Дивертикул пищевода на рентгене

Дивертикул пищевода - это ограниченное выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода. В году австрийский патологоанатом Карл Рокитанский впервые провел систематизацию дивертикулов пищевода, разделив их на пульсионные и тракционные.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикулы пищевода

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне. Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений. В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.

При проведении рентгенографии без применения контрастирующих препаратов не будут визуализироваться стенки пищевода на снимках, что не позволит полноценно диагностировать патологические изменения. В качестве контрастирующего препарата при рентгене этого органа применяется сульфат бария.

Беловатая взвесь из данного компонента предлагается пациенту для приема внутрь путем выпивания. Сульфат бария таким образом может заполнить полую трубку пищевода и визуализировать его границы. При этом важно знать, что сульфат бария представляет собой полностью инертное человеческому организму вещество, которое никак на него не воздействует и быстро выводится вместе с каловыми массами.

Среди особых предписаний к подготовке исследования врачи выделяют лишь то, что рентген пищевода проводится натощак. Принимать пищу до начала исследования нельзя минимум за 6 часов. За сутки до обследования нужно исключить такую еду, которая провоцирует метеоризм в желудочно-кишечном тракте — бобовые, капусту, сладкое, свежую выпечку и прочее. В день исследования нельзя есть и пить жидкость, в том числе употреблять алкоголь, а также нежелательно курить.

При выраженном рвотном рефлексе в момент проведения процедуры и употребления контраста врачи иногда дают пациентам противорвотные препараты, но чаще необходимость в этом отсутствует. Процедуру рентгенографии проводят стоя. После выпивания сульфата бария больной должен расположиться вертикально в специальном рентген-аппарате, затем рентгенлаборант настраивает аппарат и предлагает оставаться неподвижным и не дышать в течение нескольких секунд, во время которых и делается снимок.

Иногда бывает необходимо поменять позу, чтобы получить и другие проекции обследуемого органа. После прохождения исследования рентгенолог в течение какого-то времени расшифровывает снимок и пишет заключение для лечащего врача. При проведении рентгенологического исследования пищевода не может возникнуть никаких побочных эффектов, кроме влияния на организм излучения. Доза его очень мала, однако часто делать рентгенографию не рекомендуется. Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении дней. Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков на воде куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра.

Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде. Непосредственно перед проведением рентгенографии, желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование. За часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты. Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Пищевод здорового человека представляет собой трубку, где каждый участок имеет различную ширину в области входа он сужен. На снимке также должно быть видно, как к нему прилегает дуги левого бронха и аорты. Контрастное вещество полностью заполняет орган, проходя при этом по пищеводу: в вертикальной позе — 5 секунд, в горизонтальной — 10 секунд. Рентгенолог может обнаружить на снимке всевозможные патологии. Рассмотрим, как выглядят на снимках самые часто встречаемые из них.

Исследование позволяет выявить наличие инородных тел в пищеводе больного. Если после анализа снимков врачи не пришли к единому выводу, то могут потребоваться дополнительные процедуры. Иногда рентгенографию заменяют на иной метод исследования. Часто назначают компьютерную томографию или ФГДС эндоскопия. Первый вариант позволяет обследовать непосредственно стенку пищевода, лучше рассмотреть прилегающие органы.

Достоинство второго способа в том, что он даёт возможность увидеть всё своими глазами, особенно слизистую. Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка?

Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений. В процессе обследования любым из методов специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое раствор сульфата бария будет проходить внутри ЖКТ.

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания. Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения. Посредством такой методики определяют грыжу.

Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же. Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Положение по Тренделенбургу. Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется. Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани.

Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции. Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, который чаще всего выступает в роли контрастного вещества, проводится не так часто, поскольку сопряжена с облучением пациента, и назначается при подозрении на следующие патологии:. Противопоказаний для такого метода исследования немного, и абсолютным из них является беременность — ионизирующее излучение недопустимо на любом сроке. Не проводится такая диагностика и при непрекращающемся кровотечении в ЖКТ.

Рентгеноскопия пищевода. Иногда для постановки точного диагноза сделать оценку состояния пищевода на рентгене недостаточно. Требуется оценить кондицию и других органов. К примеру, пищевод может быть деформирован, сдавлен, смещён по причине патологического состояния близко расположенного органа.

Воздух в расширенном пищеводе. Рентген пищевода относится к неинвазивным методикам исследования пищевого тракта и других органов ЖКТ.

Способ основан на использовании рентгеновских лучей для визуализации патологий в человеческом организме. С целью более четкой визуализации пищевода применяется контрастное вещество в виде водно-бариевой смеси или йодсодержащего препарата.

В отдельных случаях нужно сделать двойное контрастирование, при котором вместе с бариевой смесью в пищевод вводится воздух под давлением. Рентгенологическое исследование пищевода имеет важную особенность. Метод позволяет оценить состояние органа в динамике. Наряду со снимками пищевого тракта, визуализируются другие органы ЖКТ, оценивается скорость и характер продвижения контраста. В результате предоставляется полная картина с анатомо-функциональными возможностями и резервами пищевода.

Дается описание:. Рентген пищевода представляется разновидностью неинвазивного, безболезненного метода установки конкретного диагноза в короткий срок. Метод отличается высокой информативностью и является незаменимым в случаях, когда необходимо установить наличие инородного предмета в пищеводе. Преимущества рентгенографии по сей день остаются актуальными, а в определённых клинических случаях и вовсе являются единственным способом получения реальной картины функциональности и состояния желудка и пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выявляется по методу Тренделенбурга, если наблюдаются следующие признаки:. В результате проведенного рентгенологического обследования пищевода с барием пациенту выдается рентгенограмма в виде цифрового изображения или рентгеновского снимка, а также форма с описанием функционального состояния пищевода.

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — рублей. Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут.

В следующих статьях на сайте рассмотрены структурные заболевания пищевода — дивертикулы, грыжи, варикозное расширение вен пищевода и свищи, а также нарушения моторной функции пищевода — ахалазия, диффузный эзофагоспазм и склеродермия.

Ценкеровский дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода - это ограниченное выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода. В году австрийский патологоанатом Карл Рокитанский впервые провел систематизацию дивертикулов пищевода, разделив их на пульсионные и тракционные.

Обычно тракционный механизм наблюдается в самом начале развития дивертикула, а затем присоединяются пульсионные факторы и дивертикул становится пульсионно-тракционным [1].

Так же различают истинные и ложные дивертикулы. Стенки истинных дивертикулов содержат все слои пищевода, а в стенках ложных отсутствует мышечный слой [2]. Обычно исходят из задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, где находится область, не прикрытая мышцами треугольник Ланье-Гаккермана. Такие дивертикулы по механизму являются пульсионными. Развитию таких дивертикулов, как правило, способствуют воспалительные процессы в лимфатических узлах и другие образования средостения, которые приводят к развитию спаечного процесса, рубцеванию и вытягиванию стенки пищевода.

Располагаются данные дивертикулы на передней или переднеправой стенке пищевода и по своему механизму являются тракционными. Располагаются в нижней трети пищевода на передней или переднеправой стенке пищевода. По своему механизму они являются пульсионными. Основная причина возникновения таких дивертикулов - врожденная слабость стенки пищевода в этой области. Главным методом в диагностики дивертикулов является полипозиционное рентгенконтрастное исследование , которое позволяет выявить локализацию, форму, размеры дивертикула.

В роли контраста используют бариевую смесь. Также обязательно эзофагоскопическое исследование позволяющее выявить изменения слизистой, а также наличие различных осложнений кровотечение, полип, рак.

Консервативное лечение показано больным с небольшими легко опорожняющимися дивертикулами, скудной клинической картиной, без осложнений. Больному назначают диету, прием растительного масла перед едой и несколько глотков воды после еды. При дивертикулах более 2 см показано оперативное лечение, выполняют дивертикулэктомию [1]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Категории : Хирургия органов пищеварения Гастроэнтерология. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 21 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Дивертикул пищевода. Медиафайлы на Викискладе.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дивертикул Ценкера (wave 1)

Рентген пищевода: показания, противопоказания, методика

Дивертикул — выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы. Дивертикул Ценкера — мешковидный дивертикул глоточного конца пищевода, сначала образующийся на задней стенке, а затем распространяющийся на боковую. В г. Паталогоанатом Rokitanski в г. В гг. Zenker и Zimssen на основании сводной статистики предложили патогенетическое деление дивертикулов на пульсионные, тракционные и смешанные.

Особое внимание они уделили глоточно-пищеводным пограничным дивертикулам, которые с того времени называются ценкеровскими. Исходят из задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, где между констрикторами имеется область, не прикрытая мышцами треугольник Ланье-Гаккермана. Реже они исходят из треугольника Лаймера , который сверху ограничен перстневидно-глоточной мышцей, а снизу и по бокам — пучками продольных мышц пищевода.

По происхождению выделяют врожденные и приобретённые дивертикулы. Первые встречаются исключительно редко, располагаясь в основном на правой стенке на противобрыжеечной стороне кишечной трубки.

Приобретённые дивертикулы по локализации делятся на глоточно-пищеводные пограничные или ценкеровские , бифуркационные, эпифренальные и множественные. По мере прогрессирования дивертикула при попадании в него пищи появляются характерные симптомы: дисфагия, срыгивание часто во время сна , дурной запах изо рта.

Иногда наблюдаются симптомы сдавления соседних структур: набухание шейных вен, одышка, сердцебиение, осиплость голоса. Изъязвление с кровотечением или перфорацией с развитием глубокой флегмоны шеи. Реже наблюдаются полипоз и раковое перерождение. Главная роль в диагностике дивертикулов принадлежит полипозиционному рентгенологическому контрастному исследованию, позволяющему точно выявить локализацию, размеры и форму дивертикула, сопутствующие заболевания.

Если бариевая взвесь содержится в дивертикуле более 2 мин, то можно предположить дивертикулит. Эзофагоскопическое исследование, несомненно уточняет диагноз и осложнения.

Лечение ценкеровского дивертикула. Оперативное лечение осуществляют шейным доступом 2 подхода по переднему краю кивательной мышцы и воротниковым доступом Кохера. Дивертикул выделяют, иссекают, рану пищевода зашивают в поперечном направлении.

Профилактика рецидива — надсечение в продольном направлении нижнего констриктора глотки по задней стенке снизу от шейки дивертикула. Больной А. Перечисленные жалобы наблюдались у больного в течение 2-х месяцев. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад больному выполнена флюорография грудной клетки, где выявлены множественные очаги небольших размеров в верхних долях легких. Проведено обследование в туберкулезном диспансере - туберкулез у больного исключен. Назначена консультация онколога.

Но при обследовании: СКТ шеи и грудной клетки выявлен дивертикул Ценкера, который был подтвержден эндоскопически и при рентгеноскопии. Следует обратить внимание на тот факт, что при развернутой картине дивертикула происходит аспирация содержимого последнего в бронхиальное дерево с последующими воспалительными явлениями в легких.

После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Операция проводилась на подставке Е. Разрез длиной 4см. Можно меньше — мы одно время стремились к минимализации разреза и при зобе, но малый доступ приводит к осаднению краев раны и увеличению времени операции. Таким образом, мы выделяем дивертикул вплоть до основания. Возможные осложнения - повреждение левого возвратного нерва, ткани левой доли щитовидной железы, сосудистого пучка внутренней яремной вены и сонной артерии и перфорация пищевода.

Отсекаем дивертикул линейным сшивающим аппаратом Этикон. Послеоперационный период прошел без осложнений. Рана зажила первично. Швы сняты. Больной выписан на 5 сутки после операции. Сейчас чувствует себя хорошо. Контрольная рентгеноскопия не выявила дефектов операции. Цвет: C C C. Изображения Вкл. Морфологически различают дивертикулы: стенка которых представлена всеми слоями пищевода; состоящие только из слизистой оболочки и подслизистого слоя. По механизму возникновения выделяют:.

Пульсионные дивертикулы. Пульсионные дивертикулы развиваются в наиболее слабых местах стенки пищевода в результате повышения внутрипросветного давления. Консервативное лечение показано при небольших, легко опорожняющихся дивертикулах без явлений дивертикулита, скудной клинической картине, а так же при наличии существенных противопоказаний.

Смысл консервативного лечения - общая и местная противовоспалительная терапия. Больному назначают щадящую диету - оптимальной температуры пищу, хорошо механически обработанную, не вызывающую раздражения слизистой пищевода исключается острая пища и алкоголь. Перед едой назначается растительное масло, а после еды несколько глотков воды.

Есть вопросы? Просто позвоните нам

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Дивертикул пищевода

В следующих статьях на сайте рассмотрены структурные заболевания пищевода — дивертикулы, грыжи, варикозное расширение вен пищевода и свищи, а также нарушения моторной функции пищевода — ахалазия, диффузный эзофагоспазм и склеродермия. Поскольку рентгеноскопия играет важную роль, в том числе в диагностике расстройств моторной функции, рентгенологи должны быть ознакомлены с этими заболеваниями и их рентгенологическими проявлениями.

Дивертикул — выпячивание одного или более слоев стенки органов желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Дивертикулы подразделяют на истинные и ложные. Анатомическая классификация дивертикулов пищевода основана на их локализации проксимальные, срединные и дистальные. Дивертикул Ценкера — наиболее часто встречаемый тип проксимальных дивертикулов пищевода, фактически является дивертикулом глотки.

Наиболее важный метод диагностики дивертикулов пищевода — рентгенография с применением перорального контрастного вещества. При использовании бария визуализируют заполнение полости дивертикула снаружи от просвета пищевода Bagheriet et al. Дивертикул Киллиана-Джеймисона — редко встречаемый дивертикул пищевода, который выбухает через дефект мышечного слоя в переднебоковой части проксимального шейного отдела пищевода ниже перстневидно-глоточной мышцы в пространство Киллиана-Джеймисона.

При рентгенографии его можно отличить от дивертикула Ценкера, который выбухает через мышечную щель в задней порции перстневидно-глоточной мышцы треугольник Киллиана. Дивертикул Ценкера встречают в 4 раза чаще, чем дивертикул Киллиана-Джеймисона. С расширением применения ультразвукового исследования УЗИ для выявления узелков щитовидной железы стали чаще визуализировать случайные находки вне щитовидной железы, такие как дивертикул Киллиана-Джеймисона.

При УЗИ дивертикулы Киллиана-Джеймисона иногда имитируют злокачественное узловое поражение щитовидной железы, что может привести к неоправданной процедуре биопсии тонкой иглой. Пузырьки воздуха внутри дивертикула могут имитировать кальцификаты внутри узла щитовидной железы, а гипоэхогенная внутристеночная порция дивертикула может быть ложно интерпретирована как гипоэхогенная солидная порция узла. В таких случаях дивертикул можно заподозрить, если образование прилегает к шейной части пищевода, и его форма изменяется во время глотания.

Если данных УЗИ недостаточно для дифференцирования дивертикула пищевода от предполагаемого узла щитовидной железы, методом выбора вместо инвазивной биопсии тонкой иглой служит рентгенография Kim et al. Эпифренальные дивертикулы — пульсионные. Расстояние между эпифренальным дивертикулом и диафрагмой может быть различным, однако чаще такие дивертикулы локализуются в пределах дистальных 10 см пищевода.

Рентгенография с применением бария — важное исследование, при котором визуализируют форму, размер и локализацию дивертикула, что позволяет не только оценить симптомы, но и планировать хирургическую тактику.

Тракционные дивертикулы образуются в результате рубцовых и воспалительных изменений, возникающих при хронических заболеваниях средостения туберкулез. Пульсионные дивертикулы возникают при нарушениях моторной функции пищевода и чаще образуются в его дистальном отделе. При УЗИ дивертикулы Киллиана-Джеймисона могут имитировать злокачественное узловое поражение щитовидной железы, что может привести к неоправданной процедуре биопсии тонкой иглой. Редактор: Искандер Милевски.

Дата публикации: Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии пищевода. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине.

Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Лучевая медицина. Головной мозг. Органы грудной клетки. Органы брюшной полости. Мочеполовая система. Суставы, мышцы, связки. Рентгенография глаза, глазницы.

Видео по лучевой диагностике. Рентгенограмма при дивертикуле пищевода В следующих статьях на сайте рассмотрены структурные заболевания пищевода — дивертикулы, грыжи, варикозное расширение вен пищевода и свищи, а также нарушения моторной функции пищевода — ахалазия, диффузный эзофагоспазм и склеродермия.

Срединные и дистальные дивертикулы разделяют на два типа: тракционные и пульсионные. Пульсионный дивертикул у женщины 66 лет. Дивертикул Киллиана-Джеймисона у женщины 72 лет. Обратите внимание на близость расположения пищевода указатели. Эпифренальный дивертикул у женщины 52 лет. Резюме: 1. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Комментариев: 4

  1. kirilll:

    luba.warrack, я вынужденна была изучать действие углеводов и поняла вот что:

  2. vigol2007:

    Наталья, я с Вами согласна. Если Бог не дал кому-то ребенка, то пусть хоть ЛЮБОВЬ, хоть взаимопонимание идеальное… А если есть возможность сделать это с ЭКО, с суррогатной матерью… Я не осуждаю, я понимаю. Некоторые женщины очень хотят быть матерями, но не могут физически. А некоторые рожают больных уродов, одного, другого, третьего, будто надеются, что следующий непременно будет здоров… А кто-то рожает совершенно здоровых, красивых, умных, талантливых, и бросает их в детдомах… Кому как Бог уготовил…

  3. vladimir-k_07:

    Само утверждение:”ПОЧЕМУ СИЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ ВЫБИРАЮТ СЛАБЫХ МУЖЧИН?”, по-моему мнению, не верно! Просто при любой сильной женщине, даже самый сильный мужчина становится СЛАБЫМ!

  4. бьюти:

    Подчас, в желаниях земных)