Аденома околоушной слюнной железы история болезни

Плеоморфная аденома слюнной железы… Услышав такой диагноз, пациенты готовы впасть в панику, настолько страшно он звучит. На деле при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь либо отступит надолго, либо уйдет навсегда.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста.

Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже.

Причины возникновения опухолей слюнных желез до настоящего времени не выяснены. Можно предположить определенное влияние воспалительных изменений в железе, алиментарных факторов, гормональных нарушений. В качестве этиологических причин рассматриваются такие факторы как высокодозное лучевое воздействие, частое рентгенологическое исследование органов головы и шеи, терапия радиоактивным йодом, чрезмерное ультрафиолетовое излучение.

Подтверждают роль вируса Эпштейна-Барр ВЭБ в патогенезе аденолимфомы, курения, питания, связь некоторых профессий с частотой заболеваемости раком слюнной железы.

Обнаружена гормональная активность нормальной и опухолевой ткани слюнной железы. Продолжаются исследования генных мутаций слюнных онкогенов, участвующих в опухолевом генезе. Доброкачественные опухоли больших слюнных желез развиваются медленно, могут существовать длительное время.

Развитие доброкачественного образования может протекать несколько лет и даже десятилетий, не доставляя больному неприятных и болезненных ощущений. Злокачественные опухоли, напротив, обладают агрессивным клиническим течением, распространяются за пределы слюнной железы на близлежащие органы и анатомические структуры, могут вызывать болевые ощущения, рано метастазируют.

Редко встречается аденолимфома. Наблюдения других форм доброкачественных опухолей единичны. Лечение больных с новообразованиями слюнных желез требует комплексного подхода и должно проводиться только специалистами, имеющими подготовку в области опухолей головы и шеи. Это относится как к злокачественным, так и к доброкачестовенным опухолям.

Операции удаления новообразований слюнных желез требуют тонкого знания хирургической анатомии и особенностей техники выполнения операций в данной области. Так, при удалении опухолей околоушной слюнной железы необходимо выделение и сохранение лицевого нерва, при этом операция всегда выполняется в пределах здоровых тканей, без обнажения ткани новообразования во избежание развития рецидива.

При необходимости, одномоментно выполняется иссечение клетчатки шеи, которая удаляется в едином блоке с первичной опухолью. Вопросы лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез решаются в нашем отделении на консилиуме с индивидуальным подходом в зависимости от локализации, распространенности, клинической и морфологической формы опухоли.

В консилиуме принимают участие хирург-онколог, как правило, доктор медицинских наук, радиолог, логопед и при необходимости другие специалисты. Лечение больных со злокачественными новообразованиями проводится комбинированным методом, при этом на первом этапе может проводиться хирургическое удаление опухоли или лучевое лечение.

В случае вовлечения в процесс лицевого нерва или при нарушении его функций после операции в процессе лечения и реабилитации пациента принимают участие невропатолог, логопед и другие специалисты.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются длительно, рост опухоли может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда десятилетий. Заболевание не имеет выраженных симптомов. Чаще опухоли возникают в околоушной железе, значительно реже — в подчелюстной и подъязычной железах, иногда они находятся в малых слюнных железах.

Ткани, окружающие опухоль, не имеют видимых изменений, а пациенты, как правило, обращаются за помощью специалистов уже в то время, когда новообразование становится значительных размеров более 1—2 см.

Доброкачественные опухоли подвижны при пальпации, имеют четкие ровные границы, поверхность гладкая или крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена, поражения лицевого нерва не наблюдается. Консистенция опухолей чаще плотная. Продолжительный рост и увеличение размеров новообразования могут вызвать нарушение симметрии лица.

При дальнейшем прогрессировании опухолевого процесса может нарушаться глотание, возникать затруднения при дыхании, приеме пищи. Злокачественные опухоли слюнных желез более быстро, иногда стремительно увеличиваются в размерах, поражают окружающие ткани, в связи с чем подвижность новообразования бывает ограничена, границы при пальпации нечёткие.

В период прогрессирования болезни пациенты нередко чувствуют боли, опухоль может поражать лицевой нерв с нарушением его функций, прорастать кожу, распространяться под основание черепа. Процесс метастазирования при различных видах опухолей выражен неодинаково и происходит лимфогенным и гематогенным путём. При диагностике новообразований слюнных желез основной проблемой является решение вопроса о злокачественности новообразования.

В этом отношении большое значение имеет выяснение жалоб больного, истории развития заболевания. При осмотре и пальпации определяется консистенция и болезненность опухоли, её размеры и смещаемость по отношению к окружающим тканям. Определяют четкость границ новообразования, характер поверхности, отношение к окружающим тканям: коже, слизистой оболочке, глотке, структурам основания черепа, состояние лицевого нерва, сохранение его функций.

Пальпаторно определяют глубину расположения опухоли, которая может локализоваться поверхностно или в толще железы. Производят пальпацию лимфатических узлов шеи. Обязательно выполняется пункция опухоли слюнной железы и увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием.

Цитологическое исследование позволяет с большой точностью дифференцировать опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, судить о тканевой принадлежности опухоли. Обследование включает ультразвуковое исследование УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи.

При глубоком расположении опухоли, небольших размерах и нечетких границах первичной опухоли или регионарных лимфатических узлов пункция новообразования с морфологической верификацией диагноза производится под контролем УЗИ.

Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. Контрастная рентгенография слюнных протоков сиалография используется преимущественно для определения локализации и характера опухолевого процесса. Новообразование на снимках выявляется в виде дефекта наполнения протоков и ткани железы.

При злокачественных опухолях возникают дефекты наполнения протоков за счет разрушения ткани слюнной железы. До настоящего времени ошибки в диагностике опухолей слюнных желез в неонкологических учреждениях довольно часты. Таким образом, большое значение имеет онкологическая настороженность специалистов, к которым на первом этапе обращаются пациенты с патологей слюнных желез: хирургов, стоматологов, оториноларингологов, терапевтов и своевременное направление больного к онкологу.

Распространенность злокачественных опухолей слюнных желез определяется по Международной TNM классификации злокачественных опухолей следующим образом. Классификацию применяют только к карциномам больших слюнных желез околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа. Обязательным является гистологическое подтверждение диагноза. В данной классификации одно микроскопическое подтверждение не является основанием для верификации экстрапаренхиматозного распространения. N0 — нет метастазов в региональных лимфатических узлах; pN0 при частичной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов.

При радикальной или модифицированной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов. Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0. Если для классификации pN в качестве критерия используют размер, то измеряют метастаз, а не лимфатический узел. N1 — метастаз до 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения; N2c — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны.

N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле. М — отдаленные метастазы. М0 — нет отдаленных метастазов. М1 — есть отдаленные метастазы. В зависимости от категорий T, N и M заболевание классифицируют по стадиям следующим образом.

Стадия I — T1 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов. Стадия II — Т2 при отсутствии региональных или отдалённых метастазов.

Стадия III — опухоль с символом T3 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов или новообразования T1, T2, Т3 при наличии одного регионального метастаза с символом N1 и отсутствии отдалённых метастазов M0. Соответственно, к стадии IVA относят опухоли с символами T4a и T4b при отсутствии метастазов или при одиночном метастазе N1.

Также к данной стадии распространенности заболевания относят опухоли с символами от T1 до Т4а при регионарных метастазах N2 a,b,c. Таким образом, классификация рака больших слюнных желез околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа учитывает распространенность первичной опухоли, наличие, размеры, количество и локализацию региональных метастазов, наличие отдалённых метастазов.

Опухоли, развивающиеся в малых слюнных железах секретирующие железы слизистой оболочки, выстилающей верхние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта не включены в данную классификацию, их рассматривают в классификации опухолей анатомического источника развития, например, губы или других локализаций.

Злокачественные опухоли слюнных желез отличаются значительным многообразием морфологических типов. Выделяют следующие основные морфологические типы злокачественных новообразований слюнных желез: аденокистозный рак, аденокрацинома, мукоэпидермоидный рак, рак в плеоморфной аденоме, ацинозно-клеточный рак. Многообразную группу представляют редкие виды злокачественных новообразований. Это опухоли с разнообразной морфологической структурой, большинство из которых имеют протоковую природу.

К редким формам злокачественных опухолей слюнных желез относятся папиллярная цистаденокарцинома, муцинозная аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, миоэпителиальный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, а также другие виды карцином, выделенных в Международной гистологической классификации опухолей слюнных желез ВОЗ.

Удаление плеоморфной аденомы слюнной железы производится хирургическим методом. Объём операции зависит от размеров и локализации опухоли. При опухоли, расположенной в поверхностной части околоушной слюнной железы, производят резекцию части железы, субтотальную резекцию в плоскости ветвей лицевого нерва.

При расположении процесса в глубокой части железы, под ветвями лицевого нерва, выполняют паротидэктомию полное удаление всей ткани слюнной железы с сохранением лицевого нерва. При выполнении операции следует исходить из следующих основных положений.

Операцию следует выполнять под наркозом, чтобы свободно манипулировать с ветвями лицевого нерва в неизмененных тканях. Местная анестезия не создает условий, необходимых для данных операций.

Учитывая, что капсула плеоморфной аденомы не всегда цельная и ткань опухоли прилежит непосредственно к ткани слюнной железы, необходимо удалять опухоль вместе с окружающей здоровой тканью железы, то есть операция должна проходить в пределах здоровых тканей, без обнажения опухоли во избежание обсеменения раны опухолевыми клетками и рецидива заболевания. В хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей околоушной слюнной железы большое значение придается обнаружению, выделению и защите лицевого нерва.

Для этого необходимо знание анатомии лицевого нерва и его взаимоотношения с окружающими тканями. Операцию начинают с обнажения у сосцевидного отростка основного ствола лицевого нерва и выполняют резекцию ткани железы с выделением и сохранением ветвей нерва, что требует соответствующей подготовки и квалификации хирурга. Рецидивы плеоморфной аденомы также подлежат хирургическому лечению. Непременным условием радикальности операции является иссечение в едином блоке околоушной слюнной железы и рецидивной опухоли с окружающими тканями и кожей, где ранее манипулировал хирург.

Паротидэктомию производят с сохранением ветвей лицевого нерва. Плеоморфную аденому подчелюстной слюнной железы удаляют вместе со всей железой. Тактика лечения злокачественных опухолей определяется строением, степенью дифференцировки, размерами и локализацией опухоли, наличием регионарных метастазов. Ведущим методом лечения является комбинированный, который включает сочетание операции и лучевой терапии. Цель предоперационной лучевой терапии — подавить биологическую активность опухолевых клеток, провести последующую операцию в абластичных условиях в результате повреждения активных бластных очагов опухоли, уменьшить объём опухоли, снизить риск метастазирования.

Современные радиобиологические исследования подтверждают повреждающее действие лучевой терапии в дозе Грей. Применение терморадиотерапии расширяет показания к сохранению лицевого нерва при опухолях околоушной слюнной железы в отсутствие признаков его поражения. Лучевая терапия регионарных зон проводится при метастазах или подозрении на них одновременно с первичным очагом.

Плеоморфная аденома слюнной железы… Услышав такой диагноз, пациенты готовы впасть в панику, настолько страшно он звучит.

Аденома слюнной железы

Плеоморфная аденома слюнной железы… Услышав такой диагноз, пациенты готовы впасть в панику, настолько страшно он звучит. На деле при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь либо отступит надолго, либо уйдет навсегда. Что нужно знать о плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы, какие еще разновидности болезни встречаются, как ее лечить? Самые крупные находятся в районе ушей околоушные , под челюстью поднижнечелюстные и под языком подъязычные.

Остальные — их около — в слизистых оболочках:. Если в организме что-то пошло не так, например, произошел гормональный сбой, случился стресс, возможно появление патологического разрастания в тканях желез. Это может быть плеоморфная аденома подчелюстной слюнной железы, околоушной или других. Разрастание представляет собой доброкачественную опухоль.

Узел опухоли находится в капсуле, которая четко отграничена от тканей железы. Встречаются как полиморфная аденома околоушной слюнной железы и прочих желез , так и мономорфная формы. Полиморфная опухоль представляет собой метаплазию несколько типов клеток, мономорфная — один. Четких причинно-следственных связей в возникновении доброкачественной опухоли на настоящий момент не выявлено.

Установлено, что чаще болезнь поражает женщин, чем мужчин. В большинстве случаев диагностируется у пациенток лет. После 70 лет болезнь наблюдается редко. Причины этого также неизвестны. Характерен длительный период развития опухоли: появившись в подростковом возрасте, она может не беспокоить пациента лет , и только потом начать медленно увеличиваться в размерах. Удаление плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы не всегда позволяет избавиться от нее на всю оставшуюся жизнь: даже при нивелировании неблагоприятных факторов внешней среды она может рецидивировать, и тогда операцию приходиться повторять.

Рецидив нередко представляет собой не один крупный узел, а несколько мелких. Хорошей новостью для пациентов служит то, что большинство обнаруженных в этом месте опухолей — доброкачественные.

В этом районе расположения опухоли, в половине случаев, могут перерождаться в злокачественные. Поэтому важно своевременно провести диагностику. Шанс на малигнизацию перерождение в злокачественную форму их выше, то есть порой врачи обнаруживают аденому уже с озлокачествлением.

Поначалу аденома себя никак не проявляет. Затрудняется общение, появляются проблемы на работе и в личной жизни. При обнаружении выпячивания на коже, даже безболезненного, не стоит затягивать с обращением в клинику для диагностики. Симптомы могут быть разными, а самостоятельно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удастся. Пункция — обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы — только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать.

Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить. Пункция поможет исключить аденокарциному — злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:. При малых размерах, отсутствии тенденции к росту и расположении опухоли в околоушной железе врач может предложить обойтись без операции. Однако в большинстве случаев операция необходима.

Удаление проводится либо под местным, либо под общим наркозом. Операция по поводу удаления опухоли околоушной слюнной железы проводится методом иссечения новообразования. Врач вскрывает капсулу, стараясь не задеть окружающие здоровые ткани, и вылущивает ее содержимое. Если по ходу опухоли мешает лицевой нерв, его осторожно отодвигают в сторону, а потом возвращают на место. Рецидивы при околоушной аденоме встречаются реже, чем при прочих разновидностях. Операция по поводу удаления плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы должна выполняться опытным специалистом, чтобы не осталось клеток, из которых разовьется новая опухоль.

Удаление опухоли подчелюстной слюнной железы включает полную диагностику. Надрез выполняется ниже линии подбородка. Нередко приходится убирать опухоль вместе с железой, но на дальнейшем качестве жизни это не сказывается, организм приспосабливается. Функции удаленного органа принимают на себя оставшиеся. Опухоль подъязычной слюнной железы удаляют немного иначе — для этого приходится делать внутриротовой надрез.

Опухоль малой слюнной железы твердого неба — случай, требующий повышенного внимания со стороны врача. Нередко такие опухоли бывают множественными, к тому же они более подвержены перерождению в рак. В ходе операции должны быть удалены все потенциально опасные участки. После удаления часто необходима лучевая терапия. Кто удалял аденому, знают, что важен реабилитационный период после операции. Если это простая лимфома, без воспаления и вероятности перерождения, то прописывают:.

Плеоморфная аденома околоушной железы после операции требует тщательного наблюдения. Если опухоль удалили вовремя, операция прошла без осложнений, — прогноз благоприятный. После снятия швов пациент возвращается к нормальной жизни.

Сразу после операции нельзя есть и пить. Через несколько часов можно кушать жидкие и полужидкие блюда, непременно в теплом виде. Питание должно быть диетическим: мягкая, полужидкая консистенция, без специй, соли, пряностей. Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы после операции включает антибиотики в целях недопущения развития воспалительного процесса , а также препараты против аллергии.

Наружный шов обрабатывают перекисью водорода. На несколько дней устанавливают дренаж для оттока жидкости. Затем удаляют. Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы иногда предполагает курс облучения — не следует этого пугаться.

Это необходимо, чтобы предотвратить такие последствия, как озлокачествление опухоли и появление новых узлов. Терапия проводится курсами по дней, которые повторяют через 2 недели.

Не исключено, что после такого курса появится ощущение сухости во рту, прыщи и волдыри на коже. Со временем это пройдет. Что делать в таком случае? Врачи рекомендуют подождать — отказываться от курса лучевой терапии не стоит, если есть твердое желание навсегда победить болезнь.

После выписки из больницы понемногу нужно переходить на привычный рацион. Но лучше пожизненно отказаться от:. На сегодняшний день существует лишь один надежный способ распрощаться с аденомой — оперативное вмешательство.

Не стоит его игнорировать, операции проводятся давно и ход их хорошо отработан. Если опухоль малых размеров доброкачественная, не растет и не причиняет пациенту беспокойства, врач может выбрать тактику наблюдения. Следует отметить: эти методы не позволят избавиться от опухоли и не затормозят развитие, поскольку причины появления аденомы кроются в нарушениях обмена веществ и других внутренних процессов в организме.

Ими можно пользоваться только как вспомогательными, и только с одобрения врача. Но при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. Болезнь отступит, и можно будет вести активный образ жизни практически без ограничений. Эпидемический паротит — это инфекционное заболевание, преимущественно поражающее железистые органы.

Паротит переносится не слишком тяжело, однако, в некоторых случаях болезнь может вызвать опасные осложнения. Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…. К сведению. Этиология и эпидемиология заболевания характеризуются распространением вируса, передающегося от больного человека воздушно-капельным путем. Вирус эпидемического паротита менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гриппа, но схож с ним по своему строению. Заразиться можно от кашля или чихания больного свинкой, а также при разговоре с ним. Кроме того, заражение, возможно, при контакте с предметами, на которые попала слюна больного. Патогенез развитие эпидемического паротита заключается в проникновении вируса в кровь и дальнейшей локализации возбудителя в околоушной, подчелюстной и подъязычной железах.

Возбудитель эпидемического паротита может затрагивать также поджелудочную железу и половые железы. Человек, заболевший паротитом, считается разносчиком уже за суток до появления первых признаков и в течение суток с момента начала болезни.

Острый вирус, попавший в организм и начавший размножаться, в первую очередь, провоцирует воспалительный процесс в слюнной железе. При рассмотрении причин заболевания, необходимо также учитывать влияние некоторых факторов риска заражения. Большинство детей возрастом от года до 6 лет проходят вакцинацию. Прививка от паротита входит в список обязательных прививок во всем мире. Если ребенок по каким-то причинам не прошел вакцинацию, риск заболеть свинкой сохраняется до конца жизни.

Клиника заболевания одинакова у ребенка и взрослого, однако, эпидемический паротит у взрослых протекает более тяжело, чем у детей. От заражения до появления первых признаков может пройти от 9 до 20 суток. В инкубационный период человек чувствует себя вполне здоровым — острый вирус активно размножается в организме, но никак себя не проявляет.

После завершения скрытого этапа начинается стадия болезни, сопровождающаяся множеством проявлений. Выделяют следующие симптомы эпидемического паротита:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аденома слюной железы Неумывакин

История болезни плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена. Данная работа и все другие доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Классификация опухолей слюнных желез. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц среднего и пожилого возраста.

Диагноз опухоли цитологическим исследованием пунктата. Лечение опухоли. Аденолимфома и мукоэпидермоидный рак. Аденокистозная карцинома. Неосложненные доброкачественные опухоли печени. Факторы риска и статистика рака поджелудочной железы в России. Классификация, причины злокачественных опухолей пищевода. Роль хирургического лечения. Причины болевого синдрома. Лечение рака слюнных желез. Анатомия больших слюнных желез человека. Сиаладенит как воспаление слюнной железы. Классификация клинических форм острого сиаладенита.

Классификация эпидемического паротита. Клиническая картина и диагностика, особенности лечения. Лимфогенный паротит. Этиология и патогенез острых сиаладенитов. Классификация заболеваний слюнных желез, их основные клинические признаки.

Дифференциальная диагностика вирусного и бактериального сиаладенита. Хронический паренхиматозный сиалоаденит, методика терапии. Иммуноферментный анализ содержания в слюне иммуноглобулинов, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, уровня дефензинов у пациентов пожилого возраста с заболеваниями слюнных желез.

Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов. Опухоли, исходящие из эккриновых и апокриновых желез. Доброкачественные опухоли сальных желез, сальная аденома. Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез, хирургическое удаление образований. Новообразования волосяного фолликула. Понятие и эпидемиология опухолей яичников, их классификация с учетом клинического течения заболевания.

Клиника, диагностика и лечение эпителиальных доброкачественных опухолей, опухолей стромы полового тяжа, андробластомы, герминогенных новообразований. Современные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей почек. Краткое описание патологии. Распространенность заболевания среди населения. Злокачественные опухоли почек, клиника, предрасполагающие факторы, классификация. Лечение рака почки. Смешанные опухоли, их морфология и микроскопический анализ, а также гипотезы их происхождения и гистогенеза.

Особенности диагностики и лечения опухолей околоушной железы. История описания околощитовидных желез в качестве самостоятельного образования. Диагностика и лечение онкологического заболевания. Выявление предпухолевых пребластоматозных заболеваний. Доклинический период развития злокачественной опухоли. Клинический осмотр больного с подозрением на опухолевую патологию, первичная диагностика.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу. Главная Коллекция "Revolution" Медицина Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение. Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение Диагностика опухолей слюнных желез. Аденома слюнных желёз.

Местнодеструирующие опухоли. Рентгенологические методы исследования. Особенности химиотерапии злокачественных опухолей. Прогноз лечения. Принципы лечения доброкачественных опухолей слюнных желез. Соглашение об использовании материалов сайта Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях.

Опухоли слюнных желез. Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Воспалительные болезни слюнных желез. Заболевания слюнных желез. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез. Опухоли пилосебацейного комплекса. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Опухоли околоушной железы и клиническая картина околощитовидной железы. Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Другие документы, подобные "Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение". Перейти к скачиванию файлов работы "Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение". Текст "Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение лекция ". Полная информация о работе "Смешанные опухоли слюнных желез: клиника, диагностика, лечение".

Рубрики По алфавиту Закачать файл Заказать работу Вебмастеру Продать весь список подобных работ перейти к скачиванию файлов сколько стоит заказать работу?

Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Плеоморфная аденома ПА — это наиболее распространенная смешанная доброкачественная опухоль слюнных желез. Особенно часто она встречается у женщин в среднем возрасте. Гистологически данная опухоль представлена как эпителиальными, так и мезенхимальными элементами, в крупных слюнных железах обычно инкапсулирована.

Установлено, что чем меньше слюнная железа, тем больше вероятность озлокачествления опухоли. Сложность диагностики заключается не только в дифференциации доброкачественного новообразования от злокачественного, но и в дальнейшей, более подробной классификации опухоли. Небо является самой частой локализацией малых слюнных желез, затем следуют губы и щеки. ПА появляется как безболезненное плотное образование и, в большинстве случаев, не вызывает изъязвление слизистой оболочки.

Оптимальное лечение ПА — это широкое хирургическое иссечение образования вместе с пораженными краями. В данном клиническом случае рассматривается плеоморфная аденома в месте соединения твердого и мягкого неба. В клинику поступила летняя женщина с жалобами на безболезненное образование справа от места соединения мягкого и твердого неба Фото 1. В истории болезни отсутствовала какая-либо соматическая патология, медикаментозное лечение больная не проходила.

Внутриротовой осмотр выявил плотную, примерно 2 x 2 см, хорошо очерченную, овальную припухлость справа от места соединения мягкого и твердого неба Фото 1. Также пальпация образования определила мягкую по консистенции опухоль с хорошо выраженными границами. На ортопантомограмме определялись изменения в костных структурах и твердом небе Фото 2.

МРТ показало хорошо очерченное образование на небе Фото 3. Была назначена инцизионная биопсия. Гистологическое исследование выявило ороговевающую структуру и миксоидную дегенерацию Фото 4.

Клетки были объединены в островки и слои, отделенные от миксоидного матрикса Фото 4. Основываясь на полученных данных, поставлен окончательный диагноз: плеомормная аденома малых слюнных желез мягкого и твердого неба. Опухоль была полностью иссечена под местной анестезией, и выдвинутый диагноз был подтвержден повторной биопсией Фото 5. Фото 4: Гистологическое исследование, выявившее ороговевающую структуру и миксоидную дегенерацию, x Установлено, что чем меньше слюнная железа, тем больше вероятность озлакочествления опухоли.

Таким образом, проведение дифференциальной диагностики является жизненно важным. Среди всех опухолей слюнных желез выделяют такие злокачественные новообразования, как мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома и полиморфная низкодифференцированная аденокарцинома. Мукоэпидермоидная карцинома является наиболее частой из всех злокачественных опухолей слюнных желез.

Наиболее уязвимой зоной после околоушной слюнной железы следуют железы твердого неба. Обычно такие опухоли протекают бессимптомно, медленно растут, имеют различную консистенцию, синюшный или красный оттенок, а клинически напоминают слизистую кисту.

Аденокистозная карцинома наиболее часто возникает на небе. Выглядит она как болезненная, медленно растущая масса, поражающая окружающие структуры и возникающая у людей среднего возраста.

Полиморфная низкодифференцированная аденокарцинома также чаще локализуется на небе и обычно представляет собой медленно растущую припухлость.

В популяции это заболевание превалирует у пожилых женщин. Клинически и гистопатологически данное образование может быть принято за злокачественное, однако, ПА является доброкачественной опухолью, рецидивирующей достаточно редко.

Широкое хирургическое иссечение является самой предпочтительной терапией. Возникновение рецидива может быть связано с неадекватным хирургическим лечением и удалением новообразования. В данном клиническом случае опухоль была полностью вылущена. Целью данного отчета являлось описание диагностики и лечения плеоморфной аденомы, которая была обнаружена в месте соединения мягкого и твердого неба у летней женщины. Опухоль была полностью иссечена вместе с затронутыми краями.

Выздоровление проходило без особенностей с коротким восстановительным периодом Фото 6. Смешанная, или плеоморфная, аденома околоушной слюнной железы считается самым распространенным заболеванием эпителиальной железистой ткани. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы поражает крупные органы, расположенные чуть ниже ушных раковин. В отличие от других разновидностей, полиморфная заключена в капсулу и отделена от здоровых частей околоушной железы.

Она имеет округлую или дольчатую, бугристую форму. В капсуле часто имеются отверстия. На разрезе опухоль имеет серо-белый цвет и кашицеобразную структуру. Иногда она включает участки хрящевидного вещества. В крупных аденомах могут встречаться некротизированные места или следы кровоизлияний.

В состав патологически измененной ткани входят железистые и эпителиальные клетки, реже обнаруживаются жировые, слизистые или серозные включения. Существуют разные мнения врачей относительно причин появления аденомы. Часть специалистов считает, что опухоль начинает расти из-за гормональных сбоев и имеет аутоиммунный характер.

Но имеются мнения и о внешних причинах возникновения патологии:. Ускорение роста, появление боли при надавливании, признаки поражения лицевого нерва свидетельствуют о малигнизации аденомы и требуют срочного обращения к врачу и операции по удалению. Диагностировать начинают с осмотра и пальпации опухоли. Новообразование на ощупь имеет бугристую поверхность и плотную, эластичную консистенцию. Оно подвижно, слегка смещается при боковом надавливании относительно мочки.

Аденомы ушные околоушной железы соединены только с органом, на котором расположены. При подозрении на аденому врач назначает дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики:. Нехарактерное для новообразования прорастание в соседние области и органы делает удаление опухоли относительно простой манипуляцией. Сложность вмешательства определяется необходимостью отделения веточек лицевого нерва от тканей пораженной железы.

Объем удаляемых тканей зависит от степени развития новообразования:. При любом способе удаления новообразования рекомендуется иссечение части здоровой ткани: через отверстия капсулы клетки опухоли попадают в железистый эпителий. Из оставшихся клеток после удаления снова развивается опухоль, и пораженную слюнную железу приходится вырезать полностью. При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства человек выздоравливает.

Осложненное течение послеоперационного периода может происходить по следующим причинам:. При осложненном периоде после операции и особенно при повреждении лицевого нерва лучше сразу обращаться к врачу. При попытках самолечения не следует забывать, что легче удалить небольшую аденому, а действенных методов ее нехирургического устранения не существует. Применяя народные средства, можно только способствовать росту новообразования и провоцировать его злокачественное перерождение.

Аденома слюнной железы — это доброкачественное образование, развивающееся из эпителиоцитов выводных протоков малых и больших слюнных желез. Сопровождается возникновением безболезненного узла округлой формы в проекции железы. При значительных размерах новообразования возникает асимметрия лица, припухлость, ноющие боли, парестезии кожи.

Диагностируется аденома с помощью общеклинических и специальных методов исследования: УЗИ слюнной железы, контрастной сиалографии, гистологии, томографии. Лечение аденом осуществляется исключительно хирургическим путем: в зависимости от размера опухоли проводится полное или частичное иссечение железы. В хирургической стоматологии описано несколько гистологических типов аденом слюнных желез.

Наиболее часто в клинической практике диагностируется плеоморфная аденома. Аденома обычно возникает у людей преклонного возраста после лет , чаще у женщин. Плеоморфную аденому слюнной железы также называют смешанной опухолью из-за морфологической разнородности структуры. Новообразование является доброкачественным, но может малигнизироваться. После нерадикального лечения опухоль нередко рецидивирует.

Этиология аденомы изучена не до конца. Существует несколько теорий возникновения заболевания: физико-химическая, вирусная, полиэтиологическая. Каждая теория является правомочной, но ни одна из них не может точно объяснить возникновение аденомы и охватить все причины болезни. На сегодняшний день самой популярной и логичной является полиэтиологическая концепция, согласно которой, действие различных факторов может привести к нарушению работы клеток. Теории образования аденом:. После 45 лет в организме человека происходит иммунная и эндокринная перестройка.

Данное состояние в сочетании с нарушением процессов пролиферации и дифференциации клеток делают организм уязвимым для развития опухолевого процесса.

Согласно полиэтиологической теории, под действием различных факторов в клетках эпителия слюнной железы возникают процессы ката- и анаплазии. Происходит нарушение дифференциации клеток, которые начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к формированию аденомы. Макроскопически аденома представляет собой эластичный или плотный узел размером см.

Образование ограничено капсулой, но может прорастать в ткани железы. Наличие капсулы и дольчатое строение можно проследить не всегда. На разрезе аденома может иметь белесоватый, желтоватый или серый оттенок с хрящевидными и слизистыми компонентами. Микроскопически ткань аденомы очень разнородна, представлена железистыми, трабекулярными, солидно-альвеолярными и микрокистозными структурами, миксоидным и ходндроидным веществом. Для них характерен доброкачественный рост, медленное развитие, возникновение после 50 лет.

По морфологическом и гистологическому строению аденомы бывают следующих видов:. Образование может возникать в любых слюнных железах: околоушных, подчелюстных, подъязычных или малых — на слизистой губ, щек, неба. Плеоморфная аденома чаще поражает одну из околоушных желез. Опухоль появляется ниже виска, спереди от ушной раковины. Для аденомы характерен медленный рост и длительное существование. Патогномоничными симптомами являются наличие круглого или овального уплотнения, четкие очертания, подвижность и безболезненность при пальпации.

На начальных этапах опухоль может не беспокоить.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания околоушных слюнных желез. Клинический случай №1

Комментариев: 2

  1. Fita:

    Николай, поддерживаю вас Николай! 👍

  2. maria_chabrova:

    Кстати, мази готовят из 3 фракции, а пьют вторую. 3 фракцию я себе в волосы втирала, да воняет, как будто в тухлятине вывалилась но зато помогает от выпадения волос. Чем только не намажешь, ради красоты!)))