Кровоизлияние в аденому гипофиза

Чаще всего кровоизлияние в гипофиз появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза. Предрасполагающие факторы:. Более редкой причиной кровоизлияния бывают препараты для лечения аденомы Парлодел , лекарственные диагностические тесты с ними.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аденома гипофиза

Аневризмальная костная киста АКК, англ. Грыжа межпозвонкового диска ГМП - это смещение тканей диска пульпозного ядра и фиброзного кольца за пределы межпозвонкового дискового…. Аневризма - это тихий убийца, который подкрадывается незаметно, но бьет жестоко кардиохирург Джон Элефтериадес.

Аневризма - это…. Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток леммоцитов оболочки периферических нервов. В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте НВК тройничного нерва невралгия тройничного нерва и лицевого нерва гемифациальный…. Anonymous comments are disabled in this journal.

Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Кровоизлияния в опухоли головного мозга - это одно из наиболее грозных осложнений интракраниальных образований, частая причина внезапного ухудшения состояния и летальных исходов у нейро-онкологических больных.

Среди опухолей, в которые чаще всего отмечаются кровоизлияния, следует назвать, в первую очередь, глиомы, аденомы гипофиза и метастатические опухоли.

При этом аденома гипофиза АГ является одной из наиболее частых первичных интракраниальных новообразований. Одной из основных причин, снижающих качество жизни больных с АГ, приводящей к повышению летальности и морбидности, является кровоизлияние в опухоль.

Кровоизлияние в АГ питуитарная апоплексия - ПА встречается в 5,4 раза чаще, чем в другие опухоли и отмечается при АГ любых размеров, но наиболее часто - у больных с большими и гигантскими размерами опухоли. Патофизиологические изменения, ведущие к гипофизарной апоплексии все еще неясны - ими могут быть кровотечение или некроз, а причиной может являться быстрый рост опухоли, который опережает крово-снабжение.

Это предполагает возникновение ПА, прежде всего, в опухолях больших размеров. Клиника симптоматика ПА варьирует от клинически незначительных проявлений до катастрофических эпизодов с тяжелым неврологическим дефицитом, эндокринными нарушениями и даже смертью больных. Выделяют три основных механизма, определяющих клинические симптомы ПА: [ 1 ] быстрое экстраселлярное увеличение размеров опухоли, [ 2 ] эндокринопатии и [ 3 ] экстравазация крови.

Расширение опухоли вверх приводит к сдавлению зрительных путей и промежуточного мозга, что вызывает снижение остроты зрения и появление дефектов поля зрения чаще всего - битемпоральную гемианопсию , возникает дисрегуляция жизненно важных функций организма, нарушается сознание. Следует отметить, что при переднем или заднем расположении хиазмы типичного хиазмального синдрома не бывает.

Вегетативно-диэнцефальная симптоматика, которая обычно регистрируется незадолго до начала и в течение приступа, представлена вегетативными нарушениями, лабильностью артериального давления, патологической сонливостью, нарушением терморегуляции и потоотделения, реже присутствует ортостатическая гипотензия, респираторно-вегетативные кризы. Иногда клинически трудно различить гипоталамическую дисфункцию и гипопитуитаризм, поскольку они могут ассоциироваться с угнетением сознания и кардиоваскулярным коллапсом.

При гипопитуитаризме эти симптомы можно устранить введением глюкокортикоидов. Латеральное расширение опухоли приводит к экстраокулярной офтальмоплегии, дисфункции V тройничного нерва, к периорбитальному отеку и венозному стазу вследствие нарушения тока крови в кавернозном синусе, сдавлению внутренней сонной артерии ВСА. Офтальмоплегию одно- или двустороннюю считают [!!! Однако нарушений функций III нервов может и не отмечаться совсем. Венозный стаз способен, в свою очередь, приводить к ринорее, экзофтальму, проптозу.

Полная офтальмоплегия также может участвовать в проптозе. Компрессия ВСА может вызывать полушарный ишемический дефицит, дифференцируемый с последствиями разрыва аневризмы.

Увеличение АГ вверх и в стороны бывает настолько значительным, что сдавление средней мозговой артерии СМА может приводить к локальной ишемии, воздействие на обонятельные тракты вызывает аносмию. Кровоизлияние в АГ с выраженным ретроселлярным ростом вызывает сдавление стволовых структур с соответствующей симптоматикой. При ПА описаны редкие случаи обильного носового кровотечения кровотечение в опухоль, распространяющееся в носовые ходы.

Эндокринные аномалии, развивающиеся вследствие кровоизлияний или некрозов в опухоли, являются результатом нарушения функций гипофизарно-гипоталамической системы на фоне гормональной активности аденомы. Кровоизлияние, разрушая интраселлярное содержимое, приводит к развитию гипопитуитаризма или пангипопитуитаризма у большинства пациентов с ПА, хотя описаны случаи, когда кровоизлияние в АГ приводило к нормализации уровня гормонов гипофиза.

Следует отметить, что у больных с гигантскими АГ гипопитуитаризм присутствует в подавляющем числе случаев и до кровоизлияния в опухоль. При редком вовлечении в процесс гипоталамуса появляется гипотензия, гипертермия, аритмии, гемипарез. При возникновении ПА кровь может выходить в субарахноидальное пространство даже при отсутствии супраселлярного распространения опухоли. При этом играют роль недостаточность диафрагмы седла в том числе и послеоперационного генеза , размеры ее вырезки, пенетрация опухолью арахноидальной оболочки.

Поскольку гипофиз - экстраарахноидальная структура, распространение крови и опухолевых масс вверх будет вызывать растяжение арахноидальной мембраны диафрагмы седла скорее, чем ее пенетрацию, что и объясняет редкость субарахноидального кровоизлияния САК при кровоизлиянии в аденому.

САК проявляется не только менингеальной симптоматикой, но может приводить к развитию вазоспазма, что может являться причиной двигательных расстройств. Существует предположение, что подобные кровоизлияния, в частности, прорыв крови в III желудочек, возникают в связи с обструкцией венозного дренажа от нейро-эпителиальной или мягкой оболочки дна III желудочка, являющегося следствием апоплексиформного увеличения интраселлярного давления в момент внутриопухолевой геморрагии.

Для паренхиматозной геморрагии, особенно при продолженном росте АГ, не последнюю роль играют расширенное отверстие диафрагмы турецкого седла и арахноидальные спайки и сращения, появляющиеся в результате предыдущего оперативного вмешательства или лучевой терапии. При паренхиматозной геморрагии могут возникать припадки, в целом не свойственные для ПА.

В РНХИ им. По вариантам течения выделены бессимптомная и клинически выраженная форма, которая, в свою очередь, подразделена на три степени - тяжелую, среднюю и легкую в зависимости от выраженности гипертензионной головной боли, поражения глазодвигательных нервов, менингеального синдрома, гипофизарной и гипоталамической симптоматики Вайншенкер Ю. Диагноз ПА часто затруднен вследствие присутствия симптоматики, сходной с таковой при других опухолях головного мозга, разрывах церебральных аневризм или бактериальных и вирусных менингитах.

Более половины больных с АГ на момент кровоизлияния даже не подозревают о наличии у них опухоли. При небольших размерах опухоли в дальнейшем возможно уменьшение ее размеров и даже спонтанное полное излечение. Вайншенкер Ю. На КТ обнаруживают гиперденсные участки в случае острой геморрагии в пределах 3 - 4 дней или участки смешанной плотности - при наличии некротических тканей.

САК может быть диагностировано при проникновении крови в базальные цистерны. МРТ является более чувствительным методом, определяя гиперденсные или гетерогенные участки кровоизлияний и некротические участки опухоли. Arita K. Анализ цереброспинальной жидкости редко оказывает помощь в диагностике ПА, поскольку при отсутствии крови в субарахноидальном пространстве ликвор обычно чистый.

С другой стороны, в зависимости от времени, прошедшего от момента геморрагии, ликвор может содержать кровь или быть ксантохромным. Часто отмечается незначительный плеоцитоз и повышение уровня белка. Rogg, Glenn A. Наиболее адекватным является транссфеноидальный оперативный доступ. Транскраниальные подходы рекомендованы при гигантских размерах опухоли с экспансивным ростом, выраженным латероселлярным распространении аденомы, при многоузловых формах опухоли. Считается, что одним из важнейших факторов профилактики кровоизлияний в остатки опухоли у данной группы больных является степень радикальности резекции новообразования.

При гигантских размерах АГ это удается выполнить далеко не всегда. У больных с эндоселлярными АГ иногда применяют медикаментозное лечение, включающее мониторинг эндокринных, неврологических и зрительных функций, применение кортикостероидов, поддержание нормального кислотно-щелочного равновесия и уровня электролитов. Более половины больных нуждаются в заместительной гормональной терапии - глюкокортикоиды, АКТГ, тироксин, половые гормоны.

Поленова, Санкт-Петербург Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Tags: аденома гипофиза , гипофиз , нейрохирургия , онкология. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

В большинстве случаев причина остаётся неустановленной.

Опасна ли кистозная микроаденома, ее причины появления и терапия

Гипофиз — это эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека. Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы. Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Несмотря на тот факт, что АГ относится к доброкачественным новообразованиям, она опасна своим ростом ,который вызывает сдавливание соседних тканей отделов головного мозга. Также при размерах опухоли свыше 20 мм возможен рецидив заболевания в течении 5 лет после операции.

Иногда пролактиномы самоизлечиваются. Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому. Вот эти виды:. Позже возникла другая международная классификация по мкб В результате аденомы стали разделять на следующие виды:.

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному быстрее или медленнее , новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру. Поэтому по этим признакам различают следующие типы:. Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются. Поэтому выделяют следующие формы:. Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно.

При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику. Атипичная аденома гипофиза — это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения. Одним из заболеваний гипофиза являются его опухоли. Опухоль гипофиза головного мозга представляет собой новообразования, влияющие на выработку гормонов железы.

Одни опухоли приводят к повышенному образованию, а другие — к недостатку. В большинстве случаев данные патологические образования доброкачественны пролактинома , вероятность их появления увеличивается в зрелом возрасте.

Особенность аденом гипофиза в том, что они локализуются только на железе и не распространяются на другие органы и ткани, в отличие от злокачественных опухолей гипофиза, которые быстро, агрессивно прорастают на соседние ткани. По типу составляющих опухоль клеток различают продуцирующие и не- продуцирующие гормоны новообразования.

Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:. Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными.

Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно. При отсутствии быстрого роста и повышенной гормональной активности опухоль может быть не обнаружена на протяжении всей жизни пациента. Бессимптомные микроаденомы не опасны, но в ряде случаев под действием внешних факторов или заболеваний они увеличиваются в размерах. Это приводят к сдавлению зрительных нервов, снижению зрения, вплоть до его полной потери. Головная болью тупого характера — регулярный спутник больного Нелеченные гормонально активные опухоли проявляются тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушением кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, сахарным диабетом, устойчивым к лечению бесплодием, ожирением.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются. Например, гиперпролактинемия — то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса — при тиреотропиноме. Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере. То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:.

Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни. Вот основные признаки:. Такая аденома гипофиза у детей ее еще называют эозинофильная чаще всего проявляется гигантизмом. Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет. Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:. Тиреотропинома — тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль.

Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:. При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение.

Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом. Еще одна форма опухоли — гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы — проблемы с зачатием и сбои менструального цикла. Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование.

Могут потребоваться многие анализы. Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный. Это заболевание является очень тяжелым расстройством нейроэндокринной системы.

Вызвано оно повышенной выработкой адренокортикотропного гормона. Суть синдрома в патологии коры надпочечников. Организм больше не контролирует продуцирование АКТГ гормона. Чаще всего причиной синдрома является аденома головного мозга, а именно базофильная аденома гипофиза фото.

При исследовании пациента выявляют гиперплазию базофильной аденомы гипофиза. Её действие приводит к следующим последствиям :. В начальной стадии синдрома Иценко-Кушинга хороший результат достигается применеием лучевой терапии протонотерапии в гипофизарной области. Если лучевая терапия не помогает, прибегают к удалению одного надпочечника или начинают серьезный курс препаратов ингибитор хлодитан вместе с дифенином, резерпином, перитолом.

Тяжелые случаи требуют только хирургического вмешательства: проводится адреналоэктомия, которая приводит к почечной недостаточности. Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.

То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.

Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог. А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения — и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения — вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют. Самый частый признак пролактиномы — выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.

Обратилась к гинекологу с жалобами на непостоянность полового цикла. Врач выявил гормональный сбой, рекомендовал сделать МРТ. По результатам исследования диагностировали аденому гипофиза. Доктора сказали, что это пролактинома, назначали таблетки. На фоне лечения половой цикл восстановился, опухоль уменьшилась в размерах. Постоянно был заложен нос.

Сначала лечился дома, но потом решил обратиться к врачу. Терапевт отправил на МРТ головы, где выявили опухоль гипофиза. Доктора рекомендовали трансназальное удаление новообразования. По результатам гистологии, оказалась что аденома — доброкачественная болячка. После лечения чувствую себя хорошо. Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований.

Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь. Конечно, самое первое, что делает специалист — беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза. Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

Апоплексия гипофиза (питуитарная апоплексия)

Чаще всего кровоизлияние в гипофиз появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза. Предрасполагающие факторы:. Более редкой причиной кровоизлияния бывают препараты для лечения аденомы Парлодел , лекарственные диагностические тесты с ними. Возможно развитие патологии после родов.

Одно из необычных проявлений— внезапное прекращение гормональной деятельности опухоли. Случаи сопровождаются спонтанным излечением болезни Иценко-Кушинга, акромегалии. В каждом случае кровоизлияния возникает индивидуальная клиническая картина , которая определяется размером гематомы, аденомы и состоянием мозгового кровообращения в целом. Примерно четверть всех случаев не проявляется симптомами. Увеличение аденомы гипофиза.

При обширном кровоизлиянии признаки нарастают стремительно. У больного обнаруживают:. Признаки кровоизлияния в гипофиз. Отек головного мозга без экстренного лечения приводит к потере сознания , возможно развитие коматозного состояния. При сдавлении соседних мозговых артерий — паралич конечностей, нарушения речи, перекос лица. Дополнительные признаки : падение АД, уровня сахара в крови, неутолимая жажда, обильное выделение мочи и обезвоживание несахарный диабет.

Обширное кровоизлияние с переходом крови в ликворную спинномозговую жидкость сопровождается повышением внутричерепного давления, нарушениями движений, сознания, комой. Если кровь пропитывает ткани срединных мозговых структур , то появляются приступы судорог, эпилепсия, потеря сознания, утрата активных движений в конечностях.

ЦНС теряет контроль над работой сердца и легких, при поражении центра дыхания и сосудодвигательного наступает внезапная смерть. Если поврежден весь гипофиз, то прекращается поступление тропных гормонов в кровь. Развивается гипофизарная кома. Пациентам также показаны: анализ крови на содержание гормонов, общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением креатинина, калия и натрия, исследование спинномозговой жидкости.

Рентгенография черепа аденома гипофиза. При обнаружении гормональной недостаточности пангипопитуитаризм показано назначение заместительной терапии аналогами гормонов надпочечников, щитовидной железы, соматотропина. Ее проводят до стабилизации показателей артериального давления, содержания сахара и электролитов в крови.

Если у больного нарастают признаки отека мозговой ткани , внутричерепная гипертензия, падает зрение, имеется угроза для жизни, то экстренно проводится хирургическая декомпрессия в височной кости создают трепанационное отверстие, в которое смещается часть мозговой ткани, для твердой мозговой оболочки создают карман, к ней подшивается лоскут. Для предупреждения нарастания давления внутри черепа и повторного отека в желудочек мозга устанавливают дренаж.

После операции повторяют весь комплекс диагностических исследований и поддерживают гормональный баланс при помощи Гидрокортизона, Эутирокса, половых гормонов. Контролируют сердечную деятельность, какое-то время пациент может быть на искусственной вентиляции легких. Чаще всего гипофизарное кровоизлияние появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза.

Предрасполагающими факторами являются:. Причину разрыва сосуда не всегда удается установить. Если у пациента обнаружена доброкачественная опухоль аденома , то она провоцирует рост артерий и капилляров. Они ей необходимы для питания и роста, за счет этого усиливается местное кровообращение. Новые сосудистые сети гораздо менее прочные, чем обычные. Достаточно умеренного повышения давления, сдавления растущей опухолью, резкого удара, чтобы их стенка была разрушена, а кровь попала в подпаутинное пространство.

Одно из необычных проявлений гипофизарной гематомы — это внезапное прекращение гормональной деятельности опухоли. Такие случаи сопровождаются спонтанным излечением болезни Иценко-Кушинга, акромегалии. Симптоматика кровоизлияния при аденоме определяется не только гематомой, но и признаками сдавления тканей мозга, нервных волокон, артериальных и венозных сетей.

Поэтому у пациентов обнаруживают очаговые неврологические нарушения, снижение зрения, изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В каждом случае кровоизлияния возникает индивидуальная клиническая картина, которая определяется размером гематомы, аденомы и состоянием мозгового кровообращения в целом. Примерно четверть всех случаев не проявляется симптомами, а уровень выделяемых гипофизом гормонов не изменяется. У больного обнаруживают такие нарушения:.

Отек головного мозга без экстренного лечения приводит к потере сознания, возможно развитие коматозного состояния. При сдавлении соседних мозговых артерий клиническая картина дополняется признаками ишемического инсульта — паралич конечностей, нарушения речи, перекос лица.

Массивное кровотечение сопровождается недостаточностью секреции гормонов. У больных развивается гипопитуитаризм. Из-за дефицита адренокортикотропина, тиреотропина снижается активность надпочечных и щитовидной желез. Падает артериальное давление из-за уменьшенного сердечного выброса, опускается уровень сахара в крови. Недостаток гонадотропных гормонов вызывает дисфункции яичников и яичек, а из-за нарушения образования вазопрессина возникает неутолимая жажда, обильное выделение мочи и обезвоживание несахарный диабет.

Центральная система теряет способность контроля за жизненно-важными функциями — работой сердца и легких. При поражении центра дыхания и сосудодвигательного наступает внезапная смерть.

Развивается гипофизарная кома, ее основные проявления:. Симптомы кровоизлияния в мозг. Из-за общего тяжелого состояния пациента и отсутствия характерных признаков кровоизлияние в гипофиз не всегда распознается своевременно. Его принимают за инсульт, закупорку сонной артерии, менингит, разрыв аневризмы сосуда мозга. Для того, чтобы поставить диагноз необходима визуализация при помощи рентгенографии черепа, компьютерная томографии или магнитно-резонансной.

Последняя методика признана наиболее информативной. Она позволяет обнаружить:. МРТ головного мозга. Если у больного нарастают признаки отека мозговой ткани, внутричерепная гипертензия, падает зрение, имеется угроза для жизни, то экстренно проводится хирургическая декомпрессия.

Для этого чаще в височной кости создают трепанационное отверстие, в которое смещается часть мозговой ткани. Для твердой мозговой оболочки создают карман, к ней подшивается лоскут. Операция по удалению самой опухоли может происходить через носовые ходы или через кости черепа. Полученный материал направляют на исследование тканевого состава, очищают ткани от омертвевших масс и сгустков крови. Это необходимо, пока не восстановится работа дыхательного центра головного мозга после удаления аденомы.

Шансы на выздоровление достаточно высокие при небольшой, локальной гематоме. При этом важно сохранение нормальной продукции гипофизарных гормонов и своевременное удаление аденомы. У таких пациентов удается стабилизировать состояние и лабораторные показатели. Признаками, которые угрожают жизни, являются:. Предупредить тяжелые нарушения функции гипофиза из-за кровоизлияния возможно при ежегодном посещении невропатолога и эндокринолога для профилактических осмотров.

Эта рекомендация особенно важна для пациентов, которым на продолжительное время назначена терапия антикоагулянтами, перенесших травму черепа, лучевое лечение или операцию на головном мозге. Им также показано регулярное исследование гормонального фона и МРТ. Кровоизлияние в гипофиз появляется чаще всего на фоне аденомы.

Эта опухоль провоцирует рост незрелых сосудов. Проявления зависят от размеров гематомы. Встречаются как бессимптомные варианты, так и коматозное состояние с летальным исходом. Чаще всего внезапно возникает сильная головная боль, рвота, падает зрение. Сдавление мозговой ткани вызывает признаки инсульта.

Для диагностики необходима МРТ, анализы крови на гормоны гипофиза и органов-мишеней надпочечников, щитовидной и половых желез. Обширное поражение и угроза отека мозга требуют экстренной операции. Гормональная недостаточность корректируется заместительной терапией. Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено.

Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Провоцировать нарушение работы гипофиза могут многие факторы. Признаки не всегда явные, а симптомы больше схожи на проблемы со стороны эндокринологии у мужчин и женщин. Лечение комплексное. Какие нарушения связаны с работой гипофиза?

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой — эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба — она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые. Преимущественно недостаточность гипофиза возникает у пожилых, но бывает врожденная или приобретенная у детей, послеродовая.

Также выделяют тотальную, парциальную, первичную и вторичную. Лечение — восстановление функции гормонами. Самый распространенный возраст данного заболевания 30 — 40 лет.

Кровоизлияния в опухоли головного мозга - это одно из наиболее грозных осложнений интракраниальных образований, частая причина внезапного ухудшения состояния и летальных исходов у нейро-онкологических больных.

При аденоме гипофиза кровотечения из носа

Аденома гипофиза — это доброкачественная железистая опухоль, которая чаще всего возникают из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма. Она стоит на третьем месте по опухолям мозга после глиом и менингиом.

Чаще всего аденома гипофиза характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Обычно эта опухоль имеет настолько малые размеры, что истинную распространенность ее трудно установить, так как большинство из них долгое время существуют бессимптомно. В некоторых же случаях аденом гипофиза приводит к изменению гормонального фона и вызывает неврологическую симптоматику.

Классификация аденом гипофиза учитывает размер опухоли, а также синтез гормонов. При размере гипофиза менее 10 мм говорят о т. Если аденома продуцирует гормон пролактин, такая опухоль называется пролактиномой. Кроме того, аденома гипофиза может выделять в кровь такие гормоны, как адренокортикотропин АКТГ , что сопровождается симптомами болезни Кушинга, соматотропин гормон роста , который приводит к акромегалии.

В редких случаях аденома гипофиза может синтезировать тиреотропный гормон ТТГ , что приводит к гипертиреоидизму — повышению функции щитовидной железы. В зависимости от характера роста аденомы и ее положения в турецком седле, в котором располагается гипофиз, аденомы гипофиза классифицируются на:. Аденома гипофиза не относится к наследственным, и она не характеризуется семейной предрасположенностью.

Однако отмечен, что аденома гипофиза встречается у примерно четверти пациентов с множественной эндокринной неоплазией II типа. При гормонально активной аденоме гипофиза возникают гормональные нарушения в виде гипофизарной недостаточности или чрезмерной гормональной активности, что сопровождается нарушениям зрения, головными болям.

В некоторых случаях возможно кровоизлияние в саму аденому. При гиперсекреции гормонов гипофиза возникает повышение активности эндокринных желез, работу которых они регулируют.

Из всех типов аденомы гипофиза чаще всего гормональными нарушениями проявляются пролактинома синтезирует пролактин , соматотропинома продуцирует гормон роста и кортикотропинома продуцирует адренокортикотропин. В редких случаях могут быть т. Гипопитуитаризм чаще всего при макроаденомах гипофиза, то есть, больших размерах опухоли.

Причиной гипопитутаризма является компрессия и повреждение ткани гипофиза при увеличении его объема. Симптоматика гипопитуитаризма может проявляться в виде гипогонадизма, снижении либидо, сексуальных расстройствах, импотенции, снижения функции щитовидной железы гипотиреоидизм , что включает в себя утомляемость, слабость, сухость кожи, увеличение веса тела, непереносимость холода и депрессию.

Кроме того, может отмечаться надпочечниковая недостаточность, которая проявляется усталостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением. Снижение синтеза соматотропного гормона приводит нарушению роста у детей и подростков. При пролактиноме возникает гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови, что сопровождается гипогонадизмом.

В редких случаях при локализации аденомы в задней части гипофиза может возникнуть несахарный диабет, который приводит к неспособности почек задерживать воду, а это, в свою очередь, сопровождается частым мочеиспусканием. Из неврологических симптомов аденомы гипофиза встречаются нарушения зрения, обычно в случае макроаденомы. Кроме того, может отмечаться и потеря периферического зрения т. Причиной этого может быть компрессия зрительного нерва и зрительной хиазмы — эти структуры располагаются как раз над гипофизом.

Для того, чтобы возник амавроз полная потеря зрения размеры макроаденомы гипофиза должны быть более 1 — 2 см. Из других нарушений зрения можно отметить также двоение в глазах. У пациентов с макроаденомой гипофиза также отмечается головная боль, чаще всего в лобной и височной области. При таком осложнении, как кровоизлияние в аденому т.

У многих пациентов с апоплексией отмечается нераспознанная гормональная — результат аденомы гипофиза. Самым достоверным методом диагностики апоплексии аденомы гипофиза является МРТ магнитно-резонансная томография. Аоплексия макроаденомы гипофиза может быть схожа по симптоматике с разрывом аневризмы сосудов головного мозга, менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения например, внутричерепным кровоизлиянием.

Чаще всего при апоплексии аденомы гипофиза проводится срочное оперативное вмешательство с эндоскопическим транссфеноидальным доступом. Кроме того, обязательно проводится гормональная терапия.

В диагностике аденомы гипофиза применяются как инструментальные методы исследования — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, так и биохимический анализ крови на гормоны, а также неврологическое и физикальное исследование.

Кроме того, применяется также и обзорная рентгенография черепа, которая косвенно по изменению со стороны турецкого седла позволяет заподозрить патологию гипофиза краниография. Из всех методов визуализации в диагностике аденомы гипофиза главную роль играет магнитно-резонансная томография. Она может также проводиться с контрастированием. Выбор того или иного метода зависит от оснащенности клиники.

Эти неинвазивные методы, которые позволяют врачу получить послойное изображение тканей головного мозга. Аденома гипофиза может также имитировать такие заболевания, как краниофарингиома, кисты кармана Ратке, менингиому, гипофизит, глиому супраселлярной области, или метастазы.

Не менее важное место в диагностике аденомы гипофиза занимает анализ на гормоны. Специфичным высокочувствительным методом является радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови.

Оно позволяет на ранних стадиях, когда аденома еще настолько мала в размере, что не поддается диагностике с помощью КТ или МРТ, заподозрить ее наличие. Анализы позволяют, прежде всего, оценить функцию гипофиза — повышенную или пониженную.

Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ лютеинизирующий гормон , ФСГ фолликулостимулирующий гормон , у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С инсулиноподобный фактор роста-1 , а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения. Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным трансназальным , транскраниальным доступами или их сочетаниями. Недостатком транскраниального традиционного хирургического вмешательства является является большая травматичность и риск осложнений оперативного вмешательства.

Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ — т. Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход. Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов. При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе.

Из осложнений такого эндоскопического доступа при аденоме гипофиза, которые отмечаются довольно редко, можно назвать нарушения зрения, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, истечение ликвора цереброспинальной жидкости и инфицирование менингит.

Инновационным и современным неинвазивным методом лечения аденомы гипофиза является радиохирургия. Это вид лучевой терапии — так называемая стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон. Такая методика позволяет минимизировать воздействие радиации на мягкие окружающие ткани и направить всю дозу облучения на опухоль. Преимуществом радиохирургии аденомы гипофиза является ее абсолютная неинвазивность.

К радиохирургии относятся такие методы, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. Вся процедура облучения при использовании кибер-ножа, к примеру, проводится под постоянным контролем положения опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ.

Для радиохирургии не характерны осложнения, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве, так как она неинвазивна.

Кроме того, радиохирургия не требует анестезии, так как лучевая терапия безболезненна. Лечение с помощью радиохирургии не требует госпитализации, и может проводиться амбулаторно. При этом нет необходимости в подготовке, а также в восстановительном периоде, а пациент может сразу после курса лечения идти домой. Эффект от облучения при радиохирургии достигается через несколько недель. Другим недостатком радиохирургии является ограничение по размеру опухоли. Чаще всего кровоизлияние в гипофиз появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза.

Предрасполагающие факторы:. Более редкой причиной кровоизлияния бывают препараты для лечения аденомы Парлодел , лекарственные диагностические тесты с ними.

Возможно развитие патологии после родов. Одно из необычных проявлений— внезапное прекращение гормональной деятельности опухоли.

Случаи сопровождаются спонтанным излечением болезни Иценко-Кушинга, акромегалии. В каждом случае кровоизлияния возникает индивидуальная клиническая картина , которая определяется размером гематомы, аденомы и состоянием мозгового кровообращения в целом.

Примерно четверть всех случаев не проявляется симптомами. При обширном кровоизлиянии признаки нарастают стремительно. У больного обнаруживают:. Отек головного мозга без экстренного лечения приводит к потере сознания , возможно развитие коматозного состояния. При сдавлении соседних мозговых артерий — паралич конечностей, нарушения речи, перекос лица.

Дополнительные признаки : падение АД, уровня сахара в крови, неутолимая жажда, обильное выделение мочи и обезвоживание несахарный диабет. Обширное кровоизлияние с переходом крови в ликворную спинномозговую жидкость сопровождается повышением внутричерепного давления, нарушениями движений, сознания, комой.

Если кровь пропитывает ткани срединных мозговых структур , то появляются приступы судорог, эпилепсия, потеря сознания, утрата активных движений в конечностях. ЦНС теряет контроль над работой сердца и легких, при поражении центра дыхания и сосудодвигательного наступает внезапная смерть.

Если поврежден весь гипофиз, то прекращается поступление тропных гормонов в кровь. Развивается гипофизарная кома. Пациентам также показаны: анализ крови на содержание гормонов, общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением креатинина, калия и натрия, исследование спинномозговой жидкости. При обнаружении гормональной недостаточности пангипопитуитаризм показано назначение заместительной терапии аналогами гормонов надпочечников, щитовидной железы, соматотропина.

Ее проводят до стабилизации показателей артериального давления, содержания сахара и электролитов в крови. Если у больного нарастают признаки отека мозговой ткани , внутричерепная гипертензия, падает зрение, имеется угроза для жизни, то экстренно проводится хирургическая декомпрессия в височной кости создают трепанационное отверстие, в которое смещается часть мозговой ткани, для твердой мозговой оболочки создают карман, к ней подшивается лоскут.

Для предупреждения нарастания давления внутри черепа и повторного отека в желудочек мозга устанавливают дренаж. После операции повторяют весь комплекс диагностических исследований и поддерживают гормональный баланс при помощи Гидрокортизона, Эутирокса, половых гормонов.

Контролируют сердечную деятельность, какое-то время пациент может быть на искусственной вентиляции легких.

Чаще всего гипофизарное кровоизлияние появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза. Предрасполагающими факторами являются:.

Причину разрыва сосуда не всегда удается установить. Если у пациента обнаружена доброкачественная опухоль аденома , то она провоцирует рост артерий и капилляров.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Кровоизлияния в опухоли головного мозга - это одно из наиболее грозных осложнений интракраниальных образований, частая причина внезапного ухудшения состояния и летальных исходов у нейро-онкологических больных. Среди опухолей, в которые чаще всего отмечаются кровоизлияния, следует назвать, в первую очередь, глиомы, аденомы гипофиза и метастатические опухоли.

При этом аденома гипофиза АГ является одной из наиболее частых первичных интракраниальных новообразований. Одной из основных причин, снижающих качество жизни больных с АГ, приводящей к повышению летальности и морбидности, является кровоизлияние в опухоль. Кровоизлияние в АГ питуитарная апоплексия - ПА встречается в 5,4 раза чаще, чем в другие опухоли и отмечается при АГ любых размеров, но наиболее часто - у больных с большими и гигантскими размерами опухоли.

Патофизиологические изменения, ведущие к гипофизарной апоплексии все еще неясны - ими могут быть кровотечение или некроз, а причиной может являться быстрый рост опухоли, который опережает крово-снабжение. Это предполагает возникновение ПА, прежде всего, в опухолях больших размеров. Клиника симптоматика ПА варьирует от клинически незначительных проявлений до катастрофических эпизодов с тяжелым неврологическим дефицитом, эндокринными нарушениями и даже смертью больных.

Выделяют три основных механизма, определяющих клинические симптомы ПА: [ 1 ] быстрое экстраселлярное увеличение размеров опухоли, [ 2 ] эндокринопатии и [ 3 ] экстравазация крови. Расширение опухоли вверх приводит к сдавлению зрительных путей и промежуточного мозга, что вызывает снижение остроты зрения и появление дефектов поля зрения чаще всего - битемпоральную гемианопсию , возникает дисрегуляция жизненно важных функций организма, нарушается сознание.

Следует отметить, что при переднем или заднем расположении хиазмы типичного хиазмального синдрома не бывает. Вегетативно-диэнцефальная симптоматика, которая обычно регистрируется незадолго до начала и в течение приступа, представлена вегетативными нарушениями, лабильностью артериального давления, патологической сонливостью, нарушением терморегуляции и потоотделения, реже присутствует ортостатическая гипотензия, респираторно-вегетативные кризы.

Иногда клинически трудно различить гипоталамическую дисфункцию и гипопитуитаризм, поскольку они могут ассоциироваться с угнетением сознания и кардиоваскулярным коллапсом. При гипопитуитаризме эти симптомы можно устранить введением глюкокортикоидов. Латеральное расширение опухоли приводит к экстраокулярной офтальмоплегии, дисфункции V тройничного нерва, к периорбитальному отеку и венозному стазу вследствие нарушения тока крови в кавернозном синусе, сдавлению внутренней сонной артерии ВСА.

Офтальмоплегию одно- или двустороннюю считают [!!! Однако нарушений функций III нервов может и не отмечаться совсем. Венозный стаз способен, в свою очередь, приводить к ринорее, экзофтальму, проптозу. Полная офтальмоплегия также может участвовать в проптозе. Компрессия ВСА может вызывать полушарный ишемический дефицит, дифференцируемый с последствиями разрыва аневризмы. Увеличение АГ вверх и в стороны бывает настолько значительным, что сдавление средней мозговой артерии СМА может приводить к локальной ишемии, воздействие на обонятельные тракты вызывает аносмию.

Кровоизлияние в АГ с выраженным ретроселлярным ростом вызывает сдавление стволовых структур с соответствующей симптоматикой. При ПА описаны редкие случаи обильного носового кровотечения кровотечение в опухоль, распространяющееся в носовые ходы. Эндокринные аномалии, развивающиеся вследствие кровоизлияний или некрозов в опухоли, являются результатом нарушения функций гипофизарно-гипоталамической системы на фоне гормональной активности аденомы.

Кровоизлияние, разрушая интраселлярное содержимое, приводит к развитию гипопитуитаризма или пангипопитуитаризма у большинства пациентов с ПА, хотя описаны случаи, когда кровоизлияние в АГ приводило к нормализации уровня гормонов гипофиза. Следует отметить, что у больных с гигантскими АГ гипопитуитаризм присутствует в подавляющем числе случаев и до кровоизлияния в опухоль.

При редком вовлечении в процесс гипоталамуса появляется гипотензия, гипертермия, аритмии, гемипарез. При возникновении ПА кровь может выходить в субарахноидальное пространство даже при отсутствии супраселлярного распространения опухоли.

При этом играют роль недостаточность диафрагмы седла в том числе и послеоперационного генеза , размеры ее вырезки, пенетрация опухолью арахноидальной оболочки. Поскольку гипофиз - экстраарахноидальная структура, распространение крови и опухолевых масс вверх будет вызывать растяжение арахноидальной мембраны диафрагмы седла скорее, чем ее пенетрацию, что и объясняет редкость субарахноидального кровоизлияния САК при кровоизлиянии в аденому.

САК проявляется не только менингеальной симптоматикой, но может приводить к развитию вазоспазма, что может являться причиной двигательных расстройств. Крайне редко описываются случаи массивных геморрагий с прорывом крови в паренхиму или желудочки мозга.

Существует предположение, что подобные кровоизлияния, в частности, прорыв крови в III желудочек, возникают в связи с обструкцией венозного дренажа от нейро-эпителиальной или мягкой оболочки дна III желудочка, являющегося следствием апоплексиформного увеличения интраселлярного давления в момент внутриопухолевой геморрагии. Для паренхиматозной геморрагии, особенно при продолженном росте АГ, не последнюю роль играют расширенное отверстие диафрагмы турецкого седла и арахноидальные спайки и сращения, появляющиеся в результате предыдущего оперативного вмешательства или лучевой терапии.

При паренхиматозной геморрагии могут возникать припадки, в целом не свойственные для ПА. В РНХИ им. По вариантам течения выделены бессимптомная и клинически выраженная форма, которая, в свою очередь, подразделена на три степени - тяжелую, среднюю и легкую в зависимости от выраженности гипертензионной головной боли, поражения глазодвигательных нервов, менингеального синдрома, гипофизарной и гипоталамической симптоматики Вайншенкер Ю.

Диагноз ПА часто затруднен вследствие присутствия симптоматики, сходной с таковой при других опухолях головного мозга, разрывах церебральных аневризм или бактериальных и вирусных менингитах.

Более половины больных с АГ на момент кровоизлияния даже не подозревают о наличии у них опухоли. При небольших размерах опухоли в дальнейшем возможно уменьшение ее размеров и даже спонтанное полное излечение. Вайншенкер Ю. На КТ обнаруживают гиперденсные участки в случае острой геморрагии в пределах 3 - 4 дней или участки смешанной плотности - при наличии некротических тканей. САК может быть диагностировано при проникновении крови в базальные цистерны.

МРТ является более чувствительным методом, определяя гиперденсные или гетерогенные участки кровоизлияний и некротические участки опухоли. Arita K. Анализ цереброспинальной жидкости редко оказывает помощь в диагностике ПА, поскольку при отсутствии крови в субарахноидальном пространстве ликвор обычно чистый. С другой стороны, в зависимости от времени, прошедшего от момента геморрагии, ликвор может содержать кровь или быть ксантохромным.

Часто отмечается незначительный плеоцитоз и повышение уровня белка. Апоплексия гипофиза — это хроническое состояние, возникающее из-за стремительного увеличения опухоли железы в размерах по причине кровоизлияния, омертвения или разрыва. Поражение гипофиза происходит из-за гипопитуитаризма. Сдавливание сосудов провоцирует локальное уменьшение кровоснабжения и поражение гипоталамуса область в промежуточном мозге, содержащая большое количество клеточных групп. Апоплексия гипофиза считается тяжелым состоянием в современной медицине.

Заболевание характеризуется сильным кровоизлиянием в область турецкого седла и сдавливанием его структуры. Апоплексия редкое заболевание и является угрожающим фактором для жизни человека. Больше всего апоплексии подвержены люди, у которых аденомы гипофиза и другие образования склонны к быстрому росту. Если у человека присутствуют кортикотропные и соматотропные аденомы гипофиза, глиомы или активно распространяются злокачественные опухолевые клетки, то это считается хроническим состоянием и требует медицинского вмешательства.

Причины заболевания таковы:. Кроме причин существуют определенные провоцирующие факторы, приводящие к возникновению апоплексии гипофиза. К факторам относятся:. Клиническая картина заболевания полностью зависит от объемности опухоли и фактора поражения. Могут проявляться как малозначимые признаки, так и патологические нарушения сознания, приводящие к коме.

Стремительному нарастанию неврологической симптоматики способствует массивное кровоизлияние в паренхиму головного мозга. Если опухоль быстро увеличивается и дислоцируется в мозговых структурах, то появляются такие симптомы:. Поражение гипофиза может возникать при любых нарушениях эндокринной системы.

Если опухоль по размерам небольшая и есть малые кровоизлияния, то уровень тропных гормонов находится в пределах нормы. Сильному кровотечению характерно расстройство функций передней доли железы и развитие недостаточности гипофиза.

Из-за данного состояния происходит уменьшение выработки гормонов:. При апоплексии гипофиза тяжело подобрать метод диагностики по причине варьирования клиники симптомов и результатов дополнительных исследований. Диагностикой и лечением занимаются нейрохирург, эндокринолог и невролог. Методы диагностики апоплексии мозга бывают:. Способы лечения подбираются после изучения общей клинической картины болезни. В случае эндокринной недостаточности проводится ЗГТ заместительная гормональная терапия до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

При повышении давления в черепной полости, резком ухудшении зрения, риске возникновения отека мозга или потере сознания, проводится хирургическое устранение опухоли головного мозга или, сдавливающие наросты, связки и т. Операция выполняется с помощью транссфеноидальных и транскраниальных методов.

Производится сбор материала для гистологического исследования, и ослабляется давление на главные мозговые структуры. Далее полностью удаляется опухоль, некротические массы и кровяные сгустки. В конце операции для профилактики артериальной гипертензии, отека тканей мозга и кровоизлияния в гипофиз устанавливается вентрикулярный дренаж.

После операции проводится комплексная терапия для возобновления кислотно-щелочного и электролитного баланса, корректируются нарушения в эндокринной системе с помощью медикаментов.

При острой необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Больным апоплексией гипофиза необходимо придерживаться правильного питания. Принципы полезного питания при заболевании таковы:. Современная медицина относится негативно к народным методам лечения апоплексии гипофиза, поэтому не стоит экспериментировать на собственном здоровье.

Из-за неправильного подхода к лечению возможно формирование макро-и микроаденомы гипофиза, что при приведет к тяжелым осложнениям. Профилактические меры в отношении апоплексии головного мозга подразумевают диспансерное наблюдение врачами.

Один раз в год необходимо проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Без назначения врача нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты. Самолечением заниматься не стоит, можно усугубить состояние. Прогноз заболевания полностью зависим от вида и площади поражения структур. Если присутствует локальная геморрагия, но при этом функции мозга в норме, то такое состояние дает шанс на благоприятный результат лечения и последующий прогноз.

Часто удается нормализовать состояние, восстановить уровень минералов и гормонов. Если не заниматься лечением заболевания, то может возникнуть сильное кровоизлияние в аденому, недостаточность гипофиза, стремительный рост образования, которое сдавливает структуры мозга и нарушение сознания, из-за чего может наступить кома. Кровоизлияние в гипофиз апоплексия гипофиза является причиной редкого, но очень тяжелого синдрома, включающего резкую головную боль, нарушение зрения и функции черепных нервов, а также спутанность сознания.

Апоплексия гипофиза обычно проявляется острым кризом у больных с известной или ранее недиагностированной опухолью этого органа. Однако кровоизлияние возможно и в нормальный гипофиз во время или после родов, а также в результате травмы головы или на фоне антикоагулянтной терапии.

У больного возникают резкая головная боль и нарушения зрения часто битемпоральная гемианопсия вследствие сдавления перекреста зрительных нервов. При кровоизлиянии, распространяющемся в кавернозные синусы где проходят II, III, IV и VI пары черепных нервов , возможны также одно- или двусторонние поражения глазодвигательных нервов. Часто появляются менингеальные симптомы с ригидностью затылочных мышц и нарушением сознания, что можно спутать с субарахноидальным кровоизлиянием и менингитом.

Наконец, могут развиться симптомы острой вторичной надпочечниковой недостаточности с тошнотой, рвотой, падением артериального давления и коллапсом. В менее острых или хронических случаях при небольшом кровоизлиянии с последующим его частичным рассасыванием преобладают симптомы гипопитуитаризма.

Комментариев: 1

  1. noubadyels:

    Ростям, вот именно, из пенсии 10 000 плачу 5 за квартиру. и какие еще могут быть варианты, ну если только не есть…