Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие

Воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, расширения капилляров, притока лимфоцитов, пытающихся остановить и локализовать болезнь. Обнаруживаются отек и инфильтрат стенки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый гангренозно-перфоративный аппендицит – причины, симптомы, лечение и реабилитация

В таких случаях отросток обычно увеличен в объеме и гиперемирован; участков омертвения на его поверхности не видно. Воспалительные изменения в сальнике зависят от степени прилегания его к омертвевшему отростку. То же самое можно сказать и о жировых привесках. При тотальной гангрене отросток мягкий, дряблый. При втором варианте некротические изменения нередко захватывают ограниченный участок, чаще всего ди-стальную часть отростка; на остальном протяжении выявляется флегмонозный процесс.

Следовательно, здесь имеется сочетание двух форм поражения — флегмонозной и гангренозной рис. В таких случаях. Слизистая оболочка местами разрушена. В просвете отростка гной. Все слои отростка обильно инфильтрированы лейкоцитами. Острый аппендицит является неспецифическим воспалительным заболеванием. Предложена не одна теория, объясняющая возникновение и развитие острого аппендицита — ангионевротическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, кортиковисцеральная и ряд других.

Большинство современных авторов придерживаются мнения, что основной причиной этого заболевания является окклюзия просвета червеобразного отростка.

Причины окклюзии могут быть различны — каловые камни, гиперплазия лимфоидной ткани в стенке червеобразного отростка, аскариды и т. Окклюзия просвета приводит к повышению внутрипросветного давления. Прогрессирующая ишемия приводит к некрозу стенки червеобразного отростка и ее последующей перфорации. Если организму удается отграничить воспалительный процесс, развивается аппендикулярный инфильтрат; при невозможности отграничения — местный, а затем и распространенный перитонит.

Другими осложнениями острого аппендицита являются абсцессы брюшной полости, забрюшинная флегмона, а также пилефлебит. У пожилых больных может встречатся первично-гангренозная форма острого аппендицита, возникающая вследствие нарушения питания червеобразного отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.

В этих случаях возможно быстрое развитие перфорации и осложнений острого аппендицита. Классификация острого аппендицита носит клинико-морфологический характер и основана на степени выраженности и разнообразности воспалительных изменений и клинических проявлений. Острый простой поверхностный аппендицит.

Ряд авторов не рассматривают данную форму аппендицита, считая, что острым аппендицитом может считаться лишь деструктивное воспаление червеобразного отростка Гринберг А. Клиническая картина острого аппендицита вариабельна в силу особенностей его анатомии и различных локализаций верхушки червеобразного отростка. В типичных случаях основным симптомом заболевания является боль, которая в начале заболевания локализуется в эпигастральной или мезогастральной областях или не имеет четкой локализации.

Спустя несколько часов от начала заболевания, боли усиливаются, смещаются в правую подвздошную область. Это характерное смещение болей носит название симптома Кохера-Волковича. В большинстве случаев отмечается отсутствие аппетита.

При осмотре, общее состояние больных в начальных стадиях заболевания практически не страдает. При осмотре живота каких-либо особенностей выявить чаще всего не удается, он не вздут, участвует в акте дыхания.

При перкуссии отмечается болезненность в правой подвздошной области — положительный симптом Раздольского рис 2. При пальпации здесь же определяется болезненность, причем даже в начале заболевания, когда больной может ощущать боли в эпигастральной или мезогастральной областях. Также при пальпации можно выявить ряд симптомов, характерных для острого аппендицита, однако следует отметить, что ни один из них не является абсолютно патогномоничным.

Всего таких симптомов несколько десятков, однако наиболее информативные, это:. Симптом Ровзинга. Проверяют его следующим образом: левой рукой фиксируют сигмовидную кишку через переднюю брюшную стенку к крылу подвздошной кости; правой рукой выше этого места производят толчкообразные движения брюшной стенки. При перемещении газов в ободочной кишке возрастает давление в области устья червеобразного отростка, что сопровождается усилением болей в правой подвздошной области.

Сипмтом Ситковского — усиление болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку. При этом слепая кишка отводится медиально и тянет за собой воспаленный червеобразный отросток. Симптом Бартомье-Михельсона — усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку. Одним из важнейших симптомов аппендицита является напряжение мышц в правой подвздошной области.

Это основной симптом, свидетельствующий о распространении воспаления на париетальную брюшину. Другими перитонеальными симптомами являются симптом Щеткина-Блюмберга рис. В остальных случаях клиническая картина атипична и в основном зависит от локализации верхушки червеобразного отростка.

А — симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болей при отдергивании руки после надавливания на брюшную стенку. Б — Симптом Раздольского — перкутторная болезненность в правой подвздошной области. В обоих случаях боль усиливается вследствие механического сотрясения воспаленной париетальной брюшины. При ретроцекальном или ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка последний может прилежать к печени, поясничной мышце, правой почке, что обуславливает особенности клинической картины.

Боли могут локализоваться в правом мезогастрии или правой поясничной области. Из-за раздражения слепой и восходящей кишки заболевание может сопровождаться жидким стулом, при переходе воспаления на мочеточник — дизурическими явлениями. Симптомы раздражения брюшины могут быть слабо выраженными или отсутствовать.

Характерен положительный симптом Образцова psoas -симптом — в положении лежа поднимают вытянутую кверху правую ногу больного, а затем просят опустить ее — возникает боль в правой поясничной области.

При тазовом расположении червеобразного отростка также возможны дизурические явления, диарея. При такой локализации воспалительного процесса особую важность имеет вагинальное и ректальное исследования, при которых определяется болезненность в дугласовом пространстве. При воспалении подпеченочно расположенного червеобразного отростка клиническая картина может симулировать острый холецистит.

При атипичной клинической картине острого аппендицита, для правильной и своевременной диагностики важную роль играют дополнительные методы исследования — УЗИ, КТ, диагностическая лапароскопия.

Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Тусклой серозной оболочкой с множеством наполненных кровью мелких сосудов под ней, создающих впечатление яркой гиперемии.

Слабая выраженность болевого синдрома, сходного с таковым вследствие растяжения связочного аппарата матки.

Категорический отказ от применения прозерина, гипертонических клизм и гипертонии ского раствора доя стимуляции кишечника. При остром аппендиците с силу различного положения отростка начало заболевания может быть сходным.

Опасности развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка встедствие инфильтрации купола слепой кишки. Появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно.

По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в ней имеется умеренное количество серозного выпота. У больной 59 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Состояние больной удовлетворительное. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями следует его дифференцировать? В чем состоит лечебная тактика? При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер.

При пальпации живота отмечено некоторое увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Консистенция инфильтрата неравномерная. Ваш диагноз? Состояние больного удовлетворительное. Пульс 88 ударов в мин. Язык суховат. Имеются ли основания подозревать острый аппендицит?

Лейкоцитов в крови Х 10? Какое заболевание следует заподозрить? Какова лечебная тактика? У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами.

Пульс 96 ударов в мин. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный. В чем состоит особенность операции при данном варианте течения заболевания? У больного 58 лет 59 час назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли.

Сознание спутанное. Язык сухой. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Укажите наиболее вероятную причину перитонита и его стадию.

Гангренозный аппендицит назван в соответствии с характером воспаления в стенке червеобразного отростка. По форме относится к деструктивным.

Опасен ли острый гангренозный аппендицит и как его лечат?

Воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, расширения капилляров, притока лимфоцитов, пытающихся остановить и локализовать болезнь. Обнаруживаются отек и инфильтрат стенки.

Возможны мелкие гнойные очаги. Условно на эту стадию приходится до 6 часов с начала приступа у пациента. Если в этот период не удалить отросток, то на стенках появляются очаги некроза, а в брюшной полости выпот принимает гнойный характер. Расплавлению подвергаются все слои. Аппендикс выглядит грязно-зеленым по цвету, увеличенным, стенка дряблая с участками кровоизлияний и некроза. На развитие омертвения отводится до трех суток.

Промежуточную картину аппендицита у пациента вызывают флегмонозно-гангренозные изменения. В гангренозную стадию к воспалению отростка присоединяются соседние ткани и органы. Страдают петли кишечника, сальник, листки брюшины.

На них обнаруживают налет фибрина, кровоизлияния. В слепой и подвздошной кишках появляется гиперемия и инфильтрация. Исходом возможна самоампутация аппендикса отслоение от слепой кишки или прободение стенки перфорация из-за разрыва. Хирургам известно, что какие-либо манипуляции на фоне гангренозного аппендикса у пациента всегда приводят к прорыву гнойного содержимого. Существует и такое мнение, что скорость анатомических изменений не зависит от сроков начала приступа болей.

Поэтому отношение к приведенным ссылкам на время довольно условное. Гангрена аппендикса чаще развивается вследствие отсутствия адекватного лечения на третьи сутки.

Крайне редко встречается молниеносное развитие часов предпоследней стадии аппендицита. Также может наблюдаться у маленьких детей, когда иммунная система сформировалась неполностью и не может противостоять воспалительному процессу.

Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию тканей органов, они начинают отмирать. Быстрое наступление предпоследней стадии острого аппендицита может быть связано с попаданием внутрь инфекции или протеканием аутоиммунных процессов в просвете кишечного тракта. Проведение оперативного вмешательства до того, как наступила перфорация стенок аппендикса, снижает риск возникновения осложнений. В этом случае возникает инфекция на месте шва и появление гноя.

Лечение данных осложнений не требует повторного проведения хирургии. Гангренозный аппендицит — это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Говоря о гангренозном аппендиците, обычно имеют в виду осложнение обыкновенного воспаления аппендикса, при котором начинаются процессы омертвения тканей отростка — как правило, это происходит на вторые или третьи сутки после начала развития острого аппендицита. Такое состояние считается критическим и представляет немалую угрозу для пациента. Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины.

Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль. Вследствие гангренозного воспаления червеобразный отросток наполняется гноем. Когда признаки аппендицита не доставляют дискомфорт, то заболевание переходит в излитие экссудата в брюшину с перфорацией стенки аппендикса.

В некоторых случаях перитонит бывает локализованным. Такое происходит, когда на тканях аппендикса образуются спайки. Это позволяет не распространяться гнилостному содержимому. Когда гангренозная форма осложняется перитонитом, то симптоматика изменяется.

Болевой синдром не располагается в одном месте, а распространяется по всему животу. При этом отмечаются дополнительные признаки последствия несвоевременной помощи. Протекание гангренозно-перфоративного аппендицита характеризуется снижением или отсутствием перистальтики кишечника.

Дополнительно наблюдаются напряжение живота и признаки раздражённости брюшины. Гангренозный аппендицит — это такое заболевание, характеризующееся некрозом и отмиранием нервных окончаний.

Поэтому пациент не ощущает сильной боли, как при обычном воспалении отростка. При аппендиците в острой форме основным симптомом считается постоянная рвота. Приступы тошноты и срыгивание не приносит облегчение. К симптомам аппендицита не относят температуру. При воспалении гангренозной формы у больного живот находится в напряжении.

Любое прикосновение доставляет пациенту дискомфорт. Температура тела находится в норме, независимо от признаков общего недомогания. Диагностика заболевания иногда вызывает трудности. Тем не менее, врачи следуют общепризнанной диагностической схеме:. Выбранный способ аппендэктомии, степень тяжести заболевания определяют продолжительность послеоперационного периода.

В первый день после гангренозного вида аппендицита и его удаления за пациентом ухаживает медсестра. Она выполняет следующие действия:. Послеоперационный период пациентов с удалённым аппендицитом гангренозного типа имеет некоторые особенности и будет отличаться:. Если пациента с гангренозным аппендицитом успевают прооперировать до момента перфорации органа, то вероятность развития неблагоприятных последствий практически сводится к нулю.

В подобной ситуации может возникнуть лишь послеоперационное осложнение — например, нагноение, или раневая инфекция. Если же больному не была проведена своевременная операция, то последствия могут быть гораздо серьезнее:. Все перечисленные осложнения появляются и нарастают стремительно. У пациента наблюдается тяжелейшая интоксикация и недостаточность функции жизненно важных органов, что в совокупности может привести к летальному исходу.

Если при катаральном аппендиците еще имеются мнения о возможности консервативного лечения, то гангренозную и гангренозно-перфоративную форму можно вылечить только хирургическим путем. Чтобы остановить распространение воспалительного процесса на брюшину необходимо удаление источника гноя. Время уходит на стабилизацию состояния пациента при падении давления, сердечной недостаточности, вызванной интоксикацией, декомпенсации сахарного диабета.

При подготовке к хирургической операции пациентам проводят дезинтоксикацию, капельно вводят жидкость, антибиотики, средства для поддержки сердечной деятельности. Через зонд выводят содержимое желудка.

Врачи обязательно выясняют наклонность больного к аллергическим реакциям. Это важно знать для выбора метода обработки операционного поля, анестезии. Пациент обязательно подписывает свое согласие на проведение хирургического вмешательства, за детей — это делают родители или опекуны.

Выбирает его врач-анестезиолог в зависимости от возраста пациента, возбудимости, переносимости лекарств. Достаточное обезболивание помогает сократить время операционного вмешательства, риски послеоперационных осложнений, полного заживления. Местная анестезия не применяется у детей, страх и возбуждение не дают им полностью расслабить брюшную стенку и осмотреть полость.

Взрослым больным бывает вполне достаточно локального обезболивания при катаральной форме аппендицита, но вероятный перитонит и необходимость расширения операции при гангрене требуют общего наркоза. Поскольку он подавляет рвотный рефлекс, расслабляет мышцы при введении миорелаксантов. После обработки операционного поля и обезболивания хирург проводит послойное рассечение стенки брюшины. Метод позволяет ушивать кровоточащие сосуды, меньше травмировать мышцы.

Длина разреза должна быть достаточной, чтобы обеспечить врачу осмотр полости. Мышцы и их апоневрозы разъединяют по ходу волокон вручную. В открытую брюшную полость выводится сальник и кишечник. Для осмотра необходима проверка по 50 см длины с каждой стороны от аппендикса. Воспаленный отросток выявляют по началу лент толстого кишечника.

Аппендикс удаляют, а оставшуюся культю ушивают специальным герметичным кисетным швом. Он заключается в погружении вовнутрь и возможности соединения серозных оболочек.

При обнаружении выпота в брюшине ее промывают стерильными растворами, вводят антибиотик. Ушивание брюшной стенки пациента делают плотными нитями, которые рассасываются через некоторое время.

На кожу накладывается 7—10 стежков. Необходимость борьбы с перитонеальными явлениями требует оставления дренажной трубки.

После стабилизации состояния пациента дренаж удаляют. Операция обычно длится до трех часов. Специальных нормативов не предусмотрено. Время определяется тяжестью состояния, возрастом, осложняющими факторами спайки в брюшной полости, аномальное расположение отростка. Первый день называют ранним послеоперационным периодом. Пациенту продолжается введение дезинтоксикационных средств, антибиотиков.

Врач контролирует температуру, выделение мочи и суточный диурез, прослушивает кишечные шумы. В последующие дни наблюдается постепенное восстановление состояния больного: появляются аппетит и дефекация, нормализуется температура.

При ежедневных перевязках осматривают операционный шов, промывают рану через дренаж.

Гангренозный аппендицит

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка аппендикса слепой кишки. Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз. Гангренозный аппендицит требует срочного хирургического вмешательства.

При своевременной операции прогноз выздоровления благоприятный. Гангренозный аппендицит может возникать в виде как первичного, так и вторичного заболевания. Этому способствуют:. Происходит интоксикация отравление токсичными веществами организма, которая провоцирует основные изменения.

В большинстве случаев пациенты отмечают:. Первый и основной симптом при аппендиците — это боль. Чаще всего первоначально она ощущается в околопупочной области и эпигастрии подложечной области , а через некоторое время переходит в область воспалённого отростка.

В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области, хотя встречаются и другие варианты его расположения. Особую сложность представляет определение аппендицита у детей, особенно у самых маленьких. Клиническая картина заболевания стёрта, а любое промедление может грозить страшными последствиями, поскольку у малышей перитонит развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. На аппендицит могут указывать следующие симптомы:.

Определить точную форму аппендицита катаральная, флегмонозная, гангренозная по симптомам и результатам анализов практически невозможно. Диагностирование производится интраоперационно в процессе операции. Обычно это происходит на первом этапе лапаротомии разрез брюшной стенки. Для этого проводят:.

При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция.

Проводится экстренная операция по удалению червеобразного отростка — аппендэктомия. Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Восстановление в послеоперационный период при гангренозной форме аппендицита отличается повышенным наблюдением со стороны медперсонала, постоянным контролем раны и проведением анализов крови.

Основные средства — это обезболивающие, налаживающие работу желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, восстанавливающие, иммуностимулирующие. После проведения операции по удалению аппендикса в течение некоторого времени требуется придерживаться определённого образа жизни. Основные принципы:. Всё это может приводить к замедлению пищеварительных процессов и проблемам со стулом и осложняться кишечной непроходимостью.

Это должно быть учтено при организации питании. Наиболее вероятное — инфицирование с последующим нагноением швов. При прорыве червеобразного отростка последствия могут оказаться куда более серьёзными. Гангренозный аппендицит — одна из самых серьёзных форм заболевания. Содержание 1 Что такое гангренозный аппендицит. Пить по 3—5 раз в день. Календула бактерицидное 1 ст. Клюква и брусника бактерицидное; противовоспалительное.

Ягоды протереть и залить кипятком, пить в течение дня до литра морса. Плоды шиповника бактерицидное Цельные ягоды шиповника поместить в термос из расчёта 2 горсти на 0,5 л, добавить горячей воды и оставить на ночь, после чего пропустить через ситечко или марлю, добавить одну чайную ложку сахара, выпить в течение дня. Автор: Анатолий Куприянов Распечатать Здравствуйте, я - Анатолий, мне 35 лет, медицина - это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.

Оцените статью:. Аппендицит при беременности: причины, симптомы и лечение. Аппендицит у мужчин: причины, симптомы и лечение. Цельные ягоды шиповника поместить в термос из расчёта 2 горсти на 0,5 л, добавить горячей воды и оставить на ночь, после чего пропустить через ситечко или марлю, добавить одну чайную ложку сахара, выпить в течение дня.

Для гангренозного аппендицита характерно развитие некроза омертвления тканей аппендикса червеобразного отростка слепой кишки.

Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие

Воспаление аппендицита считается опасным явлением. Однако заболевание имеет разные формы проявления. Если пациент несвоевременно обращается к врачу, то развивается гангренозный аппендицит. Форма заболевания возникает как продолжение флегмонозного воспаления червеобразного отростка. Патология может носить первичный характер, если было нарушено кровоснабжение сосудов. Воспаление червеобразного отростка проявляется в разных формах заболевания.

Гангренозное поражение характеризуется некротическим процессом тканей аппендикса. Заболевание относят к деструктивной форме. Это проявляется в разрушении сосудов, тканей и всех слоёв стенки отростка. Во время диагностики в полости живота хирург находит жидкость гнойного или гнилостного содержания. Протекание острого гангренозного аппендицита проходит с тяжёлыми осложнениями.

Для установления точного диагноза врачу требуется провести визуальный осмотр червеобразного отростка. Возраст пациента влияет на развитие гангрены при остром воспалении аппендикса.

Воспаление начинается с катаральной стадии. При этом наблюдается расширение капилляров. Вследствие этого возникает приток лимфоцитов, направленный на устранение заболевания.

При осмотре наблюдается отёк и инфильтрат стенок. Заболевание способно перейти в острый гнойный аппендицит, спустя 6 часов после начала приступа болезни. При воспалительном процессе в течение первого дня червеобразный отросток увеличивается в размерах. Это происходит из-за наполнения гнойного экссудата, что представляют как флегмонозный аппендицит. Если в течение этого времени отросток не удаляют, то в результате возникает некроз стенок.

В брюшной полости появляется повышенное скопление гнойного экссудата. Процессу отмирания эпителия подвергаются все слои отростка. Вследствие патологического процесса аппендикс приобретает грязно-зелёный цвет. Отросток увеличивается, а стенка становится дряблой с очагами кровотечений. Развитие некроза при отсутствии медицинской помощи доходит до 3 дней. Затем гангрена распространяется на соседние ткани и органы. На эпителии обнаруживают налёт белка фибрина, и наблюдаются очаги кровотечения.

В дальнейшем развивается поражение слепой и подвздошной кишки, где происходит гиперемия нарушение оттока крови и инфильтрация пропитывание тканей экссудатом. Причинами развития гангренозного поражения считается возраст, нарушения в структуре сосудов, атеросклеротическое поражение и тромбы в области отростка. Появление воспалительного процесса связано с проблемами микроциркуляции органа. Происходит остановка кровоснабжения, что приводит к появлению некротических тканей. Дополнительные поражения отростка проявляются с течением времени.

Иногда причины развития воспалительного процесса связаны с другими формами болезни. Это происходит из-за несвоевременного хирургического вмешательства. Пациент находится в стационаре, и некоторое время ему будут откачивать гнойный экссудат. Восстановление после операции будет длиться много. Гангренозный аппендицит — это такое заболевание, характеризующееся некрозом и отмиранием нервных окончаний.

Поэтому пациент не ощущает сильной боли, как при обычном воспалении отростка. При аппендиците в острой форме основным симптомом считается постоянная рвота.

Приступы тошноты и срыгивание не приносит облегчение. К симптомам аппендицита не относят температуру. При воспалении гангренозной формы у больного живот находится в напряжении. Любое прикосновение доставляет пациенту дискомфорт.

Температура тела находится в норме, независимо от признаков общего недомогания. Вследствие гангренозного воспаления червеобразный отросток наполняется гноем. Когда признаки аппендицита не доставляют дискомфорт, то заболевание переходит в излитие экссудата в брюшину с перфорацией стенки аппендикса.

В некоторых случаях перитонит бывает локализованным. Такое происходит, когда на тканях аппендикса образуются спайки. Это позволяет не распространяться гнилостному содержимому. Когда гангренозная форма осложняется перитонитом, то симптоматика изменяется. Болевой синдром не располагается в одном месте, а распространяется по всему животу. При этом отмечаются дополнительные признаки последствия несвоевременной помощи.

Протекание гангренозно-перфоративного аппендицита характеризуется снижением или отсутствием перистальтики кишечника. Дополнительно наблюдаются напряжение живота и признаки раздражённости брюшины.

Установление диагноза при гангренозном поражении отростка затрудняется из-за нетипичных признаков. При осмотре и сборе жалоб врачи не всегда госпитализируют пациента. Однако назначают ряд анализов и обследования для точной установки диагноза. Это характеризует протекание токсического нефрита.

Когда проводят рентгенографию, то в брюшной полости наблюдают уровни жидкости в петлях кишечника. При этом удаляют воспалённый участок. Оперативное вмешательство осуществляется 2 способами. Часто используют традиционный метод, заключающийся в удалении отростка через разрез брюшной стенки. Любое вмешательство проводят с применением общего наркоза. В некоторых случаях проводят лапароскопию. Операцию делают с применением специальных инструментов, располагающихся в полости живота, через микроскопические проколы брюшины.

Чтобы врачу было видно орган вместе с инструментами, вводят маленькую камеру. Дальнейшее лечение гангренозного воспаления заключается в составлении питания, назначении лекарств и восстановительном периоде после удаления отростка.

Врач выписывает сильные антибактериальные препараты, которые используют под наблюдением специалиста. Часто в послеоперационный период при гангренозном аппендиците выписывают медикаменты с содержанием макролидов и левомицетинов.

Кроме антибиотиков, назначают наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти лекарства вводят внутримышечно. Лечение гангренозного воспаления в послеоперационный период заключается в проведении детоксикационной терапии.

Кроме этого, существует риск возникновения заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому назначают ферментативные средства и блокаторы для повышения выработки желудочного сока. Врачи назначают особую диету после операции. Правильное питание помогает закрепить результат медикаментов и нормализует работу пищеварения. После удаления аппендикса в первый день пациенту требуется лечебное голодание. Во время этого периода разрешено пить тёплую воду, некрепкий чай и ненаваристый мясной бульон.

Жидкость принимают до 6 раз в день небольшими порциями с использованием чайной ложки. На второй день, если не появились признаки осложнения, дополняют питание измельчённым мясом.

При возникновении неприятных симптомов необходимо исключить тяжёлые продукты из рациона. Длительность питания жидкими блюдами будет оставаться до момента, пока организм пациента не окрепнет. В послеоперационный период из-за удалённого аппендикса могут возникнуть осложнения, поэтому пациенту требуется придерживаться рекомендаций врача.

Появление гангренозного и перфоративного воспаления червеобразного отростка имеет отличительные особенности. Во время развития этой формы аппендицита у пациента не наблюдается повышение температуры тела. Вследствие отмирания клеток происходит притупление болевых ощущений. Поэтому часто заболевание доводят до опасной стадии с перитонитом. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Комментариев: 2

  1. strong_3:

    Глютен существует точно и я знаю многих людей кто этим страдает даже с молодого возраста. Продуктов производиться все еще мало без содержания глютена.

  2. tiger0210:

    Здоровый образ жизни и целлюлита не будет. А все эти разрекламированные обертывания из той же песни, что и крем для век. Просто крем для век можно продавать дороже, чем крем для лица, а состав один и тот же. Это во мне химическое образование ехидничает :-)))