Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей симптомы и лечение

Характер течения кислотного рефлюкса и развития ГЭРБ у детей практически не отличается от особенностей недуга у взрослых. Основная причина возникновения патологии — аномалии развития, которые привели к расслаблению нижней сфинктерной мышцы. В результате пищевод постоянно раздражается кислым пищевым болюсом из желудка, забрасываемым обратно в его просвет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

5 фактов о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ у детей — хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при ретроградном забрасывании содержимого желудка и начальных отделов тонкого кишечника в просвет пищевода. Основные эзофагеальные симптомы: изжога, отрыжка, дисфагия, одинофагия. Экстраэзофагеальные проявления: обструкция бронхиального дерева, нарушения работы сердца, дисфункция ЛОР-органов, эрозии зубной эмали. Лечение зависит от тяжести ГЭРБ и возраста ребенка, заключается в коррекции питания и образа жизни, применении антацидов, ИПП и прокинетиков или проведении фундопликации.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — полиэтиологическое заболевание, основной причиной которого является непроизвольное возвращение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в просвет пищевода. Впервые термин был предложен М. Розетти в году. Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц мужского и женского пола. У некоторых пациентов в отдаленном периоде возможно развитие злокачественных новообразований пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является прямым следствием гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР. В качестве главного патогенетического фактора специалисты указывают контакт желудочного сока и химуса со слизистой оболочкой нижней трети пищевода. Нормальная кислотность в просвете кардиального отдела — нейтральная или слабощелочная рН 6,,7 , реакция содержимого желудка — кислая рН 1,,0. При контакте кислого содержимого с неадаптированной к подобной среде стенкой пищевода возникает физико-химическое повреждение слизистой оболочки, лежащее в основе заболевания.

Патогенетически формирование гастроэзофагеального рефлюкса у детей обусловлено недостаточностью кардиального сфинктера пищевода, нарушением клиренса, моторной дисфункцией желудка и кишечника. Основными причинами перечисленных нарушений являются дисфункция вегетативной нервной системы, излишняя масса тела, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и соединительнотканная дисплазия.

В качестве провоцирующих факторов гастроэзофагеального рефлюкса могут выступать нерациональное питание, усиленная секреция желудочного сока, постоянное повышение внутрибрюшного давления метеоризм, запоры , продолжительные наклоны туловища вперед и т. В отечественной педиатрии гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у детей классифицируют с учетом степени поражения пищевода и экстраэзофагеальных проявлений. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей делятся на две группы: связанные с ЖКТ эзофагеальные и не связанные с ЖКТ экстраэзофагеальные.

У младенцев и больных дошкольного возраста основными клиническими проявлениями ГЭРБ становятся рвота редко — с прожилками крови , срыгивание и недостаточная прибавка массы тела. В отдельных случаях возникают нарушения деятельности дыхательной системы вплоть до остановки дыхания или внезапной смерти.

У подростков и детей старшей возрастной группы более четко прослеживается картина нарушений со стороны ЖКТ, наблюдаются изжога и дисфагия.

Независимо от возраста при ГЭРБ могут выявляться метеозависимость, бессонница , головные боли и эмоциональная нестабильность. Эзофагеальные проявления являются прямым следствием воздействия забрасываемого содержимого на стенку пищевода.

Первичный и самый распространенный но не обязательный симптом — изжога. В последующем возникают регургитация, отрыжка кислым или горьким. Причиной его развития становится гиперсаливация, характерная для нарушения моторики кардиального отдела пищевода. Могут наблюдаться одинофагия боль за грудиной во время еды и дисфагия, проявляющаяся ощущением кома в груди.

Иногда клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса отсутствуют, изменения выявляются только при инструментальном обследовании. Также возможен противоположный вариант, когда при выраженной клинике ГЭРБ эндоскопических признаков заболевания обнаружить не удается.

Все внепищеводные симптомы гастроэзофагеальной болезни у детей делятся на группы. Обычно наблюдаются бронхиальная астма и бронхообструктивный синдром, сопровождающиеся приступообразным кашлем или одышкой после еды и в ночное время.

Часто эти симптомы сочетаются с отрыжкой и изжогой. При адекватном лечении ГЭРБ бронхиальная обструкция уменьшается или полностью исчезает. Характерная отоларингологическая симптоматика включает в себя ощущения першения и застревания еды в горле, охриплость голоса, чувство давления в области шеи и верхних отделах груди, боль в ушах и покашливание, не зависящее от еды. Кардиальные проявления ГЭРБ обусловлены эзофагокардиальным рефлексом, который может вызывать синусовые аритмии, экстрасистолии и феномен замедления внутрипредсердной проводимости — увеличение интервала PQ.

Одонтогенные симптомы ГЭРБ заключаются в формировании эрозий на зубной эмали. При длительном течении и отсутствии адекватной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей могут развиваться осложнения в виде стеноза пищевода , постгеморрагической анемии и пищевода Барретта. Стеноз пищевода — сужение просвета органа, возникающее в результате процесса рубцевания язвенных дефектов слизистой оболочки.

Одновременно на фоне хронического воспаления и вовлечения околопищеводных тканей развивается периэзофагит. Постгеморрагическая анемия — клинико-лабораторный симптомокомплекс, появляющийся в результате длительного кровотечения из эрозий пищевода или защемления петель кишечника в пищеводном отверстии диафрагмы. Анемия при ГЭРБ нормохромная, нормоцитарная, норморегенераторная, уровень сывороточного железа несколько снижен. Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором характерный для пищевода плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическим.

Почти всегда перерождается в аденокарциному или плоскоклеточный рак пищевода. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей базируется на изучении анамнеза, клинико-лабораторных данных и результатах инструментальных исследований.

Физикальное обследование, как правило, малоинформативно. В ОАК могут обнаруживаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина при постгеморрагической анемии или нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево при бронхиальной астме. Методика дает возможность непосредственно выявить ГЭР, оценить степень поражения слизистой оболочки и уточнить причины развития патологии. Еще одной обязательной диагностической процедурой является ЭГДС , по результатам которой определяют наличие эзофагита, степень выраженности эзофагита I-IV и нарушения моторики пищевода А-С.

Рентгенологическое исследование с контрастированием дает возможность подтвердить факт гастроэзофагеального рефлюкса и обнаружить провоцирующую патологию ЖКТ. При подозрении на развитие пищевода Барретта показана биопсия для выявления метаплазии эпителия. В отдельных случаях применяют УЗД, манометрию , сцинтиграфию и импедансометрию пищевода. Существует три направления лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: немедикаментозная терапия, фармакотерапия и хирургическая коррекция кардиального сфинктера.

Тактика детского гастроэнтеролога зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. У детей младшего возраста в основе терапии лежит немедикаментозный подход, включающий в себя постуральную терапию и коррекцию питания. Суть лечения положением заключается в кормлении под углом в О , сохранении приподнятого положения головы и верхних отделов туловища во время сна. Целесообразность медикаментозного лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести ГЭРБ и общего состояния ребенка. План лечения ГЭРБ у детей старшего возраста составляется с учетом тяжести заболевания и наличия осложнений.

Немедекаментозная терапия заключается в нормализации питания и образа жизни: сон с приподнятым на см головным концом, мероприятия по снижению веса при ожирении , исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление, уменьшение объема потребляемой пищи, уменьшение жиров и увеличение белков в рационе, отказ от использования провоцирующих медикаментов.

Перечень фармакотерапевтических средств, применяемых при ГЭРБ в педиатрии, включает в себя ингибиторы протонной помпы — ИПП рабепразол , прокинетики домперидон , нормализаторы моторики тримебутин , антацидные препараты. Комбинации медикаментов и назначаемые схемы определяются формой и тяжестью ГЭРБ. Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженном ГЭР, неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, сочетании ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Обычно выполняют фундопликацию по Ниссену, реже — по Дору. При наличии соответствующего оборудования прибегают к лапароскопической фундопликации.

Прогноз при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у большинства детей благоприятный. При формировании пищевода Барретта отмечается высокий риск малигнизации. Профилактика ГЭРБ предусматривает исключение всех факторов риска. Основными превентивными мерами являются рациональное питание, исключение причин длительного повышения внутрибрюшного давления и ограничение приема провоцирующих медикаментов.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. ГЭРБ у детей. По степени поражения пищевода различают: ГЭРБ без эзофагита. ГЭРБ с эзофагитом. Выделяют 4 степени тяжести. II степень проявляется тотальной гиперемией, локальными фибринозными налетами и редкими эрозиями на складках. При III степени изменения аналогичны предыдущим, дополнительно возникает большое количество эрозий, расположенных на разных уровнях пищевода.

IV степень характеризуется развитием кровоточащей язвы, выраженного стеноза и пищевода Барретта. ГЭРБ с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Имеет 3 степени: А, В и С. Степень А проявляется умеренной дисфункцией кардиального сфинктера, кратковременным субтотальным спровоцированным пролапсом на см. Степень В сопровождается выраженными признаками недостаточности сфинктера, полным или субтотальным спровоцированным пролапсом на 3 см и более. Степень С характеризуется яркими признаками недостаточности сфинктера, длительным спровоцированным или спонтанным пролапсом выше ножек диафрагмы.

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают: бронхолегочные — признаки бронхиальной обструкции отоларингологические — нарушения голоса, боль и дискомфорт в ЛОР-органах кардиологические — аритмии или другие нарушения проводящей системы сердца стоматологические — эрозирование зубной эмали.

Прогноз и профилактика ГЭРБ у детей Прогноз при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у большинства детей благоприятный. Автор: Гулобов Б. Рейтинг статьи 4.

ГЭРБ у детей - лечение в Москве. Консультация детского гастроэнтеролога. Рентгенография пищевода ребенку. Лапароскопическая фундопликация. Фундопликация по Ниссену. Внутрипищеводная рН-метрия. Эзофагеальная манометрия. Импедансометрия ЖКТ.

Общий анализ крови. Геморрагическая болезнь новорожденных Внутриутробная пневмония Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в горле. Детские болезни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ у детей — хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при ретроградном забрасывании содержимого желудка и начальных отделов тонкого кишечника в просвет пищевода. Основные эзофагеальные симптомы: изжога, отрыжка, дисфагия, одинофагия.

5 фактов о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Характер течения кислотного рефлюкса и развития ГЭРБ у детей практически не отличается от особенностей недуга у взрослых. Основная причина возникновения патологии — аномалии развития, которые привели к расслаблению нижней сфинктерной мышцы. В результате пищевод постоянно раздражается кислым пищевым болюсом из желудка, забрасываемым обратно в его просвет.

Провоцируются воспалительные процессы, отек. Проявляются симптомы — постоянное срыгивание, отказ от еды, беспокойный сон, плаксивость из-за дискомфортных ощущений у малыша.

Для предотвращения попадания агрессивной соляной кислоты вместе с желудочным содержимым обратно в пищевод существует несколько механизмов:. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей классифицируется на виды в зависимости от уровня рН среды внутри пищевода.

Нормальная величина кислотности — 6,0—7,0 единиц. В зависимости от отклонения в ту или иную сторону различают:. Спровоцировать ГЭРБ у детей могут те же причины, что вызывают болезненный процесс у взрослых.

Возможны некоторые особенности появлений болезни в разном возрасте:. У школьников и подростков основная причина развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — недостаток внимания родителей. Дети, страдающие ГЭРБ, обычно плохо питаются — употребляют чипсы, сладости, газировку, фастфуд. Школьники предпочитают быстрые перекусы на ходу без достаточного пережевывания твердой, грубой пищи.

У подростков появляется тяга к курению и употреблению алкоголя, которая в столь юном возрасте может привести к ГЭРБ. Клиническая картина ГЭР у ребенка зависит от его возрастной категории. У грудничков симптомы следующие:. Из-за того, что дети не могут своевременно указать причину беспокойства, а подростки и вовсе скрывают признаки, симптоматически диагностировать болезнь сложно, поэтому нередко она переходит в хроническую форму. В результате при постоянных забросах кислоты в пищевод слизистая начинает кровоточить, что провоцирует развитие симптомов анемии с общей слабостью, головокружением, потерей сознания.

При соблюдении общих рекомендаций врача и правил здорового питания физиологический рефлюкс проходит самостоятельно к первому году жизни у малыша. У школьников и подростков проблема требует изменения образа жизни и соблюдения лечебной диеты. Исход патологической формы рефлюкса и гастроэзофагеальной болезни в детском возрасте зависит от развившихся осложнений.

Но во многих случаях при своевременном диагностировании и лечении прогноз — благоприятный. При несвоевременном обнаружении патологии, когда она перешла в хроническую форму с чередующимися фазами ремиссии и обострения или при диагностировании тяжелой острой формы недуга состояние ребенка стремительно ухудшается. Болезнь сопровождается:. Операция проводится лапароскопической фундопликацией. Цель — укрепления сфинктерной мышцы в нижней части пищевода, что позволяет ему лучше сжиматься и не давать пищевому болюсу обратный ход.

В качестве эффективных вспомогательных мер при условии отсутствия гиперчувствительности к ингредиентам применяются народные рецепты. Особенно полезны фиточаи и травяные сборы.

Действенные рецепты:. Перечисленные фиточаи следует давать ребенку после процеживания в небольших количестве в течение дня перед едой. Полезным средством является вода на цветочном меду. Для ее приготовления нужно растворить 1 ст. Давать малышу напиток можно на голодный желудок или в 2-часовой перерыв между кормлениями. Лечение фитосредствами — длительное и кропотливое. Курсы по 2 месяца повторяются в течение года с перерывами в 3 недели.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей 19 января , Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 1, Уже оценили: 8 Оцените и вы информацию. Эксперт статьи.

Незванова Светлана Александровна. Гастроэнтеролог, врач-диетолог. Общий стаж 10 лет, в области диетологии 5 лет. Прочитать профиль Больше информации по теме. Добавить комментарий Отменить ответ Комментарий Псевдоним.

Гастроэзофагеальнорефлюксная (ГЭРБ) болезнь у детей и подростков

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы. В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года.

Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием. Гастроэзофагеальный рефлюкс, или заброс, осуществляется благодаря сокращению мышц стенки желудка.

После рождения рефлюкс дает возможность младенцу избавиться от проглоченного с пищей воздуха и излишков питания. Именно поэтому для грудничка рефлюкс является защитным механизмом: лишнее количество пищи не смогло бы перевариваться, подверглось бы брожению в кишечнике и вызвало бы вздутие и боли. Проглоченный воздух создал бы дополнительное давление в желудке и тоже стал бы причиной болевых ощущений у малыша. По этой причине рефлюкс у новорожденных является естественным физиологическим механизмом, а не патологией.

С месяцев пищеварительная система малыша уже более сформирована, нормализуется работа сфинктеров, моторика органов ЖКТ, функция желез. Так что по достижению годовалого возраста рефлюкса уже не должно быть. Только при наличии аномалий развития или провоцирующих факторов гастроэзофагеальный рефлюкс сохраняется до устранения причины и является в этих случаях патологией.

Причем почти у каждого третьего ребенка развиваются осложнения, а в отдаленном периоде не исключено возникновение злокачественного заболевания пищевода. Возможность рефлюкса из желудка в пищевод обусловлена несостоятельностью пищеводного сфинктера и нарушенной моторикой желудка.

Сфинктер является мышечным жомом, выполняющим роль клапана между желудком и пищеводом. В норме в желудке кислая среда рН 1,,0 , а в пищеводе — слабощелочная или нейтральная рН 6,,7.

При попадании в просвет пищевода кислого содержимого слизистая поражается путем химического воздействия. Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей — это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты.

Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается. Нередко рефлюксная болезнь выявляется при заболеваниях органов дыхания муковисцидозе, бронхиальной астме, часто возникающем бронхите. Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:. Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи.

Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении. ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу. Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области.

Кроме того, при рефлюксной болезни может отмечаться нарушение моторики в нижнем отрезке пищевода 3-х степеней: от незначительной кратковременной дисфункции сфинктера в результате пролапса на см при степени А до длительной недостаточности сфинктера в результате пролапса на 3 см при стадия С.

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальный рефлюкс, который является следствием патологических состояний в желудочно-кишечном тракте и не проходит длительное время диагностируют как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ.

У деток в раннем возрасте основными проявлениями ГЭРБ являются срыгивание или рвота в редких случаях — с прожилками крови и отставание в прибавке веса.

Могут возникать тяжелые нарушения функции дыхательной системы вплоть до остановки дыхания и внезапного летального исхода. Хотя у малышей сложно выявить эту патологию, но о ней могут свидетельствовать такие проявления, как срыгивание у грудничка, беспокойство и плач после кормления, отрыжка воздухом, хрипы и кашель по ночам.

В более старшем возрасте у детей отмечается сниженный аппетит. Ребенок может плакать при приеме пищи, не зная, как объяснить возникшее жжение.

Нередко наблюдается икота, тошнота. Дети могут пожаловаться на боль в груди, возникающую при наклонах туловища после еды. У некоторых малышей реакцией на жжение и боль будет гримаса на лице, ребенок держится руками за место локализации боли. У подростков эзофагеальные симптомы проявляются более четко. Наиболее распространенным симптомом хотя и не обязательным является изжога, возникающая в результате действия желудочного содержимого соляной кислоты на слизистую в пищеводе. Может быть отрыжка горьким или кислым.

Его появление сопряжено с усиленным слюноотделением вследствие нарушенной моторики пищевода. Характерными являются также нарушения глотания дисфагия , проявлением которых будут боли в загрудинной области во время приема пищи и ощущение комка в груди.

Часто возникающая у ребенка икота хоть и не является опасным признаком, но должна насторожить родителей в отношении рефлюксной болезни. Особенно если подросток теряет вес. У некоторых детей эзофагеальные симптомы могут отсутствовать, и ГЭРБ выявляется только при обследовании.

А может быть и наоборот: проявления налицо, а при эндоскопии признаков болезни не обнаруживают. При развитии кровоточащей язвы отмечаются симптомы анемии, головокружение, выраженная слабость, бледность кожи и слизистых, возможны обмороки и др. У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы. ГЭРБ может привести к появлению в пищеводе эрозий, продолжительная кровоточивость которых станет причиной анемии.

При отсутствии адекватного лечения рефлюксной болезни она может привести к таким осложнениям:. Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй.

Итак, что же они собой представляют:. Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может спровоцировать образование опухолевых клеток. Диагностика ГЭРБ у детей основана на клинических проявлениях, результатах исследований лабораторных и инструментальных. При опросе врач выявляет наличие типичных проявлений болезни. Осмотр ребенка обычно малоинформативен. Анализ крови может обнаружить в случае развития анемии снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов.

В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция — фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением. Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы.

Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс. Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели.

Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу. Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера.

Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно. Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы. В зависмости от возраста, степени тяжести рефлюксной болезни для ее лечения у детей могут использоваться такие методы:. Детей младшей возрастной группы лечат немедикаментозным методом с помощью постуральной терапии и коррекции питания. Постуральной терапией называется лечение с помощью изменения положения тела.

Для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса и снижения риска развития эзофагита рекомендуется кормить ребенка грудью, сидя под углом Нельзя перекармливать детей. После кормления ребенку необходимо не меньше мин. Во время сна также следует создавать малышу специальное приподнятое на см положение головы и верхнего отдела туловища. Для коррекции питания только по назначению педиатра можно применять смеси с антирефлюксным свойством Нутрилак АР, Хумана АР, Нутрилон АР , способствующие загустению пищи и уменьшению количества рефлюксов.

Важно исключить запоры у ребенка и другие факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление. По возможности следует исключить применение медикаментов, провоцирующих рефлюкс. При ожирении у ребенка нужно с педиатром разработать меры по нормализации веса. Необходимость проведения медикаментозного лечения определяет и подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

В зависимости от сопутствующих патологических изменений проводится также симптоматическое лечение. Чтобы риск развития патологии был минимальным, родители должны следовать простым правилам в кормлении детей:. Не стоит затягивать с диагностикой и лечение гастроэзофагеальнного рефлюкса у детей, это патологическое состояние может привести к ослаблению мышц пищевода, и, как следствие, к проблемам с пищеварительной системой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается раза в день.

Из-за чего у детей развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и как его лечить?

Независимо от того, малыш у вас или подросток, он будет иногда страдать от диареи, расстройства желудка, чрезмерной отрыжки, боли в животе или изжоги. Иногда стресс, связанный с большим событием в жизни ребёнка например, первый день в школе, экзамены или спортивное мероприятие , вызывает расстройство пищеварения.

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.

В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием. Изжога описывается как горящая боль в груди. Она начинается за грудиной и движется к горлу и шее. Это может продолжаться до 2 часов, часто хуже становится после еды.

Лежание или наклоны после приёма пищи могут также привести к изжоге. У них отмечается сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием.

У них не будет классической изжоги. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей вызывается несостоятельностью нижнего сфинктера пищевода. Пищеводный сфинктер является мышцей на дне пищеварительной трубки пищевода. При нормальном состоянии он действует как клапан для предотвращения обратного оттока. Сфинктер открывается, чтобы пища попала в желудок, затем закрывается. Когда он расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается в пищевод.

Это провоцирует рвоту или изжогу. Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется по определённым причинам:. Некоторые продукты влияют на мышечный тонус пищеводного сфинктера. Они способствуют его более длительному открытию, чем обычно. Другие продукты провоцируют чрезмерную выработку, желудком, кислоты. Это цитрусовые, томаты и томатные соусы. Другие причины развития ГЭРБ у ребёнка или подростка :.

Обычно врач может диагностировать рефлюкс после изучения симптомов и истории болезни ребёнка, которые описали родители. Особенно если эта проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт. Несколько тестов помогут врачу диагностировать ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ может подтвердиться одним или несколькими исследованиями:. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые ребёнок чувствует, что может быть связано с рефлюксом.

К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны вести учёт времени, типа и количества пищи, которую ест ребёнок. Уровни рН проверяются, сопоставляются с деятельностью малыша за этот период времени. Лечение ГЭРБ у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния. Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов. Врачи часто сначала рекомендуют антациды для облегчения рефлюкса и других симптомов ГЭРБ. Врач скажет, какие антациды можно давать ребёнку или подростку. Наиболее распространёнными являются Маалокс, Гевискон, Альмагель. Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты.

Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства. Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2.

Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты. К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке. ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы. Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ.

Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни. В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция — фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением. Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс.

Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели. Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу.

Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера. Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно. Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации.

Врачи не рекомендуют использовать эти методы. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Последнее обновление статьи: Детские болезни. Содержание 1 Симптомы 2 Причины болезни 3 Какие дети в группе риска? Долгосрочная повышенная кислотность в пищеводе может привести к предраковому состоянию — синдрому Баррета, что в дальнейшем перерастёт в рак пищевода, если болезнь не контролируется, хотя это редко встречается у детей.

Исследования показывают, что люди, которые принимают ИПП длительное время или в больших дозах, чаще имеют переломы бедра, запястья и позвоночника. Ребёнок или подросток должны принимать эти лекарства натощак, чтобы желудочная кислота работала правильно.

Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом.

Вам также может понравиться Как распознать врождённый порок сердца у ребёнка? Практические рекомендации от детского кардиолога Врач-педиатр о ювенильном ревматоидном артрите у детей Причины кишечной непроходимости у детей и как её распознать родителям? Как вылечить гипотонус у ребенка?

Всё, что надо знать о близорукости у детей Детский кардиолог об артериальной гипертензии у детей и подростков Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.

Боремся с влажным кашлем у ребёнка 5 способами вместе с врачом-педиатром Почему нельзя игнорировать желтуху у новорождённых? Различные выделения из половых путей у новорождённых девочек и девушек. Нужно ли бить тревогу?

Если у новорождённого открытое овальное окно в сердце — разъясняет детский кардиолог У новорождённого ребёнка гноятся глаза — алгоритм решения проблемы от врача-офтальмолога Понос и рвота у ребёнка без температуры — что может быть? Педиатр о 13 возможных болезнях Детская паховая грыжа: всё, что необходимо знать родителю

Рефлюкс у детей. Что это и на какие симптомы обратить внимание?

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Гастроэзофагеальный рефлюкс Рефлюкс-эзофагит Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Изжога Дисфагия Внутрипищеводная рН-метрия Манометрия пищевода.

Список сокращений АР - антирефлюксная смесь. Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются. ГЭР - непроизвольное забрасывание желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод, сопровождающееся поступлением в пищевод не свойственного ему содержимого, способного вызвать физико-химическое повреждение слизистой оболочки пищевода.

Патогенез ГЭРБ можно представить в виде своеобразных "весов", на одной чаше которых расположены факторы "агрессии" гиперсекреция соляной кислоты; агрессивное воздействие лизолецитина, желчных кислот, панкреатического сока при дуодено-гастральном рефлюксе; некоторые лекарственные препараты и некоторые продукты питания , на другой - факторы "защиты" антирефлюксная функция кардии; резистентность слизистой пищевода, эффективный клиренс, своевременная эвакуация желудочного содержимого.

Превалирование факторов агрессии при достаточной защите, дефекты защиты при относительно спокойном уровне агрессивных факторов, или же сочетание агрессии с недостаточной защитой ведет к развитию ГЭРБ. Распространенность ГЭРБ в детском возрасте неизвестна, что обусловлено как многообразием клинико-морфологических вариантов заболевания, так и отсутствием единого системного подхода к вопросам диагностики и лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рефлюкс-эзофагит II-В степени , среднетяжелая форма. В г. Морфологические изменения. Множественные иногда сливающиеся эрозии, расположенные не циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой. IV степень - язва пищевода. Синдром Барретта. Стеноз пищевода. Моторные нарушения.

Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС подъем Z-линии до 1 см , кратковременное провоцированное субтотальное по одной из стенок пролабирование на высоту см. Отчетливые эндоскопические признаки недостаточности кардии, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту более 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе.

Как правило, такие симптомы, как изжога, боли за грудиной, в области шеи и спины, наблюдаются уже при воспалительных изменениях слизистой оболочки пищевода, то есть при рефлюкс-эзофагите. Полезно выяснить, какие факторы усиливают или ослабляют симптомы рефлюкса: положение тела, особенности питания, прием лекарственных препаратов.

Многие авторы подчеркивают, что рефлюкс-эзофагит является причиной возникновения болей, напоминающих стенокардию, но не связанных с заболеваниями сердца. Для этого проявления рефлюкс-эзофагита характерно возникновение боли при горизонтальном положении тела и купирование болей приемом антацидов.

Изжога, являясь ключевой жалобой у взрослых пациентов с ГЭРБ, в детской практике может отсутствовать. К тому же, многие дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, даже ощущая изжогу как таковую, далеко не всегда могут ее охарактеризовать. Регургитация - это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Симптом "мокрого пятна" - появление на подушке после сна пятна белесоватого цвета, ощущение повышенного количества жидкости во рту. Возникновение симптома обусловлено эзофагослюнным рефлексом. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен гиперсаливацией.

Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением. Отрыжка кислым нередко оценивается больными как изжога. Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу одинофагия. Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода.

У детей отмечается относительно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой синдром занимает второе место после изжоги. В основе этой жалобы лежит нарушение моторной функции пищевода. Нарушение моторики пищевода функционального генеза возможно при различных дискинезиях пищевода, а также в результате неврогенного спазма циркулярных мышц глотки или устья пищевода, например, у истероидных личностей.

Дети старшего возраста определяют дисфагию как ощущение задержки пищи за грудиной во время или после акта глотания. Некоторые дети, чтобы избавиться от дисфагии, помогают себе, делая частые глотательные движения, запивая пищу водой, сжимая грудную клетку, занимая во время глотания вынужденное положение, немного наклоняясь вперед.

Дисфагия, возникающая после приема любой пищи, более характерна для эзофагита, а после приема жидкой пищи — для функциональных нарушений. Появление этого симптома после приема твердой пищи нередко отмечается на фоне тяжелой органической патологии опухоль, стриктура, стеноз. Для возникновения дисфагии имеет значение температура принимаемой пищи очень холодная или горячая пища проходит хуже.

Кроме того, эмоции, торопливая еда, еда всухомятку, прием некоторых продуктов например, хурмы , испуг могут вызвать кратковременную дисфагию даже у здоровых лиц. Экстраэзофагеальные симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной системы, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и зубов:.

У некоторых пациентов могут отсутствовать какие-либо клинические признаки ГЭР, а факт последнего устанавливается в результате проведения специальных методов исследования например, фиброэзофагогастродуоденоскопии ФЭГДС , выполненной по поводу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭР могут отсутствовать эндоскопические признаки последнего так называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ. При этом должны быть достаточно выраженные пищеводные и внепищеводные клинические проявления, доказанный факт существования ГЭР и относительно большая давность заболевания не менее 6 мес.

Комментарии: Визуализация пищевода при использовании стандартных ультразвуковых методик затруднена. Однако использование двойного допплеровского контроля улучшает диагностику заболеваний пищевода.

На первом этапе исследования проводится сканирование в эпигастрии через область пищеводного отверстия диафрагмы в горизонтальном положении и, в отдельных случаях, с запрокинутой головой. На втором этапе проводится заполнение желудка водой в количестве мл с целью оптимизации осмотра пищевода и стенок желудка, выявления ГЭР, а также измерение диаметра пищевода в момент глотка.

Визуализация пищевода обычно возможна на протяжении 1,,5 см брюшного отдела. За нормальный диаметр пищевода у детей приняты значения мм. Диаметр нижней трети пищевода более 11 мм во время глотка 13 мм может указывать на формирование скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы СГПОД. При диаметре более 13 мм во время глотка 15 мм и более заключение о СГПОД у детей становится практически достоверным. Комментарии: В ходе исследования оценивается состояние слизистой оболочки пищевода, а также степень выраженности моторных нарушений в области пищеводно-желудочного перехода.

Метод незаменим также в диагностике опухолевых заболеваний пищевода, инородных тел, при контроле состояния пищевода после оперативных вмешательств. Важнейшее значение имеет адекватная оценка состояния слизистой пищевода, особенно абдоминального отдела.

Следует обращать внимание на степень выраженности воспаления, наличие очагов эктопии, полиповидных образований, фиссур, а также на локализацию, вид и число эрозий и язв. Описывая пролапс слизистой желудка в пищевод, эндоскопист должен указывать высоту пролабирования в сантиметрах , односторонность по какой-то одной стенке или циркулярность его, а также длительность фиксации пролабирующего комплекса в пищеводе. Достоверной эндоскопическая диагностика СГПОД становится в случае выявления высокого выше ножек диафрагмы, то есть более см циркулярного пролабирования субкардиального отдела желудка в пищевод с частичной фиксацией пролабирующего комплекса до секунд и более.

Тем не менее, в случае выявления относительно невысокого пролапса и при сохраняющемся подозрении на СГПОД необходимо проводить дополнительное рентгеновское исследование. Комментарии : важно отметить, что даже небольшие отклонения в технике взятия биоптата влияют на достоверность гистологии как диагностического метода в определении рефлюкс-эзофагита. Для достоверной диагностики необходимо взятие не менее двух биоптатов лучше 4-х на расстоянии два и более сантиметра выше Z-линии.

Комментарии: Обычно проводится исследование пищевода и желудка с барием в прямой и боковой проекциях и в положении Тренделенбурга с небольшой компрессией брюшной полости. При исследовании оценивают проходимость взвеси, диаметр пищевода, контуры, эластичность стенок, патологические сужения, ампулообразные расширения, перистальтику, рельеф слизистой. При явном рефлюксе пищевод и желудок рентгенологически образуют фигуру "слона с поднятым хоботом", а на отсроченных рентгенограммах в пищеводе вновь появляется контрастное вещество, что подтверждает факт рефлюкса.

Метод имеет большое значение в диагностике СГПОД, аномалий развития пищевода, оценке последствий травм и оперативных вмешательств, незаменим при диагностике функциональных заболеваний пищевода. При обзорной рентгенографии грудной полости и желудка определяется газовый пузырь, располагающийся выше диафрагмы. При контрастировании пищевода отмечается отсутствие абдоминального отдела пищевода ниже диафрагмы, наличие желудочного рельефа слизистой оболочки пищевода на уровне диафрагмального отверстия и выше.

Наличие в наддиафрагмальном отделе трех-четырех складок и выше указывает на принадлежность их к слизистой оболочке желудка. Косвенными признаками грыж является сглаживание или отсутствие угла Гиса, отклонение пищевода от диафрагмы и позвоночника, а также ГЭР.

К недостаткам метода следует отнести факт, что рентгенография не всегда позволяет зафиксировать грыжи малого размера, а также дает высокую лучевую нагрузку. Комментарии: Один из важнейших методов, позволяет с высокой точностью уловить заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Используя его, можно не только зафиксировать сам факт ацидификации пищевода, но и оценить его продолжительность. В настоящее время применяются ацидогастрометры различных модификаций, компьютерные системы для стандартной, часовой рН-метрии и для проведения суточного рН-мониторинга.

При исследовании у детей используются стандартные 2-х, 3-х, или 5-и канальные рН-зонды. Один из датчиков устанавливается в пищеводе на 5 см выше кардии. Глубину введения зонда можно рассчитать по формуле Bischoff, модифицированной М. Куршиным и В. Муравьевой :. Следует помнить, что при проведении рутинной внутрипищеводной рН-метрии в целом ряде случаев может быть получен ложноотрицательный результат. Для повышения чувствительности метода используют специальные функциональные пробы: изменение положения тела больного во время исследования, тест с физической нагрузкой приседания, наклоны и т.

По мнению ряда исследователей, в течение многих лет "золотым стандартом" определения патологического ГЭР считается суточное рН-мониторирование, позволяющее не только зафиксировать рефлюкс, но и определить степень его выраженности, а также выяснить влияние различных провоцирующих моментов на его возникновение и подобрать адекватную терапию. Исследование проводится специальным сверхтонким зондом, который вводится интраназально и не затрудняет больному прием пищи, не влияет на сон и прочие физиологические потребности.

При оценке полученных результатов используются принятые во всем мире нормативные показатели, разработанные T. Таблица 1 - Нормальные показатели часового РН-мониторинга по T. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается раза в день. Частый заброс полупереваренной еды — следствие нарушений пищеварения. Без лечения такое отклонение у детей приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , воспалительному процессу в пищеводе эзофагиту.

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей — это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни.

С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты. Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается.

У детей после года обратное движение пищи возникает из-за несовершенства кардиального отдела пищевода. Сфинктер при этом смыкается частично или полностью открыт. Это происходит на фоне заболеваний ЖКТ или связано с провоцирующими факторами, анатомическими дефектами. Эти особенности являются пусковым механизмом к развитию болезней ЖКТ. Первые отклонения выявляются у новорожденных после появления на свет.

Дети с ГЭРБ часто срыгивают, плохо набирают в весе. После кормления у них бывает рвота фонтаном. По мере естественного развития угол между желудком и пищеводом увеличивается. Рефлюкс прекращается. ГЭРБ у детей после года развивается при систематическом контакте желудочного сока и полупереваренной еды со слизистой пищевода.

Уровень pH в полом органе гораздо ниже, чем в других отделах ЖКТ. В результате взаимодействия с кислой средой пищевод раздражается. Начинается воспалительный процесс. Поражение слизистой пищевода приводит к прогрессированию болезни. Основные причины гастроэзофагеального рефлюкса, которые провоцируют у ребенка недостаточность сфинктерного аппарата, нарушение двигательной активности органов ЖКТ:.

ГЭБР — одна из самых распространенных патологий. Чаще всего болезнь диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет. Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на 2 группы. В первую категорию входят симптомы, связанные с дисфункцией ЖКТ. Вторая группа включает проявления ГЭРБ, не относящиеся к работе пищеварения.

В редких случаях патология может спровоцировать трудности с дыханием. Это происходит, если младенец спит на спине и начинает захлебываться при обратном движении пищи. Если ребенок срыгивает не чаще 7 раз в день, спокойно себя ведет, хорошо набирает в весе, речь идет о неосложненном рефлюксе.

Такая форма не считается болезнью и не требует какой-либо коррекции. Неосложненный рефлюкс становится болезнью на этапе, когда кислота начинает повреждать поверхность пищевода. Развивается эзофагит. Обратное движение содержимого из желудка в пищевод вызывает болезненные ощущения.

После 1,5 лет сфинктеры достаточно развиты, чтобы удерживать еду в желудке. Если у ребенка в этом возрасте не прекратились эпизоды срыгивания, можно заподозрить ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сопровождаться беспричинной рвотой, излишней худобой, анемией, эмоциональной нестабильностью.

Проверить, есть ли у ребенка эзофагит, можно при помощи наблюдений за подушкой. Когда после сна на ней появляются желтые или белые пятна, можно говорить о нарушении тонуса сфинктеров. Иногда клинические признаки отсутствуют. Изменения в структуре пищевода обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания с помощью инструментальной диагностики. Признаки, не связанные с нарушением пищеварения, которые указывают на развитие рефлюкс-эзофагита :.

Боль и неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении. У подростков заболевание иногда путают со стенокардией. Забрасывание кислого содержимого со временем может осложниться эрозиями и язвами на слизистой пищевода.

ГЭРБ может протекать в острой или хронической форме. Во время обострения симптомы выраженные. Ребенку трудно глотать, появляется сильное жжение в пищеводе, повышается температура тела. В ночные часы увеличивается слюнотечение. Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется у детей систематическим дискомфортом за грудиной, изжогой, кислой или горькой отрыжкой.

В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки эзофагит у детей бывает двух видов:. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть. Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе.

Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход. У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса.

Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса. В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Если болезнь связана с ожирением, проводят мероприятия по уменьшению веса. При этом ребенку нужна консультация эндокринолога, так как избыточная масса обычно связана с гормональными нарушениями. Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:. Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами. Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через часов.

Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды.

Для заживления эрозий и язв потребуется больше времени, поскольку в воспалительный процесс вовлечены глубокие слои слизистой. Единичные эрозии, которые не сливаются друг с другом, лечат Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и прокинетиками в течение недель. По усмотрению врача схема лечения может быть дополнена ферментами, средствами, нормализующими перистальтику. Осложненные степени эзофагита со сливающимися язвами, эрозиями, упорной рвотой лечат ингибиторами протонного насоса, прокинетиками.

Курс терапии — ,5 месяца. Эффективность лечения зависит от питания и образа жизни. Если раздражать пищевод запрещенными продуктами, выздоровление может затянуться. Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты. Операцию проводят, если консервативная терапия не дает результатов или возникли осложнения.

Хирургическое вмешательство показано, когда ГЭРБ сочетается с грыжей диафрагмы, тяжелой обструкции дыхательных путей. При своевременном лечении ГЭРБ прогноз благоприятный.

Поверхностный эзофагит полностью излечивается. Осложненные формы болезни требуют систематического контроля специалиста. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Понравилась статья?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Избавиться от гастрорефлюксной болезни ПРОСТО! Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ): ответы на все вопросы!

Комментариев: 2

  1. Gauhar:

    У меня дважды пневмония была. Реально изматывающая болезнь. Лечиться долго, и уколы болезненные.

  2. volk1947:

    Жить стало лучше, жить стало веселее.