Лекарственные препараты при химическом ожоге пищевода

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ожог пищевода

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление.

Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода. Содержание статьи: Анатомия пищевода Симптомы ожога пищевода Местные симптомы ожога пищевода Общие симптомы поражения организма Лечение ожога пищевода Первая помощь пострадавшему Лечение ожога пищевода в лечебном учреждении Профилактика ожогов пищевода.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Ожог пищевода бывает двух видов: термический и химический. Термический вызван проглатыванием горячей пищи. Но в большинстве случаев возникает химический ожог — поражение стенок пищевода агрессивными и едкими химическими веществами.

Это может случиться при случайном заглатывании этих жидкостей, при отсутствии самоконтроля в состоянии алкогольного опьянения или при попытке самоубийства. Чаще всего химический ожог пищевода вызывают: Концентрированные кислоты уксусная эссенция, серная хлористоводородная Щелочи едкий натр, каустическая сода, натрия гидроокись Другие вещества: фенол, лизол, этиловый спирт, йодная настойка, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, перекись водорода, растворы электролитов.

Вместе с ожогом пищевода часто возникают поражения слизистой оболочки рта, глотки и желудка. Такая статистика связана с природным любопытством малышей, и их привычкой пробовать все на вкус. Остальную часть составляют взрослые, которые случайно или преднамеренно выпили едкие жидкости.

Среди тех, кто пытался с помощью химии свести счеты с жизнью, большинство женщин. Считается, что ожог пищевода кислотой переносится легче, чем щелочью. Это объясняется тем, что в первые секунды, при попадании кислоты, на слизистой образуется своеобразная пленка струп , который препятствует дальнейшему проникновению вещества в более глубокие слои.

Кроме того, концентрация кислоты снижается благодаря воде, которая выделяется из пораженных тканей. Ожоги, вызываемые щелочами, часто имеют более тяжелые последствия.

Это вызвано особенностью химической реакции, происходящей в тканях. Белки разрушаются, жиры омыляются, и из клеток образуется студенистая масса. Сквозь нее легко проходит щелочь, вызывая омертвление некроз более глубоких слоев пищевода. Даже при проглатывании небольших количеств мл в стенке пищевода может образоваться отверстие. Чаще всего случайное заглатывание жидкости вызвано ее неправильным хранением.

Емкости стоят в местах доступных детям. Яркие этикетки бытовой химии привлекают внимание малышей и вызывают интерес. Бывает, что химические вещества переливают в тару, не предназначенную для их хранения: стеклянные банки, пластиковые бутылки. Отсутствие этикеток и предупреждений о том, что жидкость ядовита, может стать причиной ее случайного употребления не по назначению. Автор: Исаева А. Специальность: Практикующий врач 2-й категории. Грыжа пищевода.

Симптомы, причины, диагностика и лечение. Виды: диафрагмальная, скользящая, аксиальная, блуждающая. Операция по удалению грыжи пищевода.

Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология.

Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл.

Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль.

Ожог пищевода — это травматическое поражение верхнего отдела пищеварительного тракта, являющегося наиболее частой причиной обращения к гастроэнтерологу.

Лечение ожога пищевода

Химический ожог пищевода, равно как и термический — считается достаточно распространенной травмой, которую можно получить по неосторожности, даже в быту.

Поражение слизистых пищевода — довольно опасно и может привести к целому ряду тяжелых последствий. Важно знать, клинические проявления данной травмы, как грамотно оказать первую помощь и лечить пострадавшего. Данная травма может носить химический или термический характер. В первом случае, поражение возникает в результате воздействия агрессивных химических веществ, кислоты, щелочей, возможен даже ожог алкоголем. Во-втором случае, слизистые обжигаются под действием чрезмерно высоких температур.

Термический ожог пищевода возникает в результате употребления чрезмерно горячей пищи, кипятка, при заглатывании пара. Химические ожоги пищевода могут произойти при заглатывании спирта, перекиси, уксусной кислоты, аммиака, средств бытовой химии. Наиболее подвержены химическим поражением маленькие дети. Травмы возникают из-за любопытства ребенка и недостаточной внимательности родителей.

Поэтому очень важно все средства бытовой химии и прочие агрессивно действующие вещества хранить в месте, недоступном для малышей! Взрослые люди такие травмы получают редко, либо по вине случайности, либо сознательно, при попытке самоубийства. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом, при отсутствии возможности приобрести качественные спиртные напитки, часто употребляют медицинский или технический спирт, что тоже приводит к тяжелым поражениям желудка и пищевода.

Согласно статистическим данным, наиболее распространен среди данного рода повреждений ожог желудка горячей пищей.

Специалисты ожоговые поражения разделяют на несколько категорий, в зависимости от степени тяжести глубины повреждения пищеводных тканей:. Поражение желудка и пищевода требуют обязательного осмотра квалифицированного специалиста, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждения достаточно сложно.

От своевременности обращения за медицинской помощью во многом зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего! Ожог пищевода — сопровождается сильной, резкой болью в животе, которая может отдавать в область грудины и шеи.

Данному повреждению сопутствует поражение гортани, ротовой полости, что сопровождается изменением голоса, кашлевым синдромом. Также для данной травмы характерные следующие клинические симптомы:.

При серьезных, тяжелых поражениях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, ослабленность, головные боли, нарушения сердечного ритма, лихорадочное состояние. По причине сильной интоксикации, может развиваться почечная и печеночная дисфункция, что очень опасно!

При проявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! Ожоговые поражения пищеварительной системы считаются очень опасными, поскольку тяжелые формы повреждения могут стать причиной развития целого ряда осложнений, вплоть до смертельного исхода. Особенное опасение у врачей вызывают химические ожоги, с сопутствующим отравлением и интоксикацией всего организма.

Чем раньше потерпевшему будет предоставлена помощь, тем выше шансы на дальнейшее успешное лечение при поражениях пищевода! Первая помощь при ожогах пищевода заключается в нейтрализации провоцирующего фактора.

В случае термического поражения, пациенту дают выпить маленькими глотками холодную воду. В жидкость можно добавить немного новокаина, что поможет уменьшить боль и отечность, стабилизировать состояние больного. При химическом поражении также следует дать пострадавшему холодную воду и молоко, после чего спровоцировать искусственную рвоту. Данная процедура поможет удалить с пищеводных стенок остатки разъедающих веществ.

Далее очень важно нейтрализовать действие химических веществ, используя для этих целей их антидоты. При поражениях кислотой, хороший результат даст применения слабого содового раствора.

Если ожог возник под действием щелочей, то потерпевшему дают раствор лимонной или уксусной кислоты около 3 г вещества на литр жидкости. После этого необходимо как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение.

Квалифицированные специалисты проводят повторное промывание желудочной полости в случае спазмирования, используются специальные зонды , вводят обезболивающие препараты, обрабатывают пораженную область при помощи масляных составов.

Термические поражения первой и второй степени разрешается пролечивать в домашних условиях, строго соблюдая при этом врачебные рекомендации. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают обезболивающие, антибиотические препараты, кортикостероиды, применяющиеся с целью предупреждения возможного рубцевания. При спазмах пищевода назначаются спазмолитики.

Все лекарства предписываются доктором и принимаются в строго установленной дозировке. Оптимальную продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного. Важно, чтобы пациент как можно больше пил жидкости, отдавая предпочтение прохладным напиткам. Применяется в процессе лечения и диетотерапия. Пострадавшим рекомендуется жидкое питание, причем, пища должна быть комнатной температуры или прохладной. Для скорейшего заживления и восстановления внутрь рекомендуется принимать подсолнечное масло в чистом виде.

В среднем, процесс реабилитации занимает от 3 недель до полутора месяцев. Лечение химического ожога пищевода зависит от степени тяжести поражения и уровня интоксикации. В большинстве случаев, такие травмы лечатся в клинике, после госпитализации пациента. В первую очередь, специалисты проводят зондирование, мероприятия по детоксикации организма.

Поскольку пострадавший не может принимать какую-либо, даже жидкую, пищу, питательные растворы, глюкоза вводятся капельным путем. Дальнейшая терапия включает в себя применение вяжущих средств для образования защитной пленки на пораженных участках, назначение антибиотиков и обезболивающих, гормональную терапию.

При сильном отравлении проводится детоксикация с использованием внутривенного капельного введения растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин. Терапия включает также проведение процедуры бужирования, направленной на профилактику и лечение пищеводного сужения. Процесс полного восстановления тяжелых химических поражений может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. В случае рубцевания, может потребоваться дополнительное проведение хирургических вмешательств. Для скорейшего восстановления повреждений пищевода могут применяться рецепты народной медицины.

Однако, их использование актуально лишь при легких поражениях или на стадии реабилитации, после устранения острой симптоматики. Предварительно каждое средство необходимо согласовывать с лечащим врачом! Эффективными, универсальными рецептами народного лечения, рекомендованными при данных травмах, являются:. Термический и химический ожог желудка, пищевода — очень серьезная травма, которая грозит тяжелыми последствиями, вплоть до гибели пациента.

Во избежание возможных осложнений, нужно как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, напоить холодной водой, вызвать рвоту и обратиться к врачу. Дальнейшее лечение назначается доктором. В зависимости от тяжести конкретного клинического случая, терапия может требовать госпитализации пациента или проводиться в домашних условиях.

Содержание 1 Виды и причины ожогов 2 Клинические проявления 3 В чем опасность? Понравилась статья? Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно. Что делать при ушибе пальца руки? Необходимо грамотно оказать первую помощь после травмы и. Костная мозоль после перелома — образование, формирующееся вследствие процесса регенерации ткани.

Доктора считают костную. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника —достаточно распространенная, тяжелая травма, которая сопровождается повреждением грудных позвонков. Перелом пальца на ноге — повреждение, часто встречающееся в сфере травматологии. Каковы признаки перелома. Добавить комментарий Отменить ответ.

Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода.

Ожог едкими веществами вызывает интенсивную боль в полости рта, глотке, за грудиной и в эпигастральной области, сопровождающуюся позывами на рвоту, рвотой, слюнотечением и иногда отеком надгортанника и затрудненным дыханием. У большинства больных обожженная поверхность покрывается белыми струпьями. Развивается шок, состояние больного неуклонно ухудшается, снижается артериальное давление, учащается пульс, появлются бледность и цианоз, кожа покрывается холодным потом, наступает коллапс.

Через ч появляются признаки интоксикации, нарушения функции почек гематурия , печени, развивается гемолиз, нарушение водно-электролитного баланса, и иногда появляются симптомы нарушения функции ЦНС. Возникает опасность перфорации или развития медиастинита, плеврита, перитонита, трахеопищеводного свища.

Больные быстро истощаются. У выживших больных в дальнейшем развивается протяженный стеноз пищевода и прогрессирующая дисфагия. Эзофагоскопия при химическом ожоге пищевода. Глубина поражения стенки пищевода при коагуляционном некрозе, вызванном ожогом сильными кислотами, и колликвацион-ном некрозе при ожоге щелочью, бывает разной.

Рубцовый процесс в полости рта и в глотке может быть слабо выражен из-за быстрого прохождения едкого вещества в пищевод, но наблюдаются также случаи образования обширных рубцов, распространяющихся на пищевод и даже желудок и кишечник. При ожогах щелочью поражение пищевода бывает более серьезным, чем желудка, что объясняется рефлекторным кардиоспазмом, в то время как при ожогах сильными кислотами поражение желудка оказывается более тяжелым.

Динамика ожоговой болезни пищевода включает следующие звенья: 1 первичный некроз слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника; 2 общая интоксикация; 3 острый, подострый и хронический коррозивный эзофагит; 4 заживление пищевода с образованием рубцов и развитием стеноза; 5 поздние осложнения в виде поздних и рецидивирующих стенозов и злокачественной трансформации.

Рубцовый стеноз развивается с 3-й недели. Стриктура пищевода после химического ожога. Диагноз устанавливают на основании типичного анамнеза случайное или преднамеренное с целью суицида употребление едкого вещества и характерных местных признаков. Следует выяснить природу едкого вещества, выполнить рентгенографию грудной клетки и живота. Если по данным анамнеза и клинического обследования ожог не тяжелый, то выполняют контрастное рентгенологическое исследование пищевода, после чего осторожно исследуют пищевод и желудок эндоскопом и вводят желудочный зонд.

Противопоказаниями к эзофагоскопии и зондированию желудка являются шок и подозрение на перфорацию. Эзофагоскопию сразу при поступлении больного можно выполнить лишь в том случае, если протяженность и глубину ожога пищевода оценить невозможно.

Пострадавшему дают обильное питье воду , анальгетики, седативные препараты и доставляют в отделение интенсивной терапии для борьбы с шоком, внутривенных инфузий, парентерального питания. Назначают антибиотики широкого спектра действия и при необходимости накладывают гастростому и трахеостому. Показана терапия высокими дозами глюкокортикоидов, вводимых внутривенно по крайней мере в течение 4 нед. Дозы этих препаратов корректируют в зависимости от результатов эндоскопического исследования появление грануляций.

Первую эзофагоскопию с соблюдением необходимых предосторожностей выполняют через дней. Если при рентгенологическом исследовании и эзофагоскопии выявляют стеноз пищевода, то с конца 2-й недели начинают дилатацию пищевода.

В дальнейшем эзофагоскопию выполняют каждые 10 дней, пока дефекты слизистой оболочки не эпителизируют.

После этого контрольную рентгенографию и эзофагоскопию выполняют через 1, 3, 6 и 12 мес. Бужирование проводится толстыми бужами размером 40F у взрослых, 20F у детей и 30F у подростков. Размер бужа с каждым днем увеличивают, пока больной не начнет свободно глотать. В дальнейшем бужирование повторяют, если при рентгенологическом исследовании вновь появляются признаки стеноза. Бужирование в этом случае начинают спустя несколько недель. Его можно выполнять под контролем эзофагоскопа, с помощью бужей с ниткой-на-правителем или по клинку; бужирование вслепую недопустимо.

Начинают с подбора бужа подходящего размера с помощью эзофагоскопии. Предварительно с помощью контрастной рентгеноскопии уточняют локализацию стеноза и исключают злокачественную опухоль и множественные стенозы. Бужирование с ниткой-направителем освобождает от необходимости ежедневного выполнения эзофагоскопии и обеспечивает правильность введения бужа в дистальный отдел пищевода.

Применяются фенестрированные бужи. Сначала больной проглатывает свинцовый шарик, прикрепленный к шелковой нитке длиной в несколько метров. Нитку ежедневно приспускают, пока шарик не окажется в желудке, а затем и в кишечнике. Тогда его положение верифицируют с помощью рентгенографии, нитку фиксируют и по ней начинают вводить в пищевод через стенозированный участок фенестрированные бужи, постепенно увеличивая их размер. Бужирование может занять несколько недель.

Когда необходимость в нем отпадает, нитку отрезают на уровне рта, и она вместе с шариком выходит естественным путем. Цель бужирования состоит в том, чтобы добиться расширения просвета пищевода до размера 45F у взрослых что соответствует диаметру 15 мм , F у детей в возрасте до 10 лет и F у подростков. Нить можно удалить также через гастростому, а последнюю использовать для ретроградного бужирования от желудка ко рту.

Бужирование таит в себе риск перфорации пищевода. Проведение бужа через нить-направитель устраняет этот риск. Особенно велика опасность перфорации, когда в стенозированной части пищевода имеется участок некроза и образуется слепой карман. Перфорация чревата развитием медиастинита, плеврита или перитонита, что требует наружного дренирования.

Если бужирование пищевода оказывается неэффективным, следует устранить стеноз хирургическим путем, выполнив резекцию пораженного участка с восстановлением непрерывности пищевода сегментом желудка или кишки. В связи с повышенным риском повторного стеноза, а также злокачественной трансформации больных следует взять под медицинское наблюдение и регулярно выполнять контрольную рентгенографию и эндоскопию. Термические ожоги глотки и пищевода легкой степени возникают часто при приеме горячей пищи, однако тяжелые ожоги с последующим развитием рубцовых сужений пищевода встречаются исключительно редко.

Химические повреждения пищевода возникают в результате приема во внутрь химических веществ с целью самоубийства или по ошибке. При химических ожогах пищевода могут одновременно возникать ожоги ротовой полости, гортани, отек легких, острая дыхательная недостаточность. Это бывает при приеме уксусной кислоты и нашатырного спирта вследствие их летучести и при воздействии паров концентрированных кислот и щелочей.

Ожоги пищевода встречаются в 2,5—3 раза чаще у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, чем у детей от 5 до 10 лет. Ожоги возникают при случайном приеме применяемых в быту и неправильно хранимых едких веществ. Несколько чаще она встречается среди женщин, чем среди мужчин соотношение Ожоги пищевода возникают в связи со случайным или предумышленным с целью самоубийства приемом едких веществ Едкая жидкость принималась ими за алкогольные напитки, чай, лимонад, воду и пр.

Более половины получивших ожог пищевода мужчин находились в состоянии алкогольного опьянения. Обычно это больные со стойкими или временными нарушениями психической сферы.

Кислоты чаще уксусная кислота вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества в глубь тканей, уменьшает попадание его в кровь. Едкие щелочи чаще нашатырный спирт, каустическая сода вызывают колликвационный некроз образование водорастворимого альбумината, который переносит щелочь на здоровые участки ткани , характеризующийся более глубоким и распространенным поражением стенки пищевода.

Тяжелое повреждение отделов пищеварительного тракта бывает также при приеме раствора перманганата калия, пергидроля, ацетона. Механизм их действия на ткани иной, чем кислот и щелочей.

Так, перманганат калия и пергидроль действуют на ткани как окислители. Легкие ожоги пищевода возможны и вследствие приема крепких растворов солей тяжелых металлов — сулемы, хлористого цинка, медного купороса и др. Относительно слабое обжигающее действие оказывают фенол, скипидар, лизол, но эти вещества, будучи приняты внутрь, вызывают более выраженную общую интоксикацию.

Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений — в области надгортанника, глоточно-пищеводного сфинктера, на уровне бифуркации трахеи, над физиологической кардией. Локализация наиболее тяжелых поражений в пищеводе зависит от характера глотка и скорости прохождения едкой жидкости по пищеводу. У детей и взрослых, проглотивших едкую жидкость по ошибке, спазм наступает чаще в среднем грудном отделе пищевода. Здесь преимущественно и локализуются участки наиболее тяжелого ожога.

У больных, которые проглатывают едкую жидкость залпом, приняв ее за алкогольный налиток, наиболее глубокие повреждения пищевода локализуются в нижнем его отделе или в желудке. При суицидальных попытках, когда больной заранее знает, что предстоит проглотить едкую жидкость, наиболее тяжелый ожог локализуется на уровне глотки и верхнего отдела пищевода.

Нередко в этих случаях встречались очень тяжелые ожоги на всем протяжении пищевода и желудка в связи с приемом большого количества обжигающего вещества. Локализация наиболее тяжелых повреждений в пищеводе или желудке зависит также и от химической природы принятого едкого вещества. Так, едкая щелочь вызывает тяжелые ожоги глотки и пищевода, в то время как желудок страдает в значительно меньшей степени.

Последнее является результатом нейтрализации щелочи кислым содержимым желудка. Если желудочного содержимого было много например, вскоре после приема пищи , то при проглатывании небольших количеств едкой щелочи желудок почти не страдает, но в то же время отмечается глубокий колликвационный некроз стенки пищевода.

В случае проглатывания кислоты имеющая щелочную реакцию слизь и образовавшийся поверхностный коагуляционный некроз слизистой оболочки пищевода в какой-то степени предохраняют глубжележащие слои ткани пищевода от тяжелого ожога. В то же время кислота, попавшая в желудок, ничем не нейтрализуется и контактирует с его слизистой оболочкой значительно большее время, чем со слизистой оболочкой пищевода.

Первая степень ожога возникает в результате приема внутрь небольшого количества едкого вещества в малой концентрации или горячей пищи. При этом повреждаются поверхностные слои эпителия на большем или меньшем участке пищевода. Вторая степень ожога характеризуется более обширными некрозами эпителия на всю глубин слизистой оболочки.

Третья степень ожога — некроз захватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, распространяется на параэзофагеальную клетчатку и соседние органы. Поражение пищевода кислотой или щелочью может сопровождаться поражением желудка, двенадцатиперстной и начального отдела тощей кишки с возникновением участков некроза и перфорацией их, что ведет к развитию перитонита в остром периоде, а также к рубцовым деформациям желудка впоследствии.

При химических ожогах пищевода принятое внутрь вещество оказывает, помимо местного, и общетоксическое действие на организм, от которого в первую очередь страдают сердце, печень, почки. Может развиться тяжелая почечная недостаточность.

Развитие патологического процесса в зоне ожога верхних отделов пищеварительного тракта подразделяют на пять стадий. Первая стадия — повреждение тканей, включает длящийся от нескольких минут до нескольких часов период контакта обжигающих веществ со слизистой оболочкой полости рта, глотки, пищевода и желудка, в течение которого усугубляются повреждения стенок этих органов. В этом периоде основным местным патологическим процессом является альтерация. Вторая стадия — острое воспаление, является непосредственным продолжением I стадии.

Эта стадия захватывает период от первых часов до 3—5-х суток после ожога. В этот период наиболее интенсивными являются процессы альтерации и экссудации, которые могут быть выражены в разной степени. В легких случаях химического ожога пищевода вторая стадия короткая до 2—3 дней. Альтеративный и экссудативный процессы захватывают самые поверхностные слои тканей, что дает картину серозного или катарального воспаления.

Образующиеся эрозии быстро эпителизируются, не оставляя никаких следов. При ожогах средней и тяжелой степени во второй стадии развития патологических изменений начинается процесс отграничения омертвевших тканей. С участием микроорганизмов и тканевых ферментов идет расплавление и расщепление мертвых масс.

В этот период более четко проявляется глубина некротического поражения тканей.

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб.

Лекарства при химическом ожоге пищевода

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб.

Несмотря на меры, принимаемые для предотвращения случайного употребления чистящих растворов, число отравлений такими продуктами и связанная с ним смертность растет. Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью.

Соответственно чем выше концентрация щелочи, тем более глубокое поражение она вызывает вплоть до перфорации. Выделяют три стадии воздействия щелочи на пищевод: стадия колликвационного некроза, стадия репарации и стадия рубцевания. Репарация начинается на день и может продолжатся до и более недель. В эту фазу происходит отторжение струпа, появление грануляционной ткани и реэпителизация. Массивное отложение коллагена в третью фазу приводит к возникновению рубцовых стриктур.

Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Они вызывают коагуляционный некроз. В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота.

Клиническая картина не всегда позволяет предсказать степень повреждения пищевода. Одно исследование, направленное на изучение корреляции между тяжестью эзофагита и наличием таких трех симптомов как тошнота, слюнотечение и затруднение дыхания показало, что при отсутствии всех трех симптомов, как и при наличии только одного из них существенных поражений пищевода не наблюдалось, тогда как сочетание двух симптомов всегда ассоциировалось с тяжелым его повреждением.

Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода:. Существует и более детальные классификации:. Первичное эндоскопическое обследование должно выполняться в течение первых дней после повреждения. Противопоказанием к нему являются: шок, дыхательные расстройства, перфорация, медиастенит.

В период от 5 дней до 3 недель, в стадию репарации, стенка пищевода наиболее тонка и риск перфорации при эндоскопии весьма высок, следовательно, в это время ее проведение крайне не желательно. Через три недели, как правило, формируются плотные фиброзные ткани, и выполнение эндоскопии становится более безопасным.

Кроме эндоскопического обследования показаны рентгенография грудной и брюшной полости, клинический анализ крови, мочевина, печеночные тесты. Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения.

Важную роль играет и рН продукта, если она больше 12,5 или меньше 2,0 вероятность тяжелого повреждения очень высока. Лечение каустических поражений пищевода сложно, их легче предотвратить, чем лечить. В первую очередь необходимо установить вид каустического агента. На до госпитальном этапе лечение должно быть направлено на поддержание жизненных функций.

Рекомендовавшиеся ранее попытки нейтрализации каустического агента слабыми кислотами в случае щелочи и слабыми щелочами в случае кислоты в настоящее время считаются вредными так как повышенное теплообразование в результате химической реакции может еще больше повредить ткани.

Единственным исключением является применение мл воды или молока в течение 30 минут после употребления щелочей в гранулах, но даже в этом случае должен учитываться риск появления рвоты. Попытки "разбавления" кислоты водой противопоказаны так как приводят к повышению теплообразования в результате химической реакции.

Рвотные так же противопоказаны так как приводят к повторному воздействию агента на слизистую пищевода. Можно позволить пациенту поласкать рот водой выплевывая ее. Крайне важно как можно быстрее начать питание. Пациентов с поражением а степени начинают кормить уже в первые 24 часа конечно пища не должна носить грубый характер, быть горячей или холодной. У больных с более тяжелым повреждением наблюдение в течение 48 часов необходимо для исключения перфорации, затем можно осторожно начинать кормление.

При повреждении пищевода степени 2в-3 при проведении эндоскопии разумно оставить назогастральный зонд для энтерального питания но не более чем на 2 недели. Этот же зонд может пригодиться для проведения струны для бужирования возникших стриктур пищевода. Для уменьшения болей за грудиной у пациентов могущих принимать жидкость можно использовать содержащие анестетики жидкие средства, например Альмагель А. Несмотря на то, что существуют исследования говорящие о снижении формирования послеожоговых стриктур пищевода при применении гормонов, в настоящее время они широко не используются в связи с риском развития инфекционных осложнений.

Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра при применении гормонов обязательна. После дилатации стриктур применение стероидов оправданно, так как приводит к снижению числа их рецидивов. Иногда рекомендуемая антисекреторная терапия блокаторами протонной помпы и Н2 блокаторами имеет сомнительную эффективность.

На хирургическом лечении данной патологии мы останавливаться не будем. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется. Лента публикаций.

Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax.

О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники Сервисы и функционал. NEW Об утверждении правил Эндоскопических исследований приказ н от 6 декабря Навигация или Как пользоваться порталом.

Тематические рубрики на информационно-образовательном портале EndoExpert. Не действующий вариант от года от Эндоскопистов Н. Новгорода: Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований, лечебно-диагностических и малоинвазивных оперативных эндоскопических процедур. Проект РосРекомендаций Предрак желудка. Клинические рекомендации в гастроэнтерологии язвенных кровотечений Рекомендации по лечению кровотечений ВРВП Проект рекомендаций Барретт Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Диссертация З. QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить. Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам. Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить? Введение: Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи.

Оцените материал: 0 1 2 3 4 5. Полный текст статьи: Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. Кислоты Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно.

Клиника В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота.

Классификация Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода: 0 - повреждение отсутствует 1 - эритема и отек 2 - изъязвление не циркулярное 3 - изъязвление циркулярное 4 - перфорация Существует и более детальные классификации: 1 степень - эритема и отек поражение ограниченно поверхностными слоями слизистой, возможно их отторжение с последующей эпителизацией без образования рубца.

Когда выполнять эндоскопическое обследование? Лечение и прогноз Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть. N Engl J Med ; Arch Pediatr Jan;11 1 Am J Dis Child ; Pediatrics ; Am J Emerg Med ; Kikendall J. Caustic ingestion injuries. Gastroenterol Clin North Am ; Intralesional steroids augment the efects of endoscopic dilation in corrosive esophageal strictures. Gastrointest Endosc;49 4 pt 1 Krey H. On the treatment of corrosive lesions in the esophagus.

Acta Otolaryngol ; Loeb P, Nunez M.

Химический ожог пищевода лечение

Ожог пищевода — повреждение его стенок из-за попадания химических веществ. Реже причинами явления становятся употребление продуктов или напитков с высокой температурой, лучевое воздействие.

В зависимости от провоцирующих повреждение стенок пищевода факторов, выделяют несколько видов ожогов, они приведены в таблице ниже. Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу ожог спиртом, возникающий из-за употребления алкоголя в большом количестве или некачественных напитков.

Встречается проблема не только у людей с аморальным образом жизни, чтобы получить ожог, может оказаться достаточно употребить один раз дешевый, некачественный спиртной напиток. Химический ожог пищевода является наиболее распространенной разновидностью. То, какой степени тяжести будет повреждения и насколько серьезными окажутся последствия, зависит от состава жидкости.

Коррозивными веществами, обладающими агрессивным действием, способными вызвать ожог пищевода, являются:. Когда воспалительный процесс находится на 1—2 стадии, при выполнении рекомендаций врача избавиться от его симптомов удается на 2—4 недели. При химическом ожоге тяжелой формы последствия могут быть хроническими. Симптомы ожога пищевода зависят от того, что спровоцировало повреждение органа, насколько сильно проявляется воспалительный процесс.

Многое также зависит от возраста пострадавшего дети переносят химический ожог особенно трудно , наличия хронических заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Особенно тяжело диагностировать ожог у детей, проглотивших химическую жидкость без ведома родителей. Важно расспросить ребенка, чтобы как можно быстрее определить, в чем проблема. В любом случае при подозрении на ожог пищевода требуется немедленно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов необходимо оказать пострадавшему посильную первую помощь.

Принципы ее проведения эффективны как для химического, так и термического ожога. Первое, что нужно сделать — промыть желудок.

Необходимо напоить пострадавшего водой, желательно с марганцовкой добавить в 1 л воды несколько кристалликов. Чем раньше человек вырвет остатки токсинов, тем меньше вреда успеют они нанести. После промывания желудка необходимо нейтрализовать действие принятого вещества.

Основное правило связано со свойствами кислот и щелочи: одно нейтрализует другое. Если пострадавший повредил пищевод уксусной эссенцией или любой другой кислотой, необходимо принять содовый раствор.

Для этого растворяют пол чайной ложки пищевой соды в стакане воды комнатной температуры. Если в организм попала щелочь и вызвала ожог, необходимо принять кислоту. Самый простой способ — выдавить сок половины лимона в стакан воды комнатной температуры. Смягчить болезненные ощущения можно приняв немного теплого молока. Лечение при ожоге пищевода проводится в индивидуальном порядке, назначается врачом после осмотра пострадавшего, проведения диагностики.

Обычно терапия требуется комплексная, состоящая из таких мероприятий:. При тяжелой степени поражения пищевода пострадавшего доставляют в лечебное заведение, специалисты которого могут провести операцию. Хирургическое вмешательство требуется для удаления пораженных участков слизистой оболочки пищевода путем иссечения.

Если оно термическое поражение произошло разовым употреблением большого количества горячей пищи или кипятка, требуется применить те же меры, что при химическом. В большинстве случаев повреждение желудочным соком из-за неправильного питания или злоупотребления алкоголем происходит на протяжении длительного времени, постоянно усугубляясь. Чтобы терапия была успешной, требуется полный отказ от алкоголя и коррекция питания. Медикаментозное назначение является обязательным, потому что, если не лечиться, возникают осложнения.

Из-за термического ожога также появляется стеноз пищевода, нарушается функционирование пищеварительной системы. Если поражение пищевода алкоголем или горячей пищей серьезное, требуется немедленная госпитализация.

Как и при химических ожогах в особенно трудных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ожоговые стриктуры пищевода — образование рубцов. Обычно они возникают при химических ожогах тяжелой степени.

Для их устранения назначается операция, рекомендованная к проведению спустя не менее 1 месяца после получение повреждения. Стриктура может быть любой длины, иногда она затрагивает соседние внутренние органы, особенно желудок.

Врачи проводят диагностику, используя метод рентгенографии. Назначением одного из вариантов лечения занимается врач, объяснив пациенту суть проведения процедуры. Обожженный пищевод нуждается в особом уходе долгое время после устранения воспалительного процесса. Для этого назначается диета, соблюдать которую, при повреждениях второй и третей степени, придется пожизненно.

Ее принципами являются:. При ожоге первой степени переходить к обычному питанию можно не раньше чем через несколько недель. При второй и третье корректировкой рациона назначается лечащий врач. Обычно первые дни пострадавший голодает. Поэтому одинаковой диеты для всех случаев не существует, она назначается в зависимости от степени повреждения пищевода, соседних органов, своевременности и эффективности лечения.

Таким образом, ожог пищевода — опасная травма внутреннего органа. Наиболее распространенным и опасным видом является химический ожог. Часто он встречается у детей, проглотивших химию из любопытства. Термический ожог обычно развивается постепенно на фоне злоупотребления алкоголем, вредных привычек питания. Лечение любого вида травмы зависит от степени ее тяжести, индивидуальных факторов. Химический ожог пищевода — поражение его стенок, возникающее при случайном или намеренном употреблении вредоносных химических веществ.

В медицине это явление получило название коррозивного эзофагита. Статистика отравлений показывает, что чаще заглатываются следующие химикаты, вызывающие ожог пищевода:. Химические жидкости помимо пищевода поражают слизистую оболочку рта, горла и желудок. Ожоги щелочью считаются более разрушительными, чем кислотные. Вследствие воздействия кислоты слизистые поверхности покрываются своеобразной оболочкой, замедляющей дальнейшее проникновение субстанции в нижние ткани желудка.

На концентрацию кислоты также оказывает воздействие жидкость, выделяемая пораженными участками пищевода после химического ожога. Щелочи, попадая внутрь, вызывают совсем другие последствия — разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе. Щелочью вызывается некроз омертвение стенок пищевода и его прободение возникновение отверстий. Главной причиной химического ожога пищевода у детей можно назвать нахождение столь опасных вещей в доступных местах.

Ребенка завораживают красочные обертки изделий бытовой химии, и он старается попробовать содержимое этих емкостей. Ошибочно и переливание химикатов в стеклянные банки и бутыли без этикеток, которое также приводит к случайному потреблению. В зависимости от степени концентрированности, вида поглощенной ядовитой жидкости и по проявляющимся симптомам различают 3 степени ожога пищевода:. Незамедлительная помощь при химическом ожоге пищевода может предотвратить необратимые процессы и спасти жизнь пострадавшего.

Для оказания помощи необходимо постараться определить вид выпитого вещества — спросить у самого человека, а если он в состоянии шока или это ребенок, но попытаться определить по запаху изо рта или по таре. Одной из первых мер, которые возможно оказать до приезда врачей, является очищение желудка. Пострадавшему дают выпить не менее 1 л воды и вызывают рвотный рефлекс. Однако эта мера не всегда действенна, так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

Если известно, чем отравился человек, необходимо провести обеззараживание химиката. Для нейтрализации кислоты желудок промывают раствором пищевой соды 2 г на 1 л воды. При отравлении щелочными материалами используют слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Можно также использовать растительное масло. Лечение химического ожога пищевода с целью предотвращения возможных осложнений проводят стационарно.

В случае глубоких поражений слизистой пищевода, вызывающих спазмы, с целью предотвращения повторного ожога сублимацию желудка делают с помощью зонда, предварительно проведя обезболивание ротовой полости и глотки, желудка.

Для анестезии используют Промедол, Морфин, Анальгин, местные анестетики, Атропин. Для успокоения больного и снятия шока применяют Реланиум, Преднизолон, Бикарбонат натрия, Реополиглюкин. С целью профилактики осложнений пациенту назначают антибиотики, во избежание образования рубцов — стероидные гормоны Преднизолон, Гидрокортизон.

Если токсикоз вызвал сбои в сердечной и почечной деятельности, назначают диуретики, при тяжелом состоянии больному внутривенно вводят до 6 л жидкости солевые и натриевые растворы, донорскую кровь, плазму, глюкозу. Если имеется угроза асфиксии и удушья, больному проводят трахеостомию ввод трубки через отверстие в гортани. Для ускорения заживления ожогов первую неделю дают пить растительное или вазелиновое масло. Прием пищи в это время запрещен и поэтому первые 2 суток кормление осуществляется парентерально через специальный зонд или внутривенно.

В особо тяжелых случаях ожога питание в этот период производится через отверстие в передней полости желудка, которое делается путем гастростомии. Начиная с 3-х суток пациента кормят с ложечки супами и негустыми кашами, что является хорошей мерой предотвращения возникновения рубцов в пищеводе, фактически это раннее бужирование пищевода. С целью предотвращения сужения желудочного тракта пациенту прописывают бужирование пищевода — поэтапное расширение пищевода путем введения эластичных зондов с постепенным увеличением их диаметра.

Процедуры начинаются с 5-го дня и повторяются несколько месяцев после заживления слизистой оболочки. Как отмечалось выше, при употреблении химических компонентов попавший внутрь химпрепарат токсически воздействует на деятельность всех органов и приводит к поражениям сердца, печени, почек.

При одновременных химических ожогах желудочного тракта и органов дыхания гортани, трахеи, бронхов существует опасность отека легких и удушья.

Такие последствия вызваны воздействием паров кислот и щелочей. При ожоге щелочными элементами наблюдается обезвоживание дегидратация и размягчение тканей пищевода, в результате чего отравляющие щелочи проникают в глубокие ткани и вызывают некрозы, кровотечения и перфорацию органов пищеварения возникновение свищей. Патологические осложнения, которые начинают развитие в пищевом тракте, проходят 4 стадии: омертвение слизистых и мягких тканей, образование изъязвлений и грануляций, начало рубцевания, оканчивающееся рубцовыми сужениями пищевода.

Наиболее болезненной, причиняющей страдания больному, является 1-я стадия в течении первой недели. Пострадавший испытывает сильнейшие боли в ротовой полости, в грудной клетке и животе. Отмечается обильное слюнотечение, рвота, чуть позже — учащенное дыхание, повышение температуры, сильная тахикардия и снижение давления вплоть до впадения в шок.

Комментариев: 2

  1. lubov.ta:

    К психологам ходят те люди у которых нет своих мозгов в голове, а она предназначена у них только для того, чтобы носить шапку или платок. Психолог такой же человек и он вряд ли будет лучше в теме чем ты сам, а ему ещё и кушать хочется и на ваши денежки.

  2. nina_anastasieva:

    Ни присесть теперь, ни подскочить.