Что такое санированая жидкость в кишке

Спайки адгезии — ведущая причина острой обструкции кишечника. Адгезии возникают после инвазивного вмешательства или из-за действия генетических факторов. Внешние условия экзогенные факторы мало влияют на развитие расстройства. В международной классификации болезней 10 пересмотра спайки кишечника обозначаются кодом К

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость

Это происходит при следующих состояниях:. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит , гепаторенальный синдром тяжелое нарушение функции почек. При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии. В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара - руб. Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей.

Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик.

Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Обновлено: 19 апреля Максим Петрович Казаков. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение.

Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Жидкость в кишечнике причины и лечение

Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Причиной асцита обычно становятся воспаления, проблемы с кровообращением. Для диагностики и лечения применяется УЗИ. Прогноз лечения зависит от состояния иммунной системы человека и конкретной причины, которая вызвала патологию. Характерные симптомы асцита — повышение внутрибрюшного давления, увеличение живота от накопленной жидкости. Асцит аномальное скопление жидкости нарушает работу легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Причины накопления жидкости могут быть разные: асцит может появиться вследствие нескольких нарушений работы организма, патологии органов. Самой распространенной причиной, почему начинается асцит, может быть цирроз печени.

Диагностика асцита происходит с помощью УЗИ и осмотра врача. После диагностики лечение занимает много времени. Следует избавить человека и от асцита, и от болезни, его вызвавшей, одновременно.

Длительность протекания, тяжесть болезни, дальнейший прогноз зависят от здоровья человека, причины заболевания. Асцит может появиться внезапно или постепенно, в течение нескольких месяцев.

Например, если излишек жидкости вызван давлением в сосудах печени, то на животе ярко выражены вены спереди, сбоку. Если проблемы в сосудах, находящихся под печенью, то характерные признаки недуга — рвота, желтуха, тошнота. Для туберкулезного асцита характерно все вышеперечисленное, а также головная боль, повышенная усталость, слабость, учащенное сердцебиение. Проблемы оттока в лимфатических сосудах способствуют быстрому увеличению живота.

Если имеет место недостаток белка, то признаками асцита являются отеки конечностей, одышка. Если болезнь связана с проблемами в лимфатических сосудах, то назначают УЗИ вен, сосудов проблемной области. При подозрении на онкологию также проводят УЗИ. Одним из самых сложных случаев является наличие онкологии. Больному, имеющему неутешительный прогноз и обостренные симптомы, могут назначить операцию.

Новорожденные также могут страдать асцитом. Обычно его причиной становятся нарушения развития в ЖКТ у ребенка, различные врожденные отеки. Конечно, в таком случае основные причины патологии — это различные заболевания или вредные привычки матери, которая вынашивала ребенка. Излишек жидкости может вызвать недостаток белка в пище ребенка. Иногда прогноз протекания асцита для новорожденных является неутешительным.

Чтобы точно понять, почему в организме начала скапливаться лишняя жидкость, необходимо посетить специалиста и пройти аппаратную диагностику.

Развитие недуга у каждого человека происходит по-разному. Давайте посмотрим на организм человека, чтобы лучше понимать, как это происходит. Внутри находится серозная оболочка мембрана , покрывающая органы. Некоторые она покрывает полностью, некоторых едва касается.

Помимо обволакивания органов, мембрана производит жидкость. В течение суток она выделяется и всасывается, позволяя органам нормально работать и не склеиваться. Если человек страдает излишком жидкости, то функция ее выработки нарушается.

Происходит обратный процесс, создающий благоприятную среду для токсинов. В связи с этим проявляются и характерные симптомы. После четвертого пункта скопление жидкости происходит быстрее и обостряется. Далее возможны осложнения из-за онкологии если она есть. Если человек страдает сердечной недостаточностью, то давление в печени подскакивает, вследствие чего жидкость испаряется из ее сосудов. Воспалительный процесс брюшины провоцирует большую выработку жидкости, с которой не может справиться, вследствие чего она проникает в брюшину.

Обычно врачи используют УЗИ, которое помогает диагностировать асцит. Вместе с этим проводится осмотр печени на наличие цирроза. Можно провести осмотр без УЗИ — сделать пальпацию живота пациента.

Если ощущаются колебания жидкости, то диагностируют асцит. Степень цирроза, его развитие устанавливают коагулометром — прибором, помогающим определить свертываемость крови. Рентген органов тоже помогает диагностике. Например, рентген легких поможет выявить степень туберкулеза, наличие жидкости, причину скопления жидкости.

Существует ангиография — исследование сосудов аналог УЗИ , помогающее выявить причины асцита асцит сосудистого генеза. Возможен анализ биопсии брюшины, печени. Иногда врачи берут анализ жидкости, после проводят исследования. Пациенту могут прописать анализ мочевины, натрия, креатинина, калия.

Сейчас существует несколько способов лечения асцита. Данное заболевание чаще всего связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Принимая во внимание данный факт, врачи чаще всего назначают диету, свободную от тяжелой пищи, вредных продуктов, алкоголя, соли. Рекомендуются нежирные супы, диетические бульоны, сваренные на курице, телятине. Каши следует заменить орехами. Пациентам с асцитом требуется строго соблюдать диету, иначе есть риск осложнений или рецидива болезни.

Нельзя употреблять редьку, чеснок, лук, редис, щавель, капусту, репу, различные виды цитрусовых. Следует кушать только обезжиренное молоко, обезжиренные молочные продукты.

Нельзя есть жареное, соленое, острое. Различные копчености, колбасу, тушенку употреблять не рекомендуется. Кондитерские изделия из теста, любую выпечку также нельзя. Однако диета при данной болезни не предполагает существенное уменьшение разнообразия рациона человека. Пациенту следует употреблять теплые напитки. Девяносто процентов блюд должны быть приготовлены на пару. Хлеб можно подсушивать.

Рекомендуются мясные супы-пюре. Можно приготовить каши без пшена. Яйца можно употреблять в виде омлета, один-два раза в неделю. На десерт можно съесть желе, зефир. Главная цель такого лечения — добиться снижения веса пациента.

Через неделю человек должен потерять минимум два килограмма. Если этого не происходит, то его отправляют в больницу, назначают мочегонные препараты. Пациент часто сдает анализы на содержание электролитов в крови. После прохождения такого курса лечения прогноз состояния для человека, страдающего асцитом, может улучшиться. Операцию назначают в особо тяжелых случаях, если лечение диетами и препаратами не помогает. Как правило, при таком решении прогноз асцита является неутешительным. Вполне вероятно, что у такого пациента может быть одна из стадий онкологии.

Выяснить это более детально помогут симптомы асцита и аппаратные методы исследования. Самой распространенной операцией для устранения асцита является прокол брюшной стенки, при котором свободная жидкость просто откачивается. Остальные виды вмешательства требуют особых условий — анестезии, пристального контроля. Например, пересадку печени делают при различной степени онкологии. Если пациенту назначили парацентез, делается местный наркоз — область пупка.

После этого проводится надрез длиной в один сантиметр, начинается откачка лишней жидкости. Следует обратить внимание — операция имеет некоторые противопоказания.

Имеется риск печеночной комы, внутренних кровотечений. Больным инфекционными заболеваниями данный вид операции противопоказан. Парацентез иногда становится причиной осложнения — эмфиземы, кровоизлияния в брюшной полости, нарушения функционирования органов. Иногда операцию проводят с использованием УЗИ.

Накопленная жидкость после операции может долго вытекать из тела пациента, что помогает избавиться от болезни. Желающие избавиться от асцита могут воспользоваться методами нетрадиционной медицины, облегчающими симптомы болезни.

Лучше функционировать печени помогает тыква. Для лечения асцита скопления жидкости можно делать тыквенные каши, запеченную тыкву. Настойку из петрушки часто используют в качестве мочегонного средства. Две столовых ложки петрушки замачивают в стакане горячей воды. Емкость требуется закрыть, настаивать нужно два часа.

Необходимо выпивать по сто миллилитров настоя пять раз в день. Петрушку можно замочить на молоке.

Жидкость в брюшной полости

Скопление жидкости в брюшной полости серозной либо серозно-геморрагической — это асцит. Данное заболевание может возникнуть вследствие разных причин, в некоторых случаях даже самых серьезных. Очень часто жидкость в животе появляется вследствие венозного застоя, образованного в системе воротной вены внепеченочный блок воротной вены, цирроз печени , также в системе нижней полой вены перикардит. Жидкость в полости живота может образоваться из-за правожелудочковой недостаточности, вследствие поражения брюшной полости злокачественной опухолью мезотелиома, раковое обсеменение и туберкулезом.

Также асцит может появиться по общим причинам, обусловленных накоплениям в полостях и тканях жидкости гипопротеинемия, нефроз. Выявляются клинические признаки данного заболевания обычно в случае, когда в брюшной полости количество жидкости превышает литр, так как меньшие объемы скопления жидкости распределяются между петлями кишечника и в малом тазу. Основные симптомы асцита: увеличение объема живота, который в горизонтальном положении принимает распластанную форму; в отлогих местах живота притупление перкуторного звука; феномен зыбления флюктуации , который ощущается рукой, если приложить ее к боковой стенке живота во время постукивания по противоположной стенке живота.

На основе перечисленных выше признаков, а также выявлении болезни, которая осложниться может накоплением жидкости в брюшине, основывается диагностика этого заболевания асцит.

При тщательном обследовании дифференциальная диагностика при увеличении объема живота при метеоризме. Наибольшую сложность представляет дифференцировать это заболевание с довольно большими кистами яичника, сопровождаться которые могут накоплением жидкости в брюшной полости.

В таком случае устанавливается диагноз на основании бимануального исследования, рентгенологического контрастного исследования кишечника, который при кистах оттесняется, распластываясь на кисте. Снизить количество накопления жидкости в брюшной полости можно при применении ртутных мочегонных меркузал , новурита и пр.

Также проводится терапия для устранения причины образования жидкости в брюшной полости. Это переливание белковых жидкостей, борьба с гипопротеинемией диета , лечение недостаточности кровообращения и пр.

Радикальное излечение асцита достигнуто может быть путем излечения болезни, вызвавшей скопление жидкости в животе. Это митральная комиссуротомия при стенозе атриовентрикулярного левого отверстия; перикардэктомия при сдавливающем перикардите; органо-органные либо прямые анастомозами при гипертензии портальной ; удаление опухоли и лечение ТиоТЭФ при раке яичника.

В случае, когда у пациента в сидячем положении свободно перемещающаяся жидкость достигает пупка и выше, производят при асците пункцию брюшной полости.

Выполняют пункцию в положении больного сидя при помощи троакара. Соблюдение местной анестезии и соблюдение строгой асептики обязательны. В центре расстояния между пупком и лобком выбирают точку для пункции. Пункцию рекомендуется делать натощак и после опорожнения мочевого пузыря. Чтобы облегчить пункцию, кожу после анестезии надрезают и вводят троакар, извлекают стержень и жидкость выпускают постепенно перерывы до 2 минут , чтобы не вызвать сильного изменения гемодинамики.

Для предупреждения истечения жидкости после того как извлечен будет троакар кожу несколько сдвигают перед пункцией. После проведенной процедуры на кожу можно наложить шов. Для того чтобы предупредить потерю белка при повторных пункциях, особенно у пациентов с циррозом печени, использовать можно для аутотрансфузии в вену асцитическую жидкость.

Оперативные вмешательства для обеспечения всасывания такой жидкости либо оттока в систему нижней полой вены транссудата дают эффект очень непродолжительный. При скоплении жидкости в брюшной полости важно диагностировать заболевание, для своевременного его лечения. Порой, выявить портальную гипертензию бывает непросто. Если у врача есть подозрения на данную патологию, то он отправляет пациента на специальное обследование, частью которого является лучевая диагностика портальной гипертензии.

Для фиксирования заболеваний органов брюшной полости проводят УЗИ. Это довольно действенная процедура, позволяющая определить какой именно орган требует лечения.

Проводят УЗИ при таких симптомах как боли, тяжесть в животе, чрезмерное газообразование. Томография брюшной полости предназначена для выявления диагноза различных болезней печени, поджелудочной железы и болезней крови.

Для проведения процедуры, больной пациент должен принять контрастный йодосодержащий препарат, а затем контраст вводят в вену. При возникновении у ребенка водянки яичка происходит накапливание жидкости в его оболочках. Появляется значительная припухлость в районе паха, увеличивается мошонка. Бывает двух видов: перетекающая и изолированная. Ультразвуковое исследование — один из наиболее безопасных, неинвазивных и в тоже время достоверных методов определения свободной жидкости в брюшной полости.

Несмотря на то, что в брюшине всегда секретируется определенное количество жидкости, в норме ее не должно диагностироваться на УЗИ. Это связано с тем, что выделяемая жидкость тут же всасывается, что обеспечивает свободное скольжение органов брюшной полости относительно друг друга. Таким образом поддерживается баланс между процессами секреции и поглощения. При развитии патологического процесса в брюшной полости этот баланс может нарушаться, в связи с чем формируется выпот — асцит или проще говоря, водянка.

Типичная причина асцита — повышение давления в области воротной вены, развивающееся вследствие хронических заболевания, таких как печеночная патология с синдромом портальной гипертензии цирроз, злокачественное новообразование , сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит и т.

Также скопление свободной жидкости может быть связано с развитием таких патологических процессов брюшной полости. При этом нередко, вследствие инфицирования, жидкость может приобретать гнойный характер.

Кроме того, свободная жидкость может возникать вследствие закрытой тупой травмы живота. Тогда в брюшную полость попадает кровь или содержимое полых органов брюшной полости желчного пузыря, желудка, кишечника. Ультразвуковая диагностика позволяет не только определить наличие жидкости в области брюшины, но откорректировать тактику лечения. В зависимости от характера патологического процесса, может применяться консервативная терапия, пункция или оперативное вмешательство.

Один из постоянных симптомов кишечной непроходимости — схваткообразная боль. После затихания она снова появляется. Периодичность и схваткообразный характер боли вызываются усилением перистальтики петель кишечника, находящихся выше препятствия, что связано с натяжением брыжейки.

При тяжелых странгуляционных формах кишечной непроходимости бывают сильные постоянные боли вследствие сдавливания брыжейки кишечника. При постепенно развивающихся обтурационных формах кишечной непроходимости болевой синдром выражен незначительно. В начале заболевания боли локализуются в верхнем или нижнем отделе жнвота, в левой или правой подвздошной области, в дальнейшем захватывая весь живот и чаще всего иррадиируя кверху.

Вторым, почти постоянным симптомом кишечной непроходимости является тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале она имеет рефлекторный характер вследствие раздражения брюшины и стенки кишечника. Рвотные массы состоят из принятой пищи, в дальнейшем к ним примешивается желчь, а в более позднем периоде в результате разложения содержимого в приводящей части кишечника они приобретают каловый запах.

Каловая рвота указывает на глубокое расстройство перистальтики и соответствует поздней стадии заболевания. Если к кишечной непроходимости присоединяется перитонит, то рвота при этом становится почти беспрерывной.

В отличие от пищевого и алкогольного отравления при кишечной непроходимости рвота не вызывает чувства облегчения, и у больного остается ощущение, что она снова повторится. Основным классическим симптомом непроходимости кишечника является задержка стула и газов. В начале заболевания кишечный стаз может зависеть от рефлекторных явлений из места обтурации кишечника, в результате чего наступает паралич кишечника, особенно толстой кишки.

Иногда при полной кишечной непроходимости может быть акт дефекации вследствие перистальтики отводящего отдела кишечника ниже препятствия, иногда даже повторный. Перельман указывает, что в некоторых случаях в начале кишечной непроходимости наблюдается рефлекторный понос, изнуряющий больного.

При осмотре живота необходимо обратить внимание на его конфигурацию, общий или местный метеоризм и асимметрию передней брюшной стенки. В начальном периоде кишечной непроходимости в первую очередь растягивается петля кишки, ближайшая к месту обтурации.

Она даже может несколько выступать ограниченный метеоризм — симптом Валя. Перкуторно в этом месте живота прослушивается высокий тимпанит. В некоторых случаях при множественных перетяжках петель кишечника, например, спайками, бывают заметны резко выступающие растянутые петли, дающие асимметрию живота. Важным симптомом кишечной непроходимости является заметная на глаз перистальтика кишечника, которая возникает самостоятельно или после легкого раздражения брюшной стенки, например пальпации.

Чаще всего начало перистальтики совпадает с усилением болей, а конец с их уменьшением. Видимая перистальтика также служит достоверным симптомом кишечной непроходимости, так как у здорового человека ее наблюдать не удается. Особенно отчетливо выражена перистальтика при хронической обтурационной непроходимости, вызванной опухолями кишечника, при гипертрофии стенки кишечника выше препятствия.

В острых случаях кишечной непроходимости перистальтика заметна только в начале заболевания, а при наступлении пареза и паралича кишечника никакие раздражения брюшной стенки не могут вызвать двигательную функцию кишечника. При развитии перитонита в брюшной полости наступает тишина, лишь изредка можно слышать шум падающей капли симптом Спасокукоцкого или редкие перистальтирующие шумы на высоких тонах.

Почти всегда у таких больных симптом Бейля положительный проведение сердечных тонов на брюшную стенку. В большинстве случаев температура в начале заболевания нормальная, а при развитии перитонеальных симптомов достигает 37,,5 С. Чухриенко температура повышается в самом начале, что связано с течением основного заболевания, осложнившегося развитием кишечной непроходимости.

Пульс и артериальное давление, как и температура, при разных видах и формах кишечной непроходимости как в начале заболевания, так и в более поздние сроки могут колебаться в значительных пределах. В начале заболевания пульс может не изменяться, может замедляться и учащаться, в поздних стадиях он обычно всегда учащается. Основные симптомы кишечной непроходимости, специфичные для этого заболевания, встречаются при самых разнообразных заболеваниях как органов, расположенных в брюшной полости, так и вне ее.

В ходе предоперационной подготовки устраняется дефицит жидкости и электролитов в организме, вслед за чем следует оперативное вмешательство. Необходимо восполнить дефицит калия. Степень выраженности дегидратации оценивается по величине мочеотделения, центральному венозному давлению, первоначальному подъему гематокрита.

Необходимо возместить потери изоосмотическими жидкостями. Повторное оперативное вмешательство по поводу ранней послеоперационной кишечной непроходимости 30 сут после первой операции может не понадобиться.

Странгуляционная кишечная непроходимость — это экстренная хирургическая ситуация. Желудочно-кишечная интубация. При подготовке больных всегда следует использовать двухпросветный назогастральный зонд. Применение длинных кишечных зондов дискуссионно и может отсрочить операцию по поводу странгуляционной кишечной непроходимости. Длительная аспирационная терапия оставлена для больных в раннем послеоперационном периоде, при частичной непроходимости или, с осторожностью, для больных с непроходимостью из-за воспаления в.

Примером может служить болезнь Крона Crohn. Непроходимость кишечника типа отключенной петли, странгуляционная, толстокишечная или ранее полная должна расцениваться как показание к экстренной операции. Выполняют пять основных типов операций: 1 устранение причины, вызвавшей обструкцию, 2 энтеротомия для извлечения обтурирующего субстрата, 3 резекция участка кишки со странгуляцией или в пределах непроходимости с наложением анастомоза, 4 шунтирующая процедура, 5 наложение стомы на проксимальный участок кишки.

Обычно окраска перитонеальной жидкости соломенно-желтая, но геморрагический характер говорит о странгуляции. Декомпрессия кишечника во время операции облегчает все хирургические манипуляции с тканями и улучшает кровоснабжение органа. Эта процедура может быть сделана с помощью длинного зонда, введенного per os через нос или гастростому. Послеоперационное ведение.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Выделение жидкости из прямой кишки

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации.

При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:.

Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита.

Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики. Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.

Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата. В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии.

Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз. Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона.

Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз. Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальтической активности кишечника.

В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия что может привести к калиевой остановке сердечной деятельности и метаболический ацидоз. Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма. Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости до 5,0 л в первые сутки лечения , но и введение электролитов , белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния.

Содержимое приводящего отдела кишечника пищевой химус , пищеварительные соки и транссудат довольно быстро разлагается и подвергается гниению. Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации.

Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный. При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой.

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат.

Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости. Апофеозом данного процесса служит усугубление нарушений тканевого метаболизма и возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности , свойственных тяжёлому сепсису.

Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще.

Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики. В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетения моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

В основе этого лежит нарастающая циркуляторная гипоксия кишечной стенки, вследствие которой постепенно утрачивается возможность передачи импульсов по интрамуральному нервному аппарату. Затем уже и сами мышечные клетки оказываются не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений.

Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию. Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки. Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния. Во всех случаях, когда диагноз острой механической кишечной непроходимости установлен или предполагается, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки часа показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических если диагноз окончательно не подтвержден мероприятий. Мероприятия направлены на борьбу с болью, гиперперистальтикой, интоксикацией и нарушениями гомеостаза, освобождение верхних отделов пищеварительного тракта от застойного содержимого посредством постановки желудочного зонда, сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Консервативное лечение эффективно лишь в случаях исчезновения боли в животе, вздутия живота, прекращения рвоты, тошноты, адекватного отхождения газов и кала, исчезновения или резкого уменьшения шума плеска и симптома Валя, значительно уменьшения количества горизонтальных уровней на рентгенограммах, а также явного продвижения бариевой контрастной массы по тонкой кишке и появления её в толстой через часов от начала исследования наряду с разрешением явлений копростаза на фоне проводимых клизм.

После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости , перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу. Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия. При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике. При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости.

Главной задачей оперативного вмешательства является восстановление пассажа по кишечнику: рассечение спаек, расправление заворота, узлов петель, дезинвагинация, удаление опухоли. Имеется несколько правил:. Цели декомпрессии:. Длительно пребывание зонда может предрасполагать к развитию пролежней кишки. Критерии удаления зонда:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 мая ; проверки требуют 4 правки. Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Текст содержит много маловажных , неэнциклопедичных или устаревших подробностей. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей.

Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания желудочно-кишечного тракта Хирургические болезни. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Содержимое этой статьи или раздела нуждается в чистке. Медиафайлы на Викискладе.

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Спайки адгезии — ведущая причина острой обструкции кишечника. Адгезии возникают после инвазивного вмешательства или из-за действия генетических факторов. Внешние условия экзогенные факторы мало влияют на развитие расстройства. В международной классификации болезней 10 пересмотра спайки кишечника обозначаются кодом К Адгезии или спайки — рубцовая ткань, которая образовывается после воспаления, хирургического вмешательства или опухолей. Данные причины приводят к появлению веерообразных или нитевидных спаек между органами или поверхностями тканей в животе, которые обычно не связаны друг с другом.

Главный провокатор спаек — травмы тонкой кишки, которые возникают после операций в области живота. Многие спайки безвредны и не влияют на здоровье. Но в редких случаях они приводят к расстройствам работы кишечного тракта вплоть до непроходимости лат. В большинстве случаев возникновение спаек обусловлено генетическими факторами. Существуют пациенты, которые подвергаются множественным инвазивным вмешательствам и не страдают от данного недуга.

Однако другие пациенты, имеющие предрасположенность к избыточному образованию фибрина, чаще страдают от адгезии тканей. Причиной спаек обычно являются повреждения чувствительных мембран органов брюшной полости во время операции. Даже при незначительных травмах или повреждениях органов происходит локальное воспаление с образованием фибрина. Фибрин — липкое вещество в крови, которое участвует в заживлении поверхностных кожных ран. Со временем он выводится из организма. Если этого не происходит, возникают спайки между органами или брюшной стенкой.

Образование адгезии стимулируется инородными телами: шовным материалом, используемым в операциях. Мини-инвазивные хирургические методы лапароскопия уменьшают риск образования спаек. Другая причина спаек — воспалительные заболевания в брюшине. Существуют врожденные спайки: адгезия толстой кишки с боковой стенкой брюшной полости, которые неопасны для жизни или здоровья пациента.

Адгезия кишечника вызывает различные симптомы. Семиотика зависит от расположения спаек или развития обструкции. При сильной блокировке кишечника возникает полная обструкция непроходимость. Она вызывает тяжелые последствия и симптомы при несвоевременной терапии основной болезни. При обструкции жидкость течет из клеток во внутреннюю часть кишки. Из-за этого возникает частая рвота, с которой организм теряет много жидкости и электролитов.

Возможные последствия тяжелой кишечной непроходимости — тяжелая дегидратация обезвоживание и гиповолемический шок. При мегаколоне кишечник пережимается полностью.

Кишечная стенка больше не получает необходимого количества питательных веществ, поэтому возникает некроз гибель тканей.

Если содержимое кишечника достигает брюшной полости, это вызывает опасную для жизни инфекцию. Симптомы, возникающие вследствие образования спаек частей кишечной полости, лечатся с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора и инвазивной хирургии. Симптоматика исчезает после устранения патологии.

Не рекомендуется использовать народные методы лечения для терапии спаечного заболевания. Многие средства способны ухудшить течение болезни и вызвать дополнительные осложнения. Перед приемом медикаментозных средств требуется консультация с гастроэнтерологом. Многие адгезии не вызывают дискомфорта и не замечаются пациентом.

Они могут привести к хронической боли в животе, расстройствам кишечника и полной кишечной обструкции. Зачастую после гинекологического инвазивного вмешательства возникает боль в тазовой области, постоянная или возникающая во время полового акта, бесплодие. Диагностика спаек — сложная процедура, поскольку они не визуализируются ни ультразвуковым исследованием УЗИ , ни магнитно-резонансной томографией МРТ.

Надежный способ выявления кишечных адгезий сегодня — лапароскопия. Если имеется подозрение на обструкцию кишечника, врач составляет подробный анамнез и изучает историю болезни пациента. В истории болезни важно, чтобы пациент точно сообщил о начале развития симптомов, локализации боли, последнем акт дефекации, рвоте и предыдущей гастроэнтерологической операции. Во время физического осмотра живот обследуется на наличие шрамов и грыжи паховой грыжи и проверяется. Прямая кишка пальпируется ректальное исследование.

При прослушивании брюшной полости со стетоскопом аускультации врач получит информацию о типе кишечной непроходимости. Если прослушиваются кишечные шумы, это указывает на выраженную механическую непроходимость.

Если звуки в кишечнике отсутствуют, это указывает на паралитическую кишечную обструкцию. Обструкция кишечника обнаруживается с помощью рентгена. Примерно через часов после рентгенографии можно получить результаты, которые помогут врачу в диагностике спаек в ЖКТ. Если имеется подозрение на непроходимость толстой кишки, дополнительно выполняется клизма с контрастным веществом. По УЗИ врач определит точное местоположение кишечной непроходимости.

Ультразвуковое исследование обнаружит свободную жидкость в животе и избыточные скопления газов. Однако УЗИ неспособно диагностировать кишечные адгезии. При подозрении на другие заболевания врач назначит иные диагностические процедуры, направленные на его выявление.

Лечение зависит от причины и расположения кишечных спаек. Хирургия требуется не при каждой адгезии кишечника. Но важно воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Поэтому питательные вещества, жидкость, электролиты и витамины вводят инъекционно. В случае механической непроходимости необходимо немедленно установить зонд для получения жидкости из содержимого кишечника. Антибиотики, воду и электролиты вводят в виде капельницы.

Как только состояние кровообращения стабилизируется, выполняется инвазивное вмешательство. Если существуют противопоказания к выполнению операции, создается стома — искусственное отверстие. После операции пациент получает инфузию в течение нескольких дней. Только после первого перистальтического движения разрешается пероральное введение жидкости чай и суп. Примерно через десять дней пациент может употреблять легкоусвояемую пищу. Лучше лечения спаек может быть только профилактика.

Она достигается путем мини-инвазивной хирургии лапароскопической хирургии. Однако не следует забывать, что тенденция к адгезии зависит и от генетических факторов. Вариантов нехирургического лечения не существует. Предпочтение отдается лапароскопическому адгезиолизису рассечению и удалению спаек. В некоторых случаях возникают трудности при введении лапароскопа в брюшную полость при обширной адгезии.

В этих случаях необходимо делать колоноскопию, которая может вызвать серьезные осложнения. Поэтому перед проведением процедуры важно взвесить все риски и пользу. На протяжении многих лет различные жидкости и таблетки, применяемые для предотвращения образования спаек, исследовались в рандомизированных клинических испытаниях. К сожалению, до настоящего времени не обнаружено надежного лекарственного средства, которое уменьшит слипание частей кишечника.

Поэтому использование медикаментозных средств при данном заболевании не рекомендуется. В исследованиях показано, что некоторые из рекомендуемых ныне средств алоэ усугубляют и утяжеляют кишечную обструкцию. Чтобы предотвратить рецидив кишечной непроходимости, хирург поместит зонд в тонкую кишку в послеоперационный период. Зонд в тонком кишечнике будет оставаться около недели и действовать как стабилизатор. В результате предотвращается странгуляционная непроходимость частичное передавливание определенных стенок или кишечная обструкция.

Для предотвращения кишечной непроходимости необходимо изменить диету при спаечной болезни, добавить фрукты, овощи и целые зерна, чтобы стимулировать движение кишечника. Физические упражнения и умеренное употребление кофеина улучшит функциональное состояние кишечника. Следует отказаться от алкоголя, который может стать причиной развития спаечных патологий. Не следует ограничивать прием продуктов питания после операции. Диетические рекомендации не дают результата в терапии основного заболевания.

Они используются в качестве вспомогательного, а не главного метода лечения. При своевременной терапии спайки кишечника не угрожают жизни и здоровью пациента.

Однако развитие непроходимости может закончиться фатально. Отмечены случаи летального исхода из-за системной инфекции, вызванной обструкция различных областей кишки. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Другие заболевания 0. Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. Аппендицит является неотложным состоянием, которое. Слизистый колит или наиболее точное название — синдром раздраженного кишечника — это комплекс симптомов. Овечий кал синоним: запор, обстипация, констипация — немедицинское название уменьшения частоты дефекации менее 3.

Комментариев: 1

  1. sscondor:

    бред собачий, все написано для того, чтобы человек не мог бросить курить и носил ему бабло долго-долго, в идеале – до окончания своего бренного мытарства. курить бросит тот, кто серьезно решил бросить. если нет, то и не бросит, никакое укалывание, ни чего-нить другое – не поможет, надеяться можно только на самого себя.