подвергаются ферментации и инактивации, после которых выдерживают изменения условий окружающей среды, в т.

Mehling et al. Уровень обсеменения Н. Всем пациентам назначалась L. В опытной группе наблюдалось значительное снижение концентрации Н. У пациентов не было отмечено нежелательных лекарственных эффектов в течение 14 дней приема плацебо или L. Holz et al. Исследование пациентов из них 47 пар близнецов показало существенное снижение уровня колонизации Н.

С повышением уровня колонизации эффект уменьшения количества Н. Этот эффект уменьшения количества Н. Потенциальный эффект плацебо был значительно ниже, чем действие L. В ходе исследования не было зарегистрировано каких-либо изменений качества жизни, например, физической деятельности, питания или здоровья, о которых обследуемые сообщали в анкете. Никаких нежелательных лекарственных реакций не было отмечено ни в одной группе исследования [18].

Противомикробное действие объяснялось не только прямым воздействием на Н. Авторы предположили, что уничтожение или замедление роста количественных показателей инфицирования может использоваться в качестве средства профилактики, в т. Это исследование подтвердило, что даже лиофилизированные клетки L. У лиц, инфицированных Н. В конце г. Один грамм этого средства содержит около 1 трлн специально обработанных микробных клеток. В день достаточно принимать всего 1 капсулу, которую рекомендуется проглатывать, не вскрывая, во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Пробиотики, как правило, считаются безопасными агентами для применения, а ряд штаммов уже получили признание для использования в клинической практике. Введение безопасных пробиотиков в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется весьма перспективным.

Дальнейшие исследования механизмов прямых и косвенных эффектов влияния пробиотиков на Н.

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:.

Эрадикация Нelicobacter pylori – пути достижения эффективности

Хеликобактер пилори Helicobacter pylori — это бактерия, которая играет основополагающую роль в развитии язвенных заболеваний слизистой оболочки желудка и начального отдела тонкого кишечника.

Для устранения хеликобактерной инфекции применяют специальные схемы лечения — эрадикационную терапию. Она может включать назначение трех или четырех лекарственных средств курсом дней. Эрадикация Хеликобактер пилори — это полное уничтожение микроорганизма с помощью стандартных лечебных режимов, которое позволяет улучшить заживление слизистой оболочки желудка.

В связи с тем, что бактерия Хеликобактер пилори способна становиться стойкой к воздействию лекарственных средств, эрадикационная терапия постоянно пересматривается — в нее вносятся изменения, учитывающие резистентность населения региона к антибиотикам. Хеликобактер пилори является основной причиной возникновения эрозий и язв в желудке и следующего за ним отела кишечника.

Считается, что данной инфекцией заражена большая часть населения бактерия передается очень легко — через посуду, поцелуи, грязные руки , однако язва желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются далеко не у всех зараженных.

Факторами, которые помогают микроорганизму Хеликобактер пилори разрушать слизистую желудка, являются:. Попав в желудок, Хеликобактер пилори разрушает слой защитной слизи, оседает на поверхности складок слизистой оболочки органа и активно продуцирует ферментные вещества. Однако под действием микроорганизма не только растворяется слизь, но и усиливается синтез пепсина и соляной кислоты клетками желудочной стенки.

Все эти процессы приводят к серьезным повреждениям слизистой оболочки пищеварительного тракта и развитию различных гастроэнтерологических недугов. В связи с этим эрадикационная терапия является обязательной составляющей в лечении:. Кроме того, врачи могут назначить пациенту специальное противохеликобактерное лечение, если у него обнаружена хеликобактерная инфекция, а в семье у близких родственников есть случаи онкологических заболеваний желудка.

В такой ситуации эрадикационную терапию можно рассматривать как важную профилактическую меру. Начинать эрадикационное лечение можно только после подтверждения того, что в желудке больного действительно есть Хеликобактер пилори. Для подтверждения инфицирования пациентов гастроэнтерологи применяют различные методы:.

Для эрадикации микроорганизма Хеликобактер пилори применяют следующие группы лекарственных средств:. Больным обычно назначают одновременно по одному препарату из каждой из представленных лекарственных групп. Все схемы лечения хеликобактерной инфекции делят на три линии.

Первая линия — это схемы, которые применяются первыми, то есть у еще не леченных больных. Если эта схема лечения оказывается неэффективной, врачи переходят на схемы второй линии и т. Такой подход к лечению позволяет избежать развития резистентности микроорганизма к лекарственным средствам. Если первая и вторая линии не помогают, обязательно проводят тесты на чувствительность выделенной у больного бактерии к антибиотикам.

На основе результатов этого анализа корригируют дальнейшее лечение. Если тест на чувствительность не делать, Хеликобактер пилори может стать мультирезистентным, и тогда ликвидировать его вряд ли удастся. Первая линия эрадикационной терапии представлена трехкомпонентной схемой лечения, которая предусматривает применение следующих лекарственных средств:.

Указанные препараты назначаются в стандартных дозах курсом на дней, хотя в последнее время гастроэнтерологи склоняются к тому, что предпочтительнее лечить больных не менее 10 дней, поскольку это повышает частоту эрадикации хеликобактерной инфекции. Стандартная схема второй линии терапии хеликобактерной инфекции предусматривает назначение сразу четырех препаратов:.

Однако в последнее время эта схема применяется не часто — и из-за резистентности микроорганизмов, и из-за побочных действий. Современной альтернативой ей является опять-таки трехкомпонентная схема терапии, включающая.

Третья линия терапии была разработана европейскими гастроэнтерологами в году. В схему лечения больных в экстренных случаях по рекомендациям года должны входить три препарата:. Поскольку в эрадикационной терапии применяются сразу несколько достаточно активных препаратов, у больных на фоне лечения могут возникать побочные эффекты, вызванные каждым из этих лекарственных средств.

Поэтому стоит рассмотреть, какие нежелательные действия может иметь каждый из компонентов эрадикационных схем лечения. Ингибиторы протонного насоса чаще всего применяется Омепразол вызывают появление кашля, фарингита, болезненных ощущений в животе и расстройств стула по типу диареи. Антибиотики могут стать причиной возникновения аллергических реакций, сыпи, дисбактериоза кишечника, грибкового вагинита, тошноты, рвоты, поноса, головных болей и изменения вкуса.

Чтобы уменьшить выраженность этих побочных действий, больные должны строго придерживаться рекомендаций по применению лекарственных средств.

В последнее время в дополнение к основному лечению больным с хеликобактерной инфекцией назначают пробиотики лакто- и бифидобактерии. Многочисленные исследования показали, что эти лекарства играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка, способствуют угасанию воспаления слизистой оболочки, выделяют бактериоцины, которые подавляют рост и размножение Хеликобактер пилори и уменьшают частоту побочных действий, применяемых для эрадикации препаратов.

Пробиотики назначаются длительными курсами — минимум на 1, месяца. Некоторые из этих препаратов можно применять параллельно с антибактериальным лечением, некоторые — только после его окончания. Заболевания Анализы и исследования Консультация врача Запись на прием.

Форма поиска Найти. Заболевания Анализы и исследования Лекарства Консультация врача Запись на прием. Эрадикация Хеликобактер пилори. Показания к эрадикации хеликобактерной инфекции Диагностика хеликобактерной инфекции Схемы эрадикационной терапии Первая линия Вторая линия Третья линия Побочные эффекты эрадикационной терапии Дополнительное лечение.

Добавить комментарий Ваше имя. Более подробная информация о текстовых форматах. Plain text HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст Строки и параграфы переносятся автоматически. Leave this field blank. Читайте также. Дыхательный тест на Хеликобактер пилори. Бактерия Хеликобактер пилори: симптомы и лечение.

Анализ на Хеликобактер пилори Helicobacter pylori Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Повышенная кислотность желудка: симптомы, диагност Как делается ФГС желудка и что это такое? Какие первые признаки рака желудка? Препараты и схема лечения трихомониаза у женщин.

Лечение и профилактика атрофического гастрита. Симптомы и лечение эрозивного гастрита. Признаки и лечение полипов в желудке. Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и причины Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса Infmedserv. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Лапина Т.Л. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori.

В обзоре рассматриваются кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические осложнения, связанные с приемом антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, входящих в схемы эрадикации Helicobacter pylori. Приведенные данные являются основанием для предварительно. The review provides cardiovascular, renal and neuropsychiatric adverse events associated with antibiotic and proton pump inhibitors treatment in Helicobacter pylori eradication. These data are the basis for preliminary assessment and control of cardiovascular, neuropsychic and renal risks.

Высоковирулентные штаммы бактерии Helicobacter pylori H. В связи с этим в последние два десятилетия в клинической практике широко используются подходы, направленные на эрадикацию H. В современных рекомендациях обязательными показаниями к проведению эрадикации служат [1—3]:. Дополнительными показаниями к антихеликобактерной терапии считаются H.

Для проведения эрадикации H. При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда вместо амоксициллина используется метронидазол. Среди резервных препаратов терапии второй или третьей линии эрадикации могут быть использованы левофлоксацин, фуразолидон или рифабутин. Схема лечения третьей линии должна основываться на определении антибиотикорезистентности H. Приведенные выше схемы используются с различной продолжительностью от 7 до 14 дней.

При увеличении продолжительности эрадикационной терапии более 7 дней отмечено повышение ее эффективности, но увеличение частоты побочных эффектов [5]. В последние годы активно обсуждается проблема побочных эффектов, развивающихся при проведении эрадикации H.

К сожалению, этому уделяется неоправданно мало внимания. Сегодня мы располагаем ограниченным числом рандомизированных контролируемых исследований РКИ , посвященных изучению неблагоприятных последствий различных схем антихеликобактерной терапии. Сложность этой проблемы также объясняется использованием трех или четырех препаратов, каждый из которых может приводить к осложнениям. Кроме того, риск их развития зависит от продолжительности лечения. Сказанное объясняет неоднозначность данных о частоте неблагоприятных последствий эрадикации.

При стандартной тройной 7-дневной терапии частота побочных эффектов, по данным многоцентрового исследования J. Наиболее частые побочные эффекты согласно Кокрановскому метаанализу [5] — это диарея, металлический привкус во рту, абдоминальная боль, тошнота и рвота, головная боль, стоматит, кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, глоссит, изжога, вздутие живота, астения, анорексия, головокружение, сухость во рту, жажда, лихорадка, дизурия, кандидоз, герпетическая инфекция, конъюнктивит, вагинит.

При использовании эрадикационных схем второй и третьей линий неблагоприятные последствия носили более серьезный характер. Так, применение фторхинолонов сопровождалось развитием тендинитов и токсических гепатитов [4].

В ряде публикаций приводятся данные о развитии серьезных побочных эффектов при назначении антибиотиков и ИПП, входящих в трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикационной терапии, к которым относятся кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические.

В крупном популяционном исследовании г. Wong и соавт. Применение кларитромицина ассоциировалось с увеличением риска развития инфаркта миокарда, аритмии и внезапной сердечной смерти. Всего было зарегистрировано случаев инфаркта миокарда и — аритмии. Применение кларитромицина характеризовалось увеличением риска пролонгации интервала QT и различных аритмий в том числе жизнеопасных по типу torsades de pointes.

Авторы данного исследования обоснованно рекомендуют перед назначением кларитромицина оценивать у пациентов риск кардиоваскулярных осложнений. По мнению A.

Kwok и соавт. В ряде крупномасштабных когортных исследований было установлено развитие серьезных кардиоваскулярных осложнений инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, аритмии при применении различных представителей ИПП. Так, в популяционном исследовании M.

Charlot и соавт. В г. Shah и соавт. В то же время в ряде других метаанализов не установлено связи ИПП с кардиоваскулярными осложнениями [13]. В опубликованном в г. Sukhovershin и J. Cooke пришли к заключению, что применение ИПП сопряжено с риском развития различных кардиоваскулярных осложнений, что можно объяснить снижением биодоступности оксида азота и дисбалансом электролитов [14]. Приведенные данные являются основанием для оценки кардиоваскулярного риска при планировании проведения антихеликобактерной терапии.

Neufeld и соавт. Они включали дискоординацию, астенизацию, парестезии, головокружение, головную боль, мигрень, депрессию, склонность к суициду, галлюцинации, кошмарные сновидения, судороги в том числе генерализованные тонико-клонические , расстройство речи и тремор. Авторы данного исследования вполне обоснованно предлагают в повседневной практике использовать стандартизованные шкалы оценки симптомов нейропсихических расстройств для мониторирования побочных эффектов антибиотиков, применяемых в схемах эрадикации.

О риске развития нейропсихических расстройств при применении кларитромицина как компонента антихеликобактерной терапии сообщили A. Так, у из 66 больных, получавших кларитромицин, были впервые зарегистрированы эпизоды психических или когнитивных нарушений. О возможности развития галлюцинаций при применении кларитромицина указывают эксперты Всемирной организации здравоохранения и Федерального управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств Food and Drug Administration, FDA [17].

Механизм действия, определяющий нейропсихические эффекты кларитромицина, остается недостаточно изученным. Предлагается ряд гипотез, включающих прямое токсическое воздействие на центральную нервную систему его активного метаболита гидроксикларитромицина , изменение метаболизма кортизола, простагландина и других гормонов, а также взаимодействие с нейротрансмиттерами глутамат и гамма-аминомасляная кислота [17, 18]. В последние годы отмечается существенное увеличение распространенности острого интерстициального нефрита ОИН , обусловленного применением различных лекарственных препаратов, так называемого медикаментозного ОИН.

Так, D. Klepser и соавт. Аналогичным образом M. Blank и соавт. Antoniou и соавт. Lazarus и соавт. Причем риск был специфичным и дозозависимым для ИПП. Исследователи во главе с Y. Хie в г. Клинические проявления ИПП-индуцированного ОИН варьируют от классического аллергического варианта, протекающего с триадой симптомов лихорадка, сыпь, эозинофилия , до субклинического течения.

В анализах мочи выявляется минимальная или умеренная протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия [28]. Оценивая больного, получающего ИПП, при наличии повышения сывороточных уровней креатинина и снижения скорости клубочковой фильтрации, клиницист должен помнить о возможности развития ОИН через различные промежутки времени после начала приема ИПП. Временной интервал до появления симптомов довольно вариабелен от 1 недели до 9 месяцев, в среднем 9,9 недели , в отличие от 10—дневного продромального периода, наблюдаемого при использовании ряда других лекарственных препаратов [28].

Показано снижение функции почек при применении амоксициллина, являющегося одним из компонентов стандартной тройной антихеликобактерной терапии [33, 34].

Sheu и соавт. Авторы данного исследования пришли к заключению о неприемлемости применения амоксициллина при проведении эрадикационной терапии у больных с ХБП в связи с его нефротоксическими эффектами. Риск развития побочных эффектов в том числе жизнеопасных , наблюдаемый при проведении антихеликобактерной терапии, требует строгого подхода к ее проведению. К сожалению, в широкой клинической практике эрадикация H.

В данном контексте считаем уместным привести мнение авторитетных специалистов. Так, профессор M. Blaser США [35], длительно занимающийся изучением инфекции H. Профессор A. Donzelli Италия [36] также утверждает, что коммерческий интерес нередко играет решающую роль при подходе к назначению антихеликобактерной терапии, что сопряжено с высоким риском неблагоприятных последствий в том числе с ростом антибиотикорезистентности.

По мнению M. Blaser и A. Donzelli, недостаточная информированность врачей о риске серьезных побочных эффектов эрадикационной терапии является одной из причин необоснованно частого ее назначения [35, 36]. Кроме того, при назначении терапии необходимо оценить наличие у больного факторов кардиоваскулярного, нейропсихического и ренального рисков. С этой целью перед эрадикацией и во время лечения необходимо контролировать параметры, характеризующие состояние почек и их функцию общеклиническое исследование мочи, уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации , сердечно-сосудистой системы стандартное ЭКГ, при необходимости холтеровское мониторирование , использовать шкалы для оценки симптомов нейропсихических расстройств.

Дядык, доктор медицинских наук, профессор Т. Куглер 1 , кандидат медицинских наук. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические побочные эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori В обзоре рассматриваются кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические осложнения, связанные с приемом антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, входящих в схемы эрадикации Helicobacter pylori.

Cardiovascular, renal and neuropsychic adverse effects associated with Helicobacter pylori eradication The review provides cardiovascular, renal and neuropsychiatric adverse events associated with antibiotic and proton pump inhibitors treatment in Helicobacter pylori eradication. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические побочные эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori.

Комментариев: 5

  1. nkksonata:

    ЛЮДМИЛА, он совершенно верно все говорит – попробуйте следовать его рекомендациям и читайте внимательно, он советует подниматься хотя бы до 3 этажа.

  2. Виола:

    Маску обязаны носить больные, что бы свои слюни не попадали на окружающих,

  3. ukonikov:

    Влад, )))))

  4. Присоединяюсь к вопросу Елены.И Как “спрятать” животик?

  5. gsg_e:

    умные советы никому не помешают, а если внучке не понравятся они сейчас, то потом она все-рано к ним прислушается, потому что многие из них прочувствованы бабушкой и написаны от сердца