Мкб 10 цвз последствие онмк

Консультация врача-невролога, д. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Цереброваскулярные болезни

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс IX.

Болезни системы кровообращения. Комментариев нет. Включено: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I I60 Subarachnoid haemorrhage Excl.

I61 Intracerebral haemorrhage Excl. I62 Other nontraumatic intracranial haemorrhage Excl. I63 Cerebral infarction Incl. I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction Incl. I65 Occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl. I66 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl.

I67 Other cerebrovascular diseases Excl. Not to be used for chronic cerebrovascular disease. Code these to II Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. I00—I02 Острая ревматическая лихорадка I05—I09 Хронические ревматические болезни сердца I10—I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I20—I25 Ишемическая болезнь сердца I26—I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения I30—I52 Другие болезни сердца I60—I69 Цереброваскулярные болезни I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров I80—I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках I95—I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения.

Subarachnoid haemorrhage from: cerebral communicating.

Note: Category I69 is to be used to indicate conditions in II ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как.

Код МКБ: I69.4

Версия для печати Скачать или отправить файл. Понятие " последствия " означает наличие определенных симптомов или состояний "остаточные явления" , отмечающихся спустя год или более со времени перенесенного острого цереброваскулярного заболевания.

Однако по своему смыслу термин "инфаркт мозга" не вполне эквивалентен термину "ишемический инсульт". Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Цереброваскулярные болезни.

Эту рубрику использовать для обозначения состояний, указанных в рубриках II67, как причину последствий, которые сами по себе классифицированы в других рубриках. Понятие "последствия" включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния. Последствия субарахноидального кровоизлияния. Последствия внутричерепного кровоизлияния. Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния.

Последствия инфаркта мозга. Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга. Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов. Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн. Включены: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы G Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния I Исключены: последствия кровоизлияния в мозг I Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.

Меня страшно раздражает, когда кто-то в моем присутсвии щелкает пальцами. К сожалению, эту дурацкую привычку приеобрел и мой сын. Все мои рассказы о том, чем это может закончиться, ничего не дают.

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies.

It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Перейти к контенту Версия для печати Скачать или отправить файл. Последствия цереброваскулярных болезней I69 Справочник кодов общероссийских классификаторов. I69 Последствия цереброваскулярных болезней Справочник кодов общероссийских классификаторов. Код МКБ: I69 Включены: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы G Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния I Исключены: последствия кровоизлияния в мозг I Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.

Законодательная база Российской Федерации. Похожие вопросы:. Ушиб лобной части головы последствия. Последствия после операции на поджелудочной железе. Полип кишки по мкб Непроходимость пищевода у новорожденных причины и последствия. Код по мкб 10 гипотония. Комментариев: 2 nn. Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите.

Политика конфиденциальности и куки. Закрыть Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent.

You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Necessary Always Enabled. Non-necessary Non-necessary.

Сайт о здоровье

Note: Category I69 is to be used to indicate conditions in II ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как.

Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга внутримозговое кровоизлияние или под мозговые оболочки. При поражениях крупных артерий макроангиопатиях или кардиогенной эмболии обычно развиваются т.

Вследствие поражения мелких артерий микроангиопатии развиваются т. Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика выражена умеренно или отсутствует, а при внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика и нередко менингеальная. Диагностика инсульта осуществляется на основании клинического анализа характерных клинических синдромов — очаговых, общемозговых и менингеальных признаков — их выраженности, сочетания и динамики развития, а также наличия факторов риска развития инсульта.

Достоверная диагностика характера инсульта в остром периоде возможна с применением МРТ или КТ томографии головного мозга. Лечение инсульта необходимо начинать максимально рано. Оно включает в себя базисную и специфическую терапию.

К базисной терапии инсульта относят нормализацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности в частности поддержание оптимального АД , гомеостаза, борьба с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, судорогами, соматическими и неврологическими осложнениями. Специфическая терапия кровоизлияния в мозг с доказанной эффективностью включает в себя поддержание оптимального АД. В ряде случаев применяются хирургические методы удаления острых гематом, а также.

Инсульты характеризуются склонностью к рецидивам. Профилактика инсульта заключается в устранении или коррекции факторов риска таких как артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, гиперлипидемия и др. В силу особенностей заболевания иногда в качестве отдельной разновидности ОНМК выделяют негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы синус-тромбоз.

ОНМК, или инсульт — цереброваскулярное заболевание, занимающее одну из лидирующих позиций в структуре смертности от патологий системы кровообращения. Данное состояние имеет еще одно название — инсульт, и характеризуется резким возникновением очаговой неврологической и общемозговой симптоматики, которая может сохраняться в течение суток или вызывать смерть больного по цереброваскулярным причинам в более короткие сроки.

Первопричиной ОНМК код по МКБ — II64, G45 в ишемической форме всегда является закупорка сосудов мозга, которая может первичной или возникнуть в результате эмболии из отдаленного источника при следующих патологиях:. Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва сосуда ГМ, провоцирующего развитие внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния при следующих патологиях:. Еще одна причина развития геморрагического инсульта — нарушение процесса саморегуляции мозгового кровоснабжения, проявляющееся продолжительным спазмом и расширением сосудов.

К последним относятся пол, возраст и генетическая предрасположенность. Если же говорить о модифицируемых факторах, то к ним в первую очередь относятся:. Диспетчер службы скорой помощи должен задать следующие вопросы человеку, обратившемуся за помощью:.

Скачать документ. Нужно помнить, что вид инсульта ишемический или геморрагический устанавливается только по результатам КТ или МРТ в условиях клиники. Острое нарушение мозгового кровообращения проявляется внезапным развитием очаговой при ишемическом инсульте или менингеальной при геморрагическом варианте симптоматики. Это основной критерий диагностики. В редких случаях инсульт развивается во сне, но тогда он диагностируется, как правило, после пробуждения. На догоспитальном этапе необходимо добиться стабилизации нарушенных жизненно важных функций ГМ и как можно скорее доставить больного в профильное отделение стационара.

Базисная терапия включает в себя:. Для коррекции дыхательных нарушений необходима оценка проходимости ДП. При потере сознания, аспирации или ее высоком риске, а также прибрадипноэ менее 12 в минуту, тахипноэ более в минуту необходима интубации трахеи и искусственная вентиляция легких. В острейшем периоде инсульта повышение давления необходимо, так как оно позволяет поддерживать мозговое кровообращение при окклюзии сосудов.

Поэтому нужно помнить, что рутинное снижение АД при инсульте недопустимо. Постепенное снижение давления допустимо при подозрении на ишемический инсульт и показателях систолического АД выше мм рт. При подозрении на геморрагический характер нарушения мозгового кровообращения давление снижается при показателях систолического АД выше мм рт.

Категорически нельзя допускать резкого падения АД, поэтому при инсульте запрещен нифедипин, а введение гипотензивных средств внутривенно должно ограничиваться. При необходимости повышения АД показана адекватная волемическая нагрузка, в ряде случаев в сочетании с инотропными препаратами дофамин, норадреналин и др.

Использование глюкокортикостероидов нецелесообразно, так какне приводит к значимому повышению давления и сопровождается риском развития гипергликемии и язвенной болезни.

Пациенты со снижением уровня сознания должны находиться в постели с приподнятым на 30 градусов головным концом без сгибания шеи ,эпиприступы, боль, кашель, двигательное возбуждение исключены. Для купирования генерализованных и фокальных судорог применяется диазепам 10 мг внутривенно, при неэффективности инъекцию повторяют через 3—4 минуты.

ОНМК — абсолютное показание к госпитализации в профильный стационар. Противопоказаний для госпитализации в этом случае нет. Больной транспортируется на носилках, его голова должна быть приподняла на 30 градусов вне зависимости от тяжести состояния.

Бригада скорой помощи предварительно оповещает отделение о поступлении пациента с признаками ОНМК, указывает примерное время поступления. Необходимо в течение 4,5 часов доставить пациента в профильное неврологическое отделение отделение для больных ОНМК с целью проведения ТЛТ. Забор крови производится не позднее чем через 20 минут с момента поступления больного в неврологическое отделение.

Результат передается дежурному неврологу. После этого для уточнения диагноза больной направляется на КТ или МРТ, заключение также передается дежурному врачу неврологического отделения. При подтверждении диагноза ОНМК больной направляется в блок реанимации и интенсивной терапии отделения для больных острыми нарушениями мозгового кровообращения это касается в других ЦВБ, в том числе транзиторных ишемических атак.

С момента поступления больного до этого времени должно пройти не больше 1 часа. Если выявлено, что случившийся инсульт носит геморрагический характер, пациенту показана консультация нейрохирурга не позднее 1 часа с момента получения результатов КТ или МРТ. По ее итогам врачебный консилиум принимает решение о тактике лечения и направлении дальнейшей госпитализации нейрохирургическое отделение или блок интенсивной терапии отделения для больных с ОНМК. Базисная терапия проводится в условиях неврологического отделения или отделения больных с ОНМК на этапе диагностики сразу после поступления больного, а далее — в блоке интенсивной терапии базисная и специфическая терапия.

Последствия нарушения мозгового кровообращения код мкб Капустин Филипп. Включено: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I I60 Subarachnoid haemorrhage Excl. I61 Intracerebral haemorrhage Excl. I62 Other nontraumatic intracranial haemorrhage Excl. I63 Cerebral infarction Incl. I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction Incl. I65 Occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl.

I66 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl. I67 Other cerebrovascular diseases Excl. Not to be used for chronic cerebrovascular disease.

Code these to II Общая часть Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК представляют собой группу заболеваний точнее клинических синдромов , развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга при поражениях: В подавляющем большинстве артериосклеротических атеросклероз , ангиопатии и др.

Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др. При тромбозе венозных синусов. ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку ТИА. Различают ишемический инсульт инфаркт мозга и геморрагический инсульт внутричерепное кровоизлияние.

Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга внутримозговое кровоизлияние или под мозговые оболочки спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Клинически инсульты могут проявляться: Очаговой симптоматикой характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом очагом поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.

Общемозговой симптоматикой головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания. Менингеальными знаками ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и др. В ряде случаев применяются хирургические методы удаления острых гематом, а также гемикраниэктомия с целью декомпрессии мозга. Эпидемиология На сегодня отсутствуют данные государственной статистики и заболеваемости и смертности от инсульта в России.

Частота инсультов в мире колеблется от 1 до 4, а в крупных городах России 3,3 — 3,5 случаев на населения в год. В последние годы в России регистрировалось более инсультов в год. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2 — 3 место в структуре общей смертности. Инсульт,который подразделяется на основные виды: Ишемический инсульт инфаркт мозга. Геморрагический инсульт внутричерепное кровоизлияние , который включает: внутримозговое паренхиматозное кровоизлияние спонтанное нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние САК спонтанные нетравматические субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт. Также в нашей стране к ОНМК относят острую гипертоническую энцефалопатию.

Код рубрики Внутримозговое кровоизлияние. Код рубрики Другое внутричерепное кровоизлияние. Код рубрики Инфаркт мозга Код рубрики Инсульт, не уточненный как инфаркт мозга или кровоизлияние.

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва сосуда ГМ, провоцирующего развитие внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния при следующих патологиях: артериальная гипертензия; внутричерепная аневризма; артерио-венознаямальформация; церебральная амилоидная ангиопатия; прием антикоагулянтных и тромболитических лекарственных препаратов; некоторые болезни, сопровождающиеся геморрагическим синдромом.

Факторы риска развития инсульта Факторы риска ОНМК по МКБ — II64, G45 делятся на модифицируемые, то есть такие, на которые можно повлиять, и немодифицируемые — такие, на которые повлиять нельзя. Если же говорить о модифицируемых факторах, то к ним в первую очередь относятся: сердечно-сосудистые заболевания артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе и др.

Диспетчер службы скорой помощи должен задать следующие вопросы человеку, обратившемуся за помощью: Когда началось заболевание? Быстро или медленно развились его симптомы?

Присутствует ли у больного лицевая асимметрия? Если ли односторонняя слабость руки или ноги? Нарушена или нет речь больного? Больному или его близким нужно задать следующие вопросы: Известно ли точное время начала болезни? В какой последовательности появились симптомы?

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра.

Последствия нарушения мозгового кровообращения код мкб

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Цереброваскулярные болезни. Последствия цереброваскулярных болезней. Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга.

Полная расшифровка кода МКБ I Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов. Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Ранний восстановительный период ишемического инсульта мкб

Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК представляют собой группу заболеваний точнее клинических синдромов , развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга при поражениях: В подавляющем большинстве артериосклеротических атеросклероз , ангиопатии и др.

Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др. При тромбозе венозных синусов. ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку ТИА. Различают ишемический инсульт инфаркт мозга и геморрагический инсульт внутричерепное кровоизлияние.

Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга внутримозговое кровоизлияние или под мозговые оболочки спонтанное субарахноидальное кровоизлияние.

При поражениях крупных артерий макроангиопатиях или кардиогенной эмболии обычно развиваются т. Вследствие поражения мелких артерий микроангиопатии развиваются т. Клинически инсульты могут проявляться: Очаговой симптоматикой характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом очагом поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.

Общемозговой симптоматикой головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания. Менингеальными знаками ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и др. Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика выражена умеренно или отсутствует, а при внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика и нередко менингеальная. Диагностика инсульта осуществляется на основании клинического анализа характерных клинических синдромов — очаговых, общемозговых и менингеальных признаков — их выраженности, сочетания и динамики развития, а также наличия факторов риска развития инсульта.

Достоверная диагностика характера инсульта в остром периоде возможна с применением МРТ или КТ томографии головного мозга. Лечение инсульта необходимо начинать максимально рано. Оно включает в себя базисную и специфическую терапию.

К базисной терапии инсульта относят нормализацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности в частности поддержание оптимального АД , гомеостаза, борьба с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, судорогами, соматическими и неврологическими осложнениями.

Специфическая терапия кровоизлияния в мозг с доказанной эффективностью включает в себя поддержание оптимального АД. В ряде случаев применяются хирургические методы удаления острых гематом, а также гемикраниэктомия с целью декомпрессии мозга. Инсульты характеризуются склонностью к рецидивам. Профилактика инсульта заключается в устранении или коррекции факторов риска таких как артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, гиперлипидемия и др.

В силу особенностей заболевания иногда в качестве отдельной разновидности ОНМК выделяют негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы синус-тромбоз. Общими для инсультов факторами риска заболевания являются артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, избыточная масса тела, а также ряд факторов, являющихся специфическими для различных типов инсульта.

Перечень заболеваний и состояний, вызывающих ОНМК, довольно обширен. В него входят первичная и вторичная артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз, артериальная гипотензия, заболевания сердца инфаркт миокарда, эндокардиты, поражения клапанного аппарата, нарушения ритма , дисплазии мозговых сосудов, сосудистые аневризмы, васкулиты и васкулопатии ангиопатии , болезни крови и ряд других заболеваний.

Для клиники инсультов характерно острое, внезапное развитие в течение минут и часов очаговой неврологической симптоматики, в соответствии с пораженными и вовлеченными зонами мозга. Также, в зависимости от характера, локализации инсульта и степени его выраженности наблюдается общемозговая и менингеальная симптоматика. Для транзиторной ишемической атаки ТИА характерно внезапное развитие очаговой симптоматики, с полным ее регрессом, как правило, в сроки от 5 до 20 минут от начала атаки.

Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика умеренная или отсутствует. При внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика головная боль у половины больных, рвота у одной трети, эпилептические припадки у каждого десятого пациента и нередко менингеальная. Также для кровоизлияния в мозг более характерно быстрое нарастание симптоматики с формированием грубого неврологического дефицита паралича.

Для спонтанного субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль, выраженный менингеальный синдром. Чаще всего остро развившаяся очаговая неврологическая симптоматика бывает обусловлена цереброваскулярным патологическим процессом. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику видов ОНМК. В целом по России оснащенность стационаров нейровизуализационной аппаратурой крайне низка, причем не высока доля современных аппаратов.

Наличие у больного факторов риска инсульта артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, является дополнительным аргументом в пользу диагноза ОНМК, а их отсутствие заставляет задуматься о не цереброваскулярном характере процесса.

Клинический неврологический осмотр больного при инсульте ставит своей целью на основании выявленных симптомов дифференцировать характера инсульта, определить артериальный бассейн и локализацию поражения в головном мозге, а также предположить патогенетический подтип ишемического инсульта.

На практике нередко эти критерии довольно непросто использовать, дифференциация вызывает затруднения, особенно в случае развития массивного кровоизлияния, обширного ишемического поражения мозга, грубого поражения ствола мозга или кровоизлияния в мозг при отсутствии общемозговой симптоматики. Можно лишь говорить о том, что угнетение сознания, нарастающий грубый неврологический дефицит, головная боль, рвота, судороги, менингеальный синдром значительно чаще наблюдаются при кровоизлиянии в мозг, чем при ишемическом инсульте, но при этом головная боль при кровоизлиянии в мозг наблюдается реже, чем при САК.

Ключевым критерием диагностики ТИА является длительность эпизода обратимого неврологического дефицита, которая обычно составляет 5 — 20 мин.

Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ головного мозга являются методами высоко достоверной диагностики инсультов. Методы нейровизуализации наиболее часто проводятся для следующих диагностических и дифференциально диагностических целей:. Обычно КТ является более доступным методом, и имеет некоторое преимущество перед МРТ, выполненной на аппаратах предшествующих поколений.

Если применяются современная КТ, МРТ аппаратура, диагностические возможности обоих методов приблизительно одинаковы. КТ имеет некоторое преимущество при исследовании костных структур, лучше выявляет свежее кровоизлияние, в то время как МРТ более адекватна для оценки структурной патологии паренхимы головного мозга и выявления перифокального отека и развития мозгового вклинения.

При использовании нейровизуализационной аппаратуры предшествующих поколений МРТ менее информативна чем КТ в первые часы и сутки. При этом КТ дает возможность выявления кровоизлияния в мозг в сроки часов и ранее. Её недостатком является нечеткая визуализация супратенториальных структур ствол мозга, мозжечок. ЭхоЭС в первые часы от начала инсульта, до развития отека мозга или дислокационных синдромов обычно не информативна.

Тем не менее, в остром периоде могут выявляться признаки смещения срединных структур мозга в рамках объемного образования при опухоли, кровоизлиянии в опухоль, массивном кровоизлиянии в мозг, абсцессе мозга, субдуральной гематоме.

В целом информативность метода весьма низкая. Исследование спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции при инсультах проводится при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ для исключения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, менингита.

Ее проведение возможно при исключении объемного образования головного мозга, что в рутинных условиях обеспечивает эхоэнцефалоскопия которая, тем не менее, не дает полного исключения указанного состояния.

Обычно осторожно извлекают не более 3 мл спинномозговой жидкости при не вынутом из пункционной иглы мандрене. Спинномозговая жидкость при ишемических инсультах обычно нормальная или может выявляться умеренный лимфоцитоз и не резкое повышение содержания белка в ней. При кровоизлиянии в мозг или САК возможно выявление примеси крови в ликворе. Также возможно определение воспалительных изменений при менингите. При наличии КТ, МРТ исследование ликвора применяется в случае, если по данным клинической картины у пациента САК, а по данным нейровизуализации не выявляются признаки крови в субарахноидальном пространстве.

Смотрите также статью Исследование спинномозговой жидкости. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосуды шеи и интракраниальных артерий позволяет выявить снижение или прекращение кровотока, степень стеноза или окклюзии пораженной артерии, наличие коллатерального кровообращения, ангиоспазма, фистул и ангиом, артериита и остановки церебрального кровообращения при смерти мозга, а также позволяет наблюдать за перемещением эмбола. Мало информативна для выявления или исключения аневризм и заболеваний вен и синусов мозга.

Дуплексная сонография позволяет определить наличие атеросклеротической бляшки, ее состояние, степень окклюзии и состояние поверхности бляшки и стенки сосуда. Экстренная церебральная ангиография проводится, как правило, в случаях, когда это необходимо для принятия решения о медикаментозном тромболизисе.

При наличии технических возможностей предпочтительнее МРТ или КТ ангиография как менее инвазивные методики. Ангиография по срочным показаниям обычно проводится для диагностики артериальной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии.

В плановом порядке церебральная ангиография в большинстве случаев служит для верификации и более точной характеристики патологических процессов, выявленных с помощью методов нейровизуализации и УЗИ церебральных сосудов. ЭхоКГ показана при диагностике кардиоэмболического инсульта, если данные анамнеза и физикального исследования указывают на возможность сердечного заболевания, или если клинические симптомы, данные КТ или МРТ позволяют заподозрить кардиогенную эмболию.

Исследование таких показателей крови как гематокрит, вязкость, протромбиновое время, осмолярность сыворотки, уровень фибриногена, агрегация тромбоцитов и эритроцитов, их деформируемость и др. Лечение инсульта включает в себя оптимальную организацию медицинской помощи, базисную терапию похожая, с некоторыми различиями, при всех видах инсульта , а также специфическую терапию.

Осуществляется поддержание оптимального АД, частоты сердечных сокращений, сердечного выброса. При увеличении АД на каждые 10 мм. При артериальной гипертензии необходимо не допускать резкого снижения АД может вызвать гипоперфузию ткани мозга. Независимо от наличия артериальной гипертонии АГ в анамнезе и характера состоявшегося острого нарушения мозгового кровообращения инсульт ишемический, геморрагический, неустановленного характера с целью профилактики повторного инсульта всем пациентам с повышенным АД назначают антигипертензивные препараты.

Необходимо учитывать, что цифры максимально допустимого повышения АД носят во многом декларативный характер, и по данным ряда автора колеблются от до мм.

Если на начальной ЭКГ нет изменений и отсутствует кардиальная патология в анамнезе, то, как правило, нет необходимости в ЭКГ-мониторинге.

Также возможно для снижения АД использовать следующие препараты: каптоприл Капотен , Каптоприл табл. При стойком выраженном повышении АД АГ 3 степени базисная антигипертензивная терапия назначается с первых суток заболевания; при высоком нормальном АД и АГ степени - по окончании острейшего периода, с й недели заболевания.

Препаратами выбора являются тиазидные диуретики хлоротиазид, гидрохлоротиазид Гипотиазид , политиазид, Индапамид Арифон , метолазон , комбинации диуретика и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприл Капотен мг, эналаприл Ренитек , Эднит , Энап 5 — 10 мг внутрь или под язык, рамиприл Хартил , Тритаце , антагонисты рецепторов к ангиотензину 2-го типа лозартан Козаар , кандесартан Атаканд , антагонисты кальция нимодипин Нимотоп , никардипин, нифедипин Адалат ретард.

Дозы препаратов подбираются в зависимости от достигаемого эффекта. Если больной не может глотать, таблетированные препараты измельчают и с небольшим количеством жидкости вводят через назогастральный зонд.

Ниже приведены гипотензивные препараты для внутривенного введения, которые используются при кровоизлияниях в мозг. Дозы постепенно повышают до достижения уровня центрального перфузионного давления более 70 мм рт. Если нет возможности измерения внутричерепного давления и расчета центрального перфузионного давления, то в качестве ориентира при введении прессорных аминов принимают уровень среднего АД мм рт.

Увеличение дозировок вазопрессорных препаратов прекращают при достижении необходимого уровня АД, центрального перфузионного давления или при возникновении побочных эффектов.

Пациентам с нарушенным сознанием и показаниями к интенсивной терапии необходимо катетеризировать центральную вену для мониторинга гемодинамических показателей. Изотонический раствор хлорида натрия, низкомолекулярные декстраны , раствор бикарбоната натрия в настоящее время не рекомендуются для нормализации водно-электролитного баланса.

Также противопоказано введение мочегонных препаратов фуросемид Лазикс в первые часы после развития инфаркта без определения осмоляльности крови, что может только усугубить дегидратацию.

Реакция пациентов на вмешательство снижение температуры тела не вызывало у них дискомфорта и потенциальные нейропротекторные свойства магнезии делают ее использование еще более привлекательным. Ниже приведены методы, применяемые для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления при инсультах, в порядке увеличения эффективности их действия и, как правило, последовательности их применения.

При неэффективности указанных средств проводят наркоз хирургической стадии закисью азота в смеси с кислородом в соотношении продолжительностью 1, часа после окончания судорог. При неэффективности указанных средств проводят длительный ингаляционный наркоз в сочетании с миоралаксантами. В тяжелых случаях барбитураты. Для кратковременной седации предпочтительно использовать фентанил мкг, или тиопентал натрия мг или пропофол мг. Для проведения процедур средней длительности и транспортировки на МРТ рекомендуется морфин мг, или дроперидол мг.

Должно быть начато не позднее 2-х суток от начала заболевания. Самостоятельное питание назначается при отсутствии нарушений сознания и возможности глотать. Зондовое питание проводят если у больного имеется неукротимая рвота, шок, кишечная непроходимость или ишемия кишечника.

Большинство пневмоний у пациентов с инсультом связано с аспирацией.

Последствия онмк код по мкб 10

Синонимы нозологической группы: Ишемическое и постинсультное состояние Остаточные явления геморрагического инсульта Остаточные явления ишемического инсульта Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния Перенесенный ишемический инсульт Перенесенный тромбоэмболический инсульт Последствие нарушения мозгового кровообращения Последствие недостаточности кровоснабжения мозга Последствия ишемического инсульта Последствия перенесенного инсульта Постапоплексическое состояние Постинсультный период Постинсультный синдром Состояние после инсульта Состояние после нарушения мозгового кровообращения Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Препаратов- ;Торговых названий- 60 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Гинкго двулопастного листьев экстракт. Депротеинизированный гемодериват крови телят. Антиагреганты в комбинациях. Антигипоксанты и антиоксиданты. Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

БАДы естественные метаболиты. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. Другие метаболики. Мельдоний Органика. Другие нейротропные средства. Акатинол Мемантин. Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней.

Корректоры нарушений мозгового кровообращения. Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинациях. Гамма-аминомасляная кислота. Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Ноотропы в комбинациях. Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании. Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОНМК. Признаки инсульта

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.