Обследование кишечника после лучевой терапии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Лучевая болезнь или лучевые повреждения ряда органов, в том числе и кишечника, развиваются при применении ядерного оружия трагедия в Хиросиме и Нагасаки в г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение кишечника после лучевой терапии

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям. Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента. В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком. Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Радиотерапия применяет ионизирующее излучение для борьбы со злокачественными клетками. Данный метод часто используют в лечении рака прямой кишки. Обычно его объединяют с химиотерапией — препаратами 5-ФУ и капецитабином. Цитостатики повышают чувствительность патологических клеток к воздействию радиации.

Клиника Ассута предлагает услуги проведения лучевой терапии при раке прямой кишки в Институте лучевой терапии и радиохирургии при клинике. Преимущества выбора:. Радиотерапию при данном заболевании рекомендуют:. Если пациентка — женщина детородного возраста, важно не забеременеть в процессе терапии. Облучение повредит плоду. Если у больного есть кардиостимулятор, имплантируемые сердечные устройства или кохлеарный имплантат, нужно уведомить врача.

Эти устройства могут быть затронуты лучевой терапией. Врачи обращаются к облучению рака прямой кишки до хирургии с целью сократить риск рецидива и уменьшить величину опухоли, чтобы хирургу легче было ее удалить.

Если злокачественное образование является операбельным, будет, вероятнее всего, назначен короткий курс из 5-ти процедур лучевой терапии за неделю до операции. Это уничтожит значительное количество раковых клеток, а также снизит вероятность, что раковые клетки распространяться. Одновременно с лучевой терапией может быть проведена химиотерапия 5-ФУ или капецитабин — химиолучевая терапия.

Если опухоль является большой, может потребоваться более длительный курс лечения перед операцией — порядка 5 месяцев. Возможно, будет необходимо одновременное выполнение химиотерапии. Операцию проводят спустя несколько недель после облучения, когда опухоль сократиться. Этот вид радиотерапии предполагает размещение радиоактивного источника рядом со злокачественным образованием внутри органа — брахитерапия. Различают два ее типа: высокодозную и контактную. Высокодозная брахитерапия, которая обеспечивает облучение непосредственно к опухоли.

Проводится только, если новообразование находится в средней или нижней трети прямой кишки. Как правило, до операции. Задача состоит в уменьшении его объема, чтобы облегчить процесс удаления. Перед процедурой пациенту дают успокоительное средство. Врач вводит в прямую кишку трубку, подводит близко к опухоли. Рентгенолог делает снимок, чтобы удостовериться, в правильном расположении. Трубку прикрепляется к оборудованию, обеспечивающему брахитерапию. С помощью пульта дистанционного управления радиоактивный источник передвигается по трубке к заданному положению, чтобы обеспечить правильную дозу излучения опухоли.

Процедура длиться минут. Операцию проводят через несколько недель. По результатам исследования, люди, получившие брахитерапию, реже нуждаются в создании колостомы, чем те, кто получил внешнюю лучевую терапию. В настоящее время нет информации, повышает ли выживаемость внутренняя радиотерапия.

Контактная брахитерапия применяет низкие дозы излучения для борьбы с раком. Данная техника получила название Papillon. Его рекомендуют только при небольшой опухоли размером менее 3 см на ранней стадии, когда есть противопоказания для хирургии.

Контактную брахитерапию могут предложить также, если пациент отказывается от операции и стомы. Процедуру проводят амбулаторно, она не требует общего наркоза.

Такая методика доступна только в некоторых больницах. Лечению предшествует рацион с низким содержанием пищевых волокон в течение 3 дней. Перед процедурой делают клизму, наносится локальный анестетик вокруг анального отверстия. Врач осматривает прямую кишку с помощью сигмоидоскопа.

Аккуратно вводит аппликатор, посредством которого размещают трубку, обеспечивающую излучение. Подключает ее к компьютеру, процедура длиться около минуты, но в целом пребывание в отделении составит порядка получаса. Следующая сессия пройдет через две недели. Количество процедур будет зависеть от реакции организма. Или будет предложено хирургическое вмешательство.

Согласно результатам исследования, риск рецидива несколько выше, по сравнению с хирургией. После контактной радиотерапии требуется тщательное наблюдение, поскольку возможные побочные эффекты включают:. Проведение радиотерапии после хирургического вмешательства может быть предложено в следующих случаях:.

Такое лечение занимает от 4 до 5 недель. Процедуры проводятся в будние дни, в общей сложности это фракций. Радиотерапия в виде мелких фракций уменьшает нежелательные последствия для здоровых тканей.

Также может быть рекомендована химиотерапия одновременно с облучением. Дистанционной радиотерапии предшествует тщательное планирование, рассчитывается количество радиации и локализация облучения рака прямой кишки. Планирование гарантирует, что излучение будет направлено именно на опухоль, так что вызовет наименьшее повреждение окружающих здоровых тканей.

Лечение планируется на индивидуальной основе клиническим онкологом, физиком и рентгенологом. Первая встреча обычно занимает минут. Сотрудники в Институте лучевой терапии рассказывают, чего ожидать, и готовят заранее пациента. Выполняется КТ, сканирование показывает опухоль и структуры вокруг нее.

Это помогает онкологу и физику спланировать точную область для лучевой терапии. В процессе КТ создается трехмерная картина, при необходимости используется краситель, он делает более четкими отдельные участки тела. Для того чтобы пациент сохранял неподвижное положение во время облучения рака прямой кишки, могут потребоваться специальные приспособления или маски. Таким образом, лучевая терапия будет максимально точной и эффективной.

Формы применяются, чтобы удерживать ноги или руки, либо другие части тела в неподвижном положении. На кожу наносятся специальные метки, чтобы маркировать место, куда будет направлено излучение. Во время радиотерапии потребуется особый уход за кожей в зоне лечения.

Врачи дадут советы, как заботиться о коже. Обычно рекомендуется избегать применения ароматизированного мыла, лосьонов в области терапии. Некоторые продукты способны усугубить болезненность. Лучевая терапия проводится в специальном отделении, в будние дни. Длительность ее до операции - недель, на продолжительность влияет размер и тип опухоли.

Если облучение выполняется после хирургического вмешательства, курс обычно составляет недель, иногда Если появились вторичные очаги, радиотерапия не вылечит болезнь. Задача ее состоит в уменьшении опухоли и замедлении ее роста.

Облучение может снять такой симптом, как боль в области таза или прямой кишки либо кровотечение. При метастазах лучевая терапия может включать одну процедуру или несколько.

Фракция длиться несколько минут, необходимо лежать без движения. Если рак распространился на печень, могут быть использованы специализированные методы — стереотаксическая лучевая терапия или селективная внутренняя радиотерапия.

Облучение может стать причиной некоторых побочных действий. Эти последствия обычно проявляются постепенно и включают следующие симптомы. Радиотерапия способна спровоцировать долгосрочные побочные эффекты у некоторых людей больше, чем у других. Лечение тщательно планируется, чтобы снизить количество возможных негативных последствий. Не у каждого пациента, который проходит радиотерапию, возникнуть подобные действия. В ряде случаев состояние нормализуется вскоре после лечения.

Но иногда краткосрочные симптомы продолжаются и становятся долгосрочными. Бывает, что временные проявления уходят, но развиваются долгосрочные нарушения в кишечнике или мочевом пузыре. После завершения курса радиотерапии они могут возникать через несколько месяцев со сроком до двух лет. Важно взаимодействие с врачом, если развиваются какие-либо из этих побочных эффектов. Существуют способы по их снижению или управлению. Иногда другие условия, к примеру, инфекция, могут привести к симптомам, которые перерастут в долгосрочные побочные эффекты.

Отзывы о лучевой терапии рака прямой кишки в Ассуте самые положительные, поскольку лечение соответствует высоким международным стандартам. Медицинское учреждение оборудовано самыми современными моделями линейных ускорителей, на работу в Ассуту приглашают только лучших специалистов. Операции при раке прямой и толстой кишки в клинике Ассута.

Методы лечения метастазов колоректального рака.

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов.

Особый подход в лечении лучевого проктита с целью предупреждения осложнений

Лучевая терапия при онкологии воздействует на нормальные и на злокачественные ткани. У злокачественных типов отмечается сильная чувствительность к излучению. При помощи радиотерапии удаётся уничтожить множество опухолей.

Однако отдельные виды образований вырабатывают устойчивость к радиационной терапии. Подверженность раковых тканей лучам основывается в зависимости от структуры нароста и месторасположения. Наибольшая эффективность лечения наблюдается при воздействии на молодые клетки.

Современные методы лечения онкозаболеваний не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Одним из побочных эффектом лучевой терапии является проктит. Случаи, когда лучевое осложнение появляется вследствие использования радия, гораздо реже встречаются в медицинской практике. Еще одной причиной возникновения заболевания может стать рентгенотерапия или гамма-облучение для устранения онкопатологий органов малого таза.

После лучевой терапии эпителий формируется гораздо медленнее. Атрофированные клетки ткани вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки. Если лучевая терапия продолжительная, повреждается слой тканей, который расположен под слизистой, а еще мышечная ткань. Через 2—3 месяца воспаление будет полностью сформировано в артериолах тканей прямой кишки.

Впервые рентген-излучение и свойства этих лучей были открыты и исследованы физиками. Впоследствии было замечено, что глубоко проникая в человеческий организм, рентгеновское излучение оставляет ожоги. Именно это влияние на клетки было использовано при лечении злокачественных опухолей.

Перед назначением больному лучевой терапии радиолог должен правильно рассчитать дозу фракцию радиационного воздействия, измеряемую в греях. Суммарную дозу разбивают на определенное количество сеансов и получают разовую дозу. Клетки разных видов злокачественных опухолей по-разному реагируют на ионизирующее излучение. Поэтому часто дополнительно к лучевой назначается курс химиотерапии. Цитотоксины и цитостатики — группы препаратов, которые применяют при этом. До операции сеансы химиотерапии помогают стабилизации новообразования для удобства его удаления, в послеоперационный период — уничтожить оставшиеся раковые клетки, предотвратить их распространение.

Перед назначением курса химиотерапии или химиолучевой терапии больного тщательно обследуют, изучая состояние систем и органов, наличие сопутствующих заболеваний. Побочные эффекты химиотерапии всегда тяжелы.

Чем больше курсов пациент проходит, тем глубже поражения различных органов. Но врач должен адекватно оценить, что перевешивает — излечение от рака или побочные эффекты, которые можно устранить.

Иногда применяют несколько способов. Если эффекта после курса лучевой терапии нет, такую терапию прекращают, дополнительные процедуры не проводятся. Для того чтобы лечение лучевого проктита было успешным, необходимо его правильно и вовремя диагностировать. В зависимости от того, насколько ранним был диагноз, будут подобраны и соответствующие методы лечения, необходимые средства и препараты.

Пациентам же необходимо обратить внимание на следующие симптомы лучевого проктита:. Кроме вышеперечисленных внешних симптомов также могут возникать и такие, заметить которые сразу невозможно.

Одним из таких симптомов является снижение аппетита и, как результат, снижение массы тела. Еще одним симптомом можно считать снижение иммунитета, разного рода кишечные и респираторные заболевания.

Курс проведения данной процедуры назначается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и общего физического состояния больного. Длительность варьирует от одной недели до трех месяцев.

Как комплексная методика, при или после проведения хирургии, курс лечения порядка недель. Если облучение — основной и единственно возможный способ устранить опухоль, применяется проведение нескольких курсов, каждый их которых будет включать от 5 до 7 сеансов.

Между каждым последующим этапом делают перерыв, срок которого определяется индивидуально. Диагностируют лучевой проктит путём пальпирования, инструментального осмотра у специалиста.

Они включают в себя пальпацию и инструментальный осмотр. При необходимости больному может быть назначен ряд дополнительных анализов, для точного определения необходимых медицинских мероприятий для лечения проктита. Первым шагом для постановления диагноза является устный опрос, при котором врача интересует: симптоматика, ощущения, когда появился дискомфорт. Симптомы заболевания, названные пациентом, а также общий анализ крови, помогут установить точный диагноз и провести лечение проктита самым оптимальными методами.

Пациент, обращающийся к проктологу после лучевой терапии, должен быть готов к тому, что врачу необходимо провести внешний осмотр анального отверстия и пальпацию прямой кишки.

Для того чтобы осмотр прошел эффективно, важно, чтобы больной принял коленно-локтевую позу. В таком положении обзорность для врача будет наилучшей. Чтобы доктор мог осмотреть также отделы кишечника и анальное кольцо, пациенту стоит максимально расслабиться. Если сделать это не получается, доктор применит аноскоп.

Пальпация считается традиционным и простым способом диагностики проктита. Если по каким-то причинам больной не может расслабиться или занять необходимое положение, его попросят лечь на левый бок и руками прижать колени к животу. Пациент не почувствует никакого дискомфорта, так как для безболезненной пальпации врач смазывает свою перчатку вазелином. Никаких подготовительных мероприятий пациенту проводить не нужно.

Еще одним способом диагностики заболевания и подбора способов лечения лучевого проктита является инструментальное исследование, которое может проходить в двух формах:. Для прохождения инструментальной диагностики лучевого проктита потребуется предварительно подготовиться к процедуре.

При аноскопии аноскоп — ректальное зеркало с фонариком, вводят в задний проход, предварительно смазывая аппарат вазелином, и расширяют кишку для лучшей обзорности.

Так врач увидит все отделения кишечника и стенки прямой кишки. Больному стоит принять коленно-локтевую позу или лечь на бок, поджав под себя колени, удерживая их руками. Это сделает осмотр удобнее и для врача, и для пациента. Ректороманоскопия подразумевает применение ректороманоскопа инструмент в виде гибкой трубки из гипоаллергенного пластика с фонариком и небольшой камерой.

Инструмент вводят на 30 см в прямую кишку и на экране врач видит все проблемы и воспалительные процессы. Для того чтобы введение инородного тела в прямую кишку не вызывало дискомфорта у пациента, его предварительно смазывают вазелином. Данный метод исследований требует некоторой подготовки:. Причины появления ректитов, в общем, подразделяются на две группы происхождения, это местная и общая группа факторов.

В первом случае негативное воздействие оказывается непосредственно на внутренний эпителиальный слой прямой кишки. Во втором же случае причинами возникновения воспалительного процесса в кишечнике выступают факторы, которые влияют на организм в целом. Следует более серьезно относиться к своему пищеварительному выводному органу. Внимательно следить за качеством продуктов питания, не злоупотреблять лечением посредством клизм, и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Общих причин, так же как и местных существует несколько. С ними тоже следует более подробно ознакомиться. Предотвратить развитие вторичного проктита, на фоне другого заболевания не так просто. Однако для благоприятного исхода событий в первую очередь важно устранить провоцирующий фактор развития патологии, и только потом его последствия. В противном случае результат терапии ректитов будет либо кратковременным, либо вовсе не эффективным. Проктит можно лечить как медикаментами, так и народными средствами, известными издавна.

Любой метод может быть действенным, главное — системность и грамотно подобранная схема лечения. В обоих случаях принимать какие-либо лекарственные средства необходимо только после консультации с доктором, самостоятельное лечение в таких случаях недопустимо. Для борьбы с заболеванием пациенту чаще всего прописываются витамины группы В и С, а также антигистаминные средства.

Они снижают уровень воздействия ионизирующих лучей на кишечный тракт. В случае если очаг воспаления большой, доктор может назначить также антибактериальные и противовоспалительные препараты. В терапию после приема антибиотиков также включают иммуностимуляторы. Необходимо также вводить ректальные суппозитории — они избавят от грибка. Травами можно залечивать проблемы с прямой кишкой из-за лучевой терапии.

Лучевой проктит также лечат при помощи таких народных средств, как облепиха, донник лекарственный, ромашка. Эти растения купируют воспалительные процессы и оказывают антибактериальное, дезинфицирующее и успокоительное воздействие. Из них можно приготовить отвары и употреблять их как в качестве чая, так и использовать для обработки ран отвар из ромашки, масло облепихи.

От лечения чистотелом лучше отказаться, так как слабые ядовитые свойства могут только усугубить разрушения эпителия. Для успешной терапии заболевания человек должен правильно питаться. На время лечения необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, острую и соленую пищу, а также ограничить употребление сладостей. Необходимо есть больше нежирного мяса и кисломолочных продуктов.

Если пациент почувствовал улучшения, диапазон позволенных продуктов можно немного расширить. Основной целью лучевой терапии является разрушение раковой опухоли. Как же это происходит? Дело в том, что излучение воздействует на ДНК клеток новообразования, и, таким образом, клетки перестают нормально функционировать и умирают. Но, несмотря на то, что излучение влияет на все клетки и опухолевые, и нормальные , существует такое понятие, как чувствительность к облучению.

Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, а некоторые остаются устойчивыми. Это зависит от клеточного состава, локализации рака. Как правило, более молодые, недифференцированные клетки, лучше подвергаются радиационному воздействию. Постлучевой проктит при своевременной постановке диагноза никаких осложнений не вызывает и случаи рецидива болезни очень редкие, однако, если болезнь запущена, может развиться некроз тканей прямой кишки, открыться кровотечение или образоваться свищи.

Лучевая терапия при раке

Лучевая терапия при онкологии воздействует на нормальные и на злокачественные ткани. У злокачественных типов отмечается сильная чувствительность к излучению. При помощи радиотерапии удаётся уничтожить множество опухолей. Однако отдельные виды образований вырабатывают устойчивость к радиационной терапии. Подверженность раковых тканей лучам основывается в зависимости от структуры нароста и месторасположения.

Наибольшая эффективность лечения наблюдается при воздействии на молодые клетки. Курс прохождения терапии рассчитывается персонально для каждого пациента и основывается на степени протекания болезни, общем самочувствии человека и состоянии организма. Продолжительность изменяется от семи дней и до трёх месяцев. В комплексе с прочими методиками лечения во время либо после окончания операции длительность находится в пределах двух-трёх недель.

Если облучение выступает самостоятельной технологией излечения для удаления мелкоклеточного или плоскоклеточного рака, назначается несколько курсов, состоящих из сеансов. Между отдельными этапами делают паузу, рассчитывающуюся в индивидуальном порядке. Перед лучевой терапией врач проводит ознакомительную беседу, вводя пациента в курс дела. Больной знакомится с технологией лечения.

Предварительно назначается подготовка, состоящая из приёма в лечении медикаментов специального спектра воздействия, стимулирующих организм и активизирующих иммунную систему. Все силы организма и препаратов направляются на борьбу с онкологией. До начала проведения процедуры пациент получает необходимую информацию о лечении:. При раке ободочной и сигмовидной кишки лучевая терапия не назначается. Перед прохождением процедуры пациенту полностью очищают кишечник. Рекомендуется заранее составить перечень интересующих вопросов касательно лечения и задать их врачу во время консультации.

Если женщина находится в детородном возрасте, нельзя беременеть в период терапии. Существует огромная опасность для жизнедеятельности плода под воздействием облучения. При наличии кардиостимулятора, имплантатов в области сердца или кохлеарного имплантата необходимо сообщить об этом доктору. Указанные устройства затрагиваются радиотерапией. Для лечения рака толстой кишки в большинстве ситуаций прибегают к радиотерапии, проводимой до или после операции.

Для пациентов отдельно и персонально рассчитывается достаточный курс. Врач устанавливает количество проводимых сеансов и максимально допустимую дозировку излучения. Лечение совместно с оперативным вмешательством помогает получить наилучшие итоги касаемо 5-летней выживаемости пациентов. Высокая действенность лечения зависит от перечисленных факторов:.

В предоперационный период действуют согласно следующим алгоритмам, применяя гамма-терапевтические приборы либо линейные ускорители:. Ключевой задачей послеоперационной радиотерапии рака прямой кишки является предупреждение появления рецидива. Это относится к больным, имеющим неблагоприятные прогностические факторы — углубление опухолевых клеток в околопрямокишечную структуру или попадание метастазных элементов в лимфатические узлы.

Процедура облучения осуществляется согласно конвенциальному или конформному методу в режиме статистики с повышенным объёмом полей спустя месяц после завершения операции. Параллельно терапия проходит в режиме мелкого фракционирования. Единоразовое излучение достигает дозировки к разметке в ,5 Гр 5 раз в неделю до получения в общем Гр. При проявлении послеоперационных последствий радиотерапия откладывается на 10 дней, пока осложнения полностью не устранятся.

Для проведения лучевой терапии применяют гамма-установки, линейные ускорители и брахитерапевтические приборы, воздействующие внутриполостно. Внутриполостное назначается в редких случаях совместно с дистанционным действием. Это помогает направить лучи напрямую в опухоль, повреждая поражённые ткани. Однако дозировка при этом уменьшена. Реабилитация больного и восстановление организма начинается ещё во время нахождения в стационаре.

Отхождение от наркоза проходит под строгим наблюдением и контролем врачей. Врачебный контроль позволяет предупредить появление возможных последствий и купировать кровотечения. Устранить дискомфортные и болезненные ощущения в области живота, вызванные злокачественным видом опухолей, помогут анальгетики. Для улучшения самочувствия пациента и облегчения состояния организма назначается эпидуральная либо спинальная анестезия.

В отдельных ситуациях обезболивающие средства вводятся через капельницу. Для выхода излишней жидкости из оперированного участка больному временно устанавливается специальный дренаж. На вторые сутки после проведения хирургии больной может сидеть.

А спустя 5 суток пациент передвигается по коротким расстояниям. Для ускорения заживления послеоперационных швов и достижению наилучшего результата и выздоровления обязательно носить специальный бандаж. Он способствует снижению нагрузок на мускулатуру брюшного пресса и достигает равномерного давления на брюшные органы.

На седьмой день по окончанию операции пациента выписывают. После выписки требуется соблюдать правильное питание и придерживаться строгой диеты. При возникновении у доктора сомнений в действенности и результативности проведённой операции человек проходит курс химических веществ, блокирующих разделение раковых тканей. На усмотрение врача осуществляется несколько курсов терапии. Лучевая терапия позволяет снизить болевую симптоматику и усилить эффективность химиотерапии.

Облучение провоцирует появление побочных реакций и неприятных симптомов. Последствие возникает постепенно. Выделяют такие осложнения после лучевой терапии:. Химиолучевая терапия при раке вызывает долгосрочные побочные эффекты. Перед лечением в онкологии составляется чёткий план для снижения количества вероятных отрицательных последствий.

Зачастую состояние организма пациента стабилизируется после окончания терапии. Однако краткосрочное последствие остается на продолжительное время. Даже при устранении временной симптоматики долгосрочные патологии кишечника и в мочевом пузыре не проходят.

Осложнения могут проявиться спустя месяцы после лечения. Среди долгосрочных последствий выделяют:. При появлении побочных реакций и осложнений следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом о жалобах на побочные проявления от облучения. Известна масса методов, помогающих уменьшить и контролировать процессы нарушения. Отдельные мероприятия способны вызвать симптомы, впоследствии вызывающие долгосрочное течение.

Главная Лечение и диагностика Лучевая терапия при раке прямой кишки Лучевая терапия при онкологии воздействует на нормальные и на злокачественные ткани.

Содержание 1 Показания и противопоказания 2 Подготовка к лучевой терапии 3 Схема проведения лучевой терапии 3. Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:.

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов. Обычные дозы: рак простаты — Гр, рак шейки матки — 45 Гр, рак эндометрия — Гр, рак прямой кишки — ,4 Гр, рак мочевого пузыря — 64 Гр.

Лучевые поражения кишечника - Причины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Лучевая болезнь или лучевые повреждения ряда органов, в том числе и кишечника, развиваются при применении ядерного оружия трагедия в Хиросиме и Нагасаки в г. При локальном облучении органов брюшной полости и малого таза, общая доза которого превышает 40 Гр рад , могут развиться патологические изменения, главным образом в кишечнике. Чаще всего поражение тонкой и толстой кишки сочетается, хотя нередко наблюдается и изолированный процесс в одном из этих отделов кишечника.

Первое клиническое сообщение о повреждении кишечника после радиотерапии злокачественного новообразования было сделано в г. Franz и J. По мере расширения сферы использования лучевой терапии число сообщений о ее осложнениях возрастало. По мнению D. L Earnest, J. Trier , лучевые повреждения желудочно-кишечного тракта продолжают оставаться одной из основных и серьезных клинических проблем.

В механизме возникновения повреждений кишечника под действием ионизирующего излучения лежит прежде всего его влияние на эпителий слизистой оболочки, который очень чувствителен к лучевому воздействию.

Облучение способствует подавлению пролиферации клеток в криптах, что вызывает характерные острые нарушения. Если радиационная доза невелика, пролиферация эпителиальных клеток восстанавливается довольно быстро, и повреждения слизистой оболочки исчезают через нед после облучения. Действие повторных доз радиации зависит от продолжительности облучения и стадии клеточного обновления эпителия крипт.

Установлено, что эпителиальные клетки особенно радиочувствительны в G1-постмитотическую фазу и резистентны - в позднюю S-синтетическую. Для восстановления процессов регенерации эпителия слизистой оболочки кишечника при фракционном облучении большое значение имеет длительность интервалов между облучениями.

Как видно, на развитие острых и хронических изменений, свойственных лучевому энтериту, влияют не только общая доза облучения и метод его применения, но и время между курсами терапии. Лучевая терапия прежде и чаще всего поражает эпителий. Она также оказывает воздействие на мезенхимальную ткань, что наиболее важно в возникновении отдаленных последствий. Например, эндотелий артериол подслизистой оболочки тонкой кишки очень чувствителен к воздействию ионизирующего излучения и на большие дозы реагирует пролиферацией.

Сосудистые нарушения появляются спустя 1 нед или 1 мес после острых повреждений слизистой оболочки. Стенка сосудов подвергается фибриноидным изменениям, что в дальнейшем облегчает тромбоз сосудов. Развиваются облитерирующие эндартерит, эндофлебит, приводящие к ишемическим нарушениям кишечной стенки с последующими изъязвлениями и некрозом.

Ухудшает состояние больного и усугубляет повреждение кишечной стенки внедрение бактерий в некротическую ткань, которое увеличивается по мере ухудшения кровоснабжения. После массивного облучения кишка становится отечной; отмечается активация фибробластов, соединительная ткань подвергается гиалинозу, в развитии которого участвуют и гладкомышечные клетки.

В результате формируется обширный фиброз, который может привести к сужению кишки, а также к деструкции поверхности слизистой оболочки. Следовательно, ионизирующее излучение может вызвать как преходящие изменения строения слизистой оболочки и функции кишки, так и утолщение, изъязвление и фиброз кишечника. Помимо острых и хронических его изменений, различают подострые и латентные. Острые - возникают сразу после облучения, сопровождаются нарушением пролиферации и созревания эпителия в сочетании с уменьшением митозов клеток крипт.

В тонкой кишке наблюдаются характерные укорочение ворсин и уменьшение толщины слизистой оболочки, а также ее гиперемия, отек и обширная воспалительная клеточная инфильтрация.

Возможны абсцессы крипт, содержащие нейтрофилы, эозинофилы, слущенные эпителиальные клетки. При длительном или массивном облучении могут возникать изъязвления. Подострые изменения появляются через мес после лучевой терапии. Они весьма разнообразны. В течение этого периода эндотелиальные клетки артериол тонкой кишки в подслизистом слое могут набухать, отслаиваться от базальной мембраны и в конечном итоге подвергаться некрозу.

В просвете сосуда обнаруживают тромбы, в некоторых случаях их реканализацию. В интиме находят большие пенистые клетки, которые, по мнению некоторых исследователей, считаются важным диагностическим признаком лучевого поражения сосудов у человека.

Подслизистый слой становится утолщенным, склерозированным, часто содержит большие, неправильной формы фибробласты. Результатом облитерирующих изменений мелких артериол является прогрессирующая ишемия. Степень сосудистых повреждений и ишемического фиброза различна и не всегда выражена, поэтому в подостром периоде кровообращение в кишечнике часто существенно не нарушается, за исключением случаев, когда облучению предшествовали заболевания, повлиявшие на сосуды гипертоническая болезнь, сахарный диабет, генерализованный атеросклероз или коронарная и сердечная недостаточность.

Недостаточность микроциркуляции вследствие лучевых васкулитов, представляющая наибольшую опасность, чаще возникает в сигмовидной и прямой кишке. В тканях, соединяющих толстую кишку с влагалищем, мочевым пузырем, подвздошной кишкой, могут образовываться абсцессы и фистулы. Карцинома кишки является поздним и относительно редким проявлением ее лучевого поражения.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Лучевые поражения кишечника - Причины. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевой проктит после лучевой терапии представляет собой воспаление слизистых оболочек прямой кишки, развивающееся под воздействием ионизирующего излучения. Основными его признаками являются болевые ощущения внизу живота, выделения из заднего прохода с кровью или слизью. Помимо местных проявлений, могут возникать и симптомы интоксикации организма: общая слабость, повышенная температура тела, головные боли.

Для выявления заболевания используют ректороманоскопию, анализ мазков и общий анализ крови. При лечении первоначальной считается противовоспалительная терапия, затем назначаются антибактериальные и антигистаминные препараты. Постлучевой проктит является воспалительным процессом в кишечнике.

Основной причиной его возникновения считается негативное влияние радиации на клетки. Проктит считается наиболее частым осложнением лечения злокачественных новообразований органов малого таза. Лучевой проктит в большинстве случаев становится осложнением лечения злокачественных опухолей. Чаще всего он возникает при выполнении контактной радиотерапии раковых опухолей матки с использованием тория Th или радия Ra.

Лучевой проктит может развиться и при дистанционных методах лечения. Воспалительный процесс в тканях прямой кишки развивается тогда, когда общая доза облучения превышает 65 гр. Вероятность развития осложнений полностью зависит от мощности излучения.

Радиация губительно действует на здоровые клетки, нарушая процессы созревания и деления элементов эпителиальной выстилки. В последующем воспалительный процесс способен затрагивать более глубокие слои — подслизистый и мышечный. Через несколько недель после завершения терапии появляются патологические изменения в мелких сосудах прямой кишки, что способствует нарушению кровообращения.

Именно это становится основной причиной формирования язв и стриктур, развития кишечных кровотечений и перитонита. В зависимости от времени возникновения, заболевание подразделяют на раннее и позднее. В первом случае признаки проктита появляются в первые месяцы после завершения лечения, во втором — позднее.

По характеру патологических изменений, появляющихся в тканях прямой кишки, выделяют формы заболевания:. В отдельную категорию входят последствия проктита — сужение прямой кишки, свищи и рубцевание тканей. Основными симптомами ранней стадии лучевого проктита можно назвать ложные позывы и боли во время дефекации.

Они имеют приступообразный характер и становятся более интенсивными после выведения каловых масс. Также может появляться зуд и жжение в области анального отверстия, что связано с постоянным выделением слизи. В тяжелых случаях выделения приобретают кровянистый характер. Помимо локальных проявлений, наблюдаются и общие: слабость, высокая температура, потеря аппетита. Все признаки раннего проктита исчезают через некоторое время после завершения радиотерапии.

Однако в дальнейшем заболевание может возникнуть повторно, все признаки проявляются в том же объеме. Скрытый период длится от нескольких дней до лет. Боли в анальной области приобретают постоянный характер, в дальнейшем появляются рубцы и стриктуры. Возможно бессимптомное течение проктита на поздней его стадии. Наличие заболевания можно заподозрить при появлении примесей слизи в каловых массах, а также тупых болей в кишечнике. Именно стриктуры являются наиболее опасным последствием радиотерапии.

Если на фоне облучения наблюдаются кровянистые выделения и боли во время дефекации, можно заподозрить наличие данного заболевания. При появлении симптомов проктита во время лечения рака пациент должен незамедлительно обратиться к проктологу. Для выявления заболевания применяются как лабораторные, так и аппаратные методы исследования. Начинают диагностику с осмотра заболевшего и анализа имеющихся у него симптомов. Всегда обнаруживается связь проктита с облучением.

Общий анализ крови отражает признаки наличия воспалительного процесса — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево. Этот способ помогает оценить степень тяжести заболевания, однако для постановки окончательного диагноза его использовать нельзя. Наиболее информативным способом исследования считается ректороманоскопия. При осмотре стенок прямой кишки обнаруживается:. Кроме того, этот способ позволяет определить наличие таких осложнений, как стриктуры, язвы, абсцесс и прободение стенки органа.

Эрозии чаще всего обнаруживаются на передней части кишки, в некоторых случаях они приводят к образованию свищей. Осмотр должен сочетаться с выполнением биопсии слизистых. Гистологическое исследование помогает оценить степень тяжести патологических изменений в тканях.

Для выявления возбудителя инфекции выполняется бактериологический анализ мазка из анального отверстия. Так как заболевание определяется по тем же симптомам, что и язвенный колит, необходимо уметь различать эти патологии. В пользу первого свидетельствует перенесенная ранее лучевая терапия и наличие язвенных дефектов в передней части прямой кишки. При колите патологические изменения имеют распространенный характер, они поражают все слизистые оболочки органа. Терапевтические мероприятия необходимо начинать со снижения отрицательного воздействия ионизирующих лучей на здоровые ткани.

Средства местного действия являются неотъемлемой частью курса лечения проктита. Они очищают прямую кишку и устраняют признаки воспаления. Быстрому выздоровлению способствует специальная диета. Из рациона необходимо исключить острую и жирную пищу, алкоголь. Ограничить необходимо количество растительных продуктов, кондитерских изделий, соли.

В рацион должно входить постное мясо, супы, каши и кисломолочные продукты. Если при длительном лечении симптомы проктита не исчезают, врач может посоветовать соблюдение строгой диеты. При наличии свищей, стриктур и стеноза кишечника проводятся восстановительные хирургические вмешательства. Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным. Тяжелую форму заболевание принимает при поражении сразу нескольких отделов кишечника, возникновении кровотечений и язв.

Своевременно начатое лечение способствует снижению числа обострений. Профилактика заключается в применении безопасных методов и протоколов лучевой терапии, которые оказывают щадящее воздействие на здоровые ткани при онкологии органов малого таза. Содержание Причины возникновения заболевания Клиническая картина заболевания Методы исследования Способы лечения заболевания. Предыдущая запись Симптомы и принципы лечение парапроктита у детей.

Следующая запись Дисбактериоз у женщин: быстро избавляемся от симптомов. СодержаниеПричины возникновения парапроктита у младенцевПризнаки острой и хронической формы парапроктита у младенцевДиагностика парапроктита у. СодержаниеХарактеристика заболеванияОт чего возникает катаральный проктитКлинические признакиЧем опасная патологияМетоды диагностики катарального проктитаМедикаментозная терапияМетод диетотерапииХирургическое.

СодержаниеРазвитие хронического проктитаОсновные этиологические факторыКлинические признаки заболеванияНегативные последствия проктитаМетоды обследования пациентовМетоды лечения больныхПитание при.

СодержаниеВиды болезниПричины возникновения заболеванияДополнительные факторы рискаПроктит у детейСимптомы заболеванияЛечение проктита Виды болезни Заболевание возникает. СодержаниеСимптоматика заболеванияПочему возникает парапроктитМетоды традиционной терапииНародные средства для локальной терапииПрепараты для внутреннего приемаКакими могут.

Добавить комментарий Отменить ответ. Политика конфиденциальности Карта сайта.

Признаки лучевого проктита после лучевой терапии

Лучевой проктит после лучевой терапии органов таза является распространенным осложнением. Это заболевание носит хронический характер, потому полностью избавиться от него не получится. Но можно уменьшить выраженность его симптоматики и в целом облегчить состояние больного. Но для этого пациент сам должен обратиться в стационар как можно раньше. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. Признаки лучевого проктита после лучевой терапии схожи со многими заболеваниями заднего прохода.

К ним относится:. Лучевой проктит отличается от других воспалений этой группы постоянным болевым синдромом. Пациент ощущает непрерывную боль. Аппетит снижается или отсутствует вовсе, на этом фоне масса тела начинает снижаться. Ещё одно побочное явление заболевания — угнетение иммунитета.

Из-за этого к лучевому проктиту добавляются кишечные и респираторные инфекции. Как правило, лучевая болезнь задевает не только прямую кишку, но и другие органы.

Главными симптомами на первых порах болезни являются болезненные позывы в туалет. Боль возникает приступами, усиливающимися после дефекации. Пациенты жалуются на зуд и общий дискомфорт в районе ануса.

Из кишечника выделяется слизь. Часто это является первым симптомом воспаления слизистой. При тяжелом течении недуга появляются кровянистые выделения. После окончания лучевой терапии симптомы исчезают.

Но спустя пару недель заболевание рецидивирует, а симптомы возвращаются в полном объёме. Некоторые пациенты жалуются на то, что боль становится невыносимой.

Примечательно, что процесс формирования воспаления может затянуться на лет. Позывы к дефекации частые, боль присутствует практически всегда.

Из-за воспаления орган опухает и образуется частичная непроходимость. В редких случаях поздняя стадия заболевания проявляет себя слизью в кале и периодической болью в левой стороне туловища. Самым неблагоприятным явлением, возникающим из-за лучевого проктита, являются стриктуры. Чаще всего это заболевание проявляется у женщин. Причиной его развития становится контактная гамма-терапия рака тела и шейки матки. Для её проведения используют изотопы тория и в редких случаях применяют изотопы радия.

Прямая кишка повреждается, если общая доза излучения превышает 50 Гр. Радиационное излучение нарушает процесс формирования и разрастания эпителия. Клетки атрофируются, развивается воспаление слизистой. Учитывая продолжительность радиационного лечения, со временем травмируются подслизистый и мышечный слои. После месяцев лучевой терапии у пациента сформировывается воспалительный процесс.

Он локализуется в артериолах прямой кишки. Из-за этого кровообращение в органе нарушается, происходят трофические изменения, возникают рубцы. Если пациент не обращает внимание на первоначальные симптомы, то появляются язвы, кратеры с отмершей тканью, свищи, кровотечения.

Сроками развития определяется разновидность лучевого проктита. Раннее заболевание проявляет себя после 3 месяцев терапии, а позднее — спустя 95 дней. Морфологические изменения могут быть катаральными, некротическими, эрозивными, язвенными, комбинированными.

Для лучевого проктита характерно появление свищей и рубцового стеноза. Как только появляются первые признаки лучевого практика, пациента сразу направляют к проктологу. Диагностика этого заболевания проводится лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Начинают обследование с осмотра больного и опроса. Спрашивают о симптомах, причиняющих дискомфорт, о том, когда они начались. Если пациент болен лучевым проктитом, то врач выявит эту связь из его слов.

У больного берут кровь на общий анализ. Как правило, в лаборатории замечают палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Все эти признаки свидетельствуют о том, что начался воспалительный процесс. Лабораторное обследование позволяет выявить воспаление, но установить с их помощью его тяжести не получится. Да и собранной информации будет недостаточно для того, чтобы поставить лучевой проктит. В данном случае важна эндоскопия.

Быстро получить много информации можно с помощью ректороманоскопии. Это исследование позволяет проктологу установить отёк слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи. С помощью этой методики можно будет установить наличие кровотечения у пациента, язв, некротических поражений. Язвы формируются на передней стенке кишки. В некоторых случаях из них сформировываются свищи. Обязательным этапом ректоскопии является биопсия слизистой.

Эта процедура позволяет установить, насколько атрофировалась слизистая и воспалилась кишка. Если нужно установить, есть ли инфекция в организме больного, то делают бактериологический мазок прямой кишки. Из-за того, что лучевой проктит имеет множество схожих симптомов с язвенным колитом неспецифического типа, главной целью диагностики является исключение или подтверждение этого диагноза. О проктите говорит проявление заболевания после прохождения лучевой терапии.

Также отличительным признаком этого недуга является распространение язв по передней и средней части кишечника. Неспецифический язвенный колит характеризуется диффузными изменениями всего ректального отдела. Окончательно природу и тип недуга поможет биопсия. Пациент занимает коленно-локтевое положение, чтобы обеспечить хороший визуальный доступ. Больной должен максимально расслабится, чтобы не возникло сложностей с осмотром анального кольца и отделов кишечника. Если возникают сложности, то врач может применять аноскоп.

Считается наиболее простым, но в тоже время эффективным способом диагностики. Этот метод позволяет врачу не только установить воспаление, но и обнаружить его причину.

Иногда проктит возникает из-за механических травм, скрытой опухоли или инородного предмета. Пациент не нужно как-то готовится к этой процедуре. Он должен занять коленно-локтевую позу. Если больному сложно принять данное положение, то его просят лечь на левый бок и прижать колени к животу. Во время обследования врачом оценивается вид выделений, присутствие опухолей в прямой кишке и её общее состояние. Перед проведением процедуры перчатка смазывается вазелином, так что дискомфорта не будет.

Обследование заднего прохода с помощью специального оборудования является самым оптимальным способом диагностировать проктит. Его всегда осуществляет проктолог. Сегодня наиболее популярными методами обследования считаются:. Для аноскопии используют ректальное зеркало, обмазанное вазелиновым маслом. Его засовывают в анальное отверстие и немного расширяют. Это позволяет получить хороший обзор. Пациенту не нужно специально для неё подготавливаться. Нужно будет только принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок, поджав коленки под себя.

Ректороманоскопия подразумевает использование ректроманоскопа для осмотра 30 см прямой кишки. Прибор выглядит как гибкая пластиковая трубка, укомплектованная источником света и камерой.

Её вводят через задний проход для подробного изучения стенок и определения недуга. Болезнь может принимать следующие формы:. Форма позволяет диагностировать причину недуга, но никоим образом не поможет составить план его лечения. За 3 дня нужно исключить из меню практически все продукты, богатые клетчаткой.

Связано это с тем, что они стимулируют работу кишечника и проводит осмотр будет тяжелее. Вечер можно съесть легкий ужин, состоящий из кефира. Пациент должен полностью очистить желудок от каловых масс спустя 50 минут после еды. Для этого делаются клизмы каждый час. Их прекращают ставить только после того, как результат становится чистым. Процедура делается натощак, поэтому пациент не завтракает. Утром снова делают клизмы до появления чистого результата.

Перед самым введением оборудования проводят пальцевый осмотр органа для того, чтобы он был подготовлен к введению ректоманоскопа.

Комментариев: 2

  1. Tatiana:

    Может растение это радовалось за человека, что отмучился, перешёл в лучший мир. А его убили….

  2. Марина В.:

    Геннадий, прав конечно ,что МУЖ И ЖЕНА САМЫЕ БЛИЗКИЕ И ДУХОВНО И,,,,,,,,,,